Tiriamieji

Choleros pandemija: istorija, eiga ir pagrindas

Choleros pandemija: istorija, eiga ir pagrindas


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pandemijos 3 dalis: Cholera

„Pasirinkimas tarp maro ir choleros“ yra pasirinkimas tarp dviejų blogybių. Šiuolaikinėje visuomenėje cholera yra lengvai gydoma, tačiau negydoma ji dažnai baigiasi mirtimi ir 2020 m. Toliau teiks tūkstančius aukų visame pasaulyje. Tai viena iš ligų, sukėlusių daugiausiai pandemijų.

Choleros simptomai

Cholera sukelia stiprų skausmą, stiprų vėmimą ir didžiulį viduriavimą - sergantieji netenka iki 20 litrų skysčių per dieną. Jie sugadina mėlynę ir labai greitai numeta svorio. Negydyti jie miršta nuo dehidratacijos ir mineralų, reikalingų organizmo funkcijoms palaikyti, praradimo. Negydant per savaitę miršta du iš trijų sergančiųjų.

Choleros patogenas

Cholera kilęs iš graikų kalbos žodžio chole, tai reiškia, kad tulžis. Istoriniai terminai buvo „tulžies dizenterija“ arba „tulžies sistemos sutrikimas“. Tai sukėlė bakterija - Vibrio cholerae. Jo nuodai atidaro žarnyno gleivinę ir taip sukelia viduriavimą, vadinamą „ryžių vandens kėde“.

Bakterijos kaupiasi geriamajame vandenyje, kuris užteršia išmatas, kurios yra maistas mikrobams. Retai žmonės užsikrečia daiktais ar maistu, prie kurio prilipę ligos sukėlėjai. Jie patenka į virškinimo traktą per burną.

Kaip choleros bakterijos pritaikytos žmonėms?

Remiantis istoriniais įrodymais ir įrodymais, choleros sukėlėjas egzistavo Indijos subkontinente dar ilgai iki pirmosios pandemijos. Tik įsikurdamas, augindamas ir augindamas galvijus gali suteikti jam galimybę prasiskverbti per burną geriamu vandeniu ir maistu, užterštu išmatomis.

Mobilių medžiotojų ir kolekcionierių kultūrose tokios veisimosi vietos vandenyje nebuvo tokios formos, kad bakterija galėtų sukurti nenutrūkstamą infekcijos grandinę. Norint nustatyti uždarą žmogaus išskyrų užkrėtimo geriamuoju ir plovimo vandeniu ciklą, žmonių masė ilgą laiką turėjo vartoti tokį vandenį toje pačioje vietoje.

Didieji pramoninės revoliucijos miestai, į kuriuos susirinko daugybė žmonių, neprisijungusių prie uždarų nuotekų sistemų, leido bakterijoms efektyviau plisti vietoje nei bet kada anksčiau. Visuotinė laivyba taip pat gabeno mikrobus.

Choleros pandemijos

Pirmoji choleros pandemija maždaug nuo 1817 m. Iki 1824 m. Yra žinoma kaip „Azijos cholera“. Jis prasidėjo Džesore, netoli Kalkutos, per Indiją persikėlė į Kiniją ir Pietryčių Aziją ir pasiekė Maskatą, Iraną ir Bagdadą. Antroji choleros pandemija 1829–1851 metais vėl prasidėjo Indijoje ir išplito Kinijoje, Europoje ir Amerikoje. Trečiosios choleros pandemijos (1852–1860) centras buvo Rusijoje, ketvirtosios prasidėjo 1863 m. Bengalijoje, ją Indijos musulmonai išplito Mekoje, iš kur ji niokojo Vidurinius Rytus iki 1875 m.

Penktoji 1881–1896 m. Pandemija vėl prasidėjo Indijoje ir pasiekė Europą, kur, be kita ko, smarkiai nukentėjo Vokietija. Šeštasis 1899–1923 m. Vien Indijoje žuvo apie 800 000 žmonių, daugiausia paplitusių Viduriniuose Rytuose, Rytų Europoje ir Šiaurės Afrikoje. Septintoji pandemija prasidėjo Indonezijoje 1961 m. Ir apėmė Indiją, Rusiją ir Šiaurės Afriką. Tai tęsiasi iki šiol su nacionalinėmis epidemijomis.

Senas maras?

Ilgai prieš Kristų, Graikijos, Indijos ir Kinijos šaltiniai praneša apie marą, kurio simptomai, kaip ir didelis viduriavimas, primena cholerą. Hipokratas (460–377 m. Pr. Kr.) Ir Galenas Romoje (nuo 129 iki 216 m. Pr. Kr.) Pranešė apie tokią ligą. Vis dėlto abejotina, ar būtent patogenas sukėlė pirmąją choleros pandemiją 1817 m.

Vis dėlto, remiantis Roberto Pollitzerio dokumentu, užrašymas šventyklos Gujarato miestelyje vakarų Indijoje nuo ikikrikščioniškų laikų rodo, kad choleros bakterija Pietų Azijoje reikalavo aukų prieš tūkstančius metų. Taip apibūdinama liga, kuri ne tik sužeidžia drąsųjį ir kyla dėl kunigų prakeikimo, bet ir padaro lūpas mėlynes, veidas susitraukia, galūnės ir kūnas susitraukia. Ši būklė aiškiai apibūdina cholera sergančių pacientų, kuriems nutekėjęs skystis, išvaizdą.

"Nuodai, kurie tamsina akis"

Akivaizdu, kad cholera atsirado netrukus po to, kai Vasco da Gama pasiekė Malabaro pakrantę 1498 m. Dar 1503 m. Portugalas „Gaspar Correa“ savo kronikoje „Lendas da India“ aprašė daugybę Calicuto valdovo armijoje žuvusiųjų, kuriuos, be kita ko, sukėlė liga, prasidėjusi staigiais pilvo skausmais ir nuo kurios žmogus mirė per aštuonias valandas. Jis taip pat pažymėjo protrūkį 1543 m. Pavasarį.

Anot Correa, vietiniai gyventojai ligą vadino „Moryxy“ ir mirčių procentas buvo toks didelis, kad vargu ar buvo įmanoma palaidoti aukas.

Correa rašo: “Mankšta buvo tokia skausminga, kad atrodė, kad veikia blogiausias nuodas, o vėmimas, lydimas vandens (kūno) išsausėjimo, tarsi skrandis būtų išstumtas, be to, taip pat mėšlungis sąnarių sausgyslėse ir pėdos paduose. Skausmas, tarsi nukentėjusysis būtų mirties vietoje; akys patamsėjo, o rankos lyg kojos juodos ir išlenktos.“(„ Gaspar Correa “: trys Vasco da Gama reisai ir jo vicekarališkumas, įvadas,„ Adamant Media Corporation “, 2001)

Be jokios abejonės, Correa čia aprašė pagrindinius choleros simptomus.

„Indijos liga“

Tarp šių pirmųjų europiečių pranešimų 1503 m. Ir pirmosios pandemijos 1817 m. Yra įvairių įrašų apie choleros protrūkius Indijoje, iš kurių mažiausiai dešimt galima apibūdinti kaip epidemijas.

XVI amžiuje šie pranešimai apsiribojo „Goa“, nes portugalai čia turėjo savo prekybos centrą, o likęs subkontinentas europiečiams liko „terra incognita“. Dalyvaujant britams, olandams ir prancūzams, užrašai iš kitų Indijos vakarinės pakrantės regionų taip pat pateko į Europos kronikas. Atitinkamai, cholera išplito Surato pakrantėje 1670-aisiais ir siautėjo Damane prie Mumbajaus 1695-aisiais.

Anglų gydytoja dr. Paisley rašė apie cholera Madroje 1774 m. Vasario mėn., O ši tradicija buvo įtraukta į medicinos vadovą „Indijos ligos“ 1807 m. „Azijos cholera“ tikriausiai buvo laikoma endemine liga, o britų kolonijų meistrai XVIII amžiaus pabaigoje turėjo mažai žinių apie didelę dalį savo vidaus provincijų.

Tik 1786 m. Madrasoje ir Kalkutoje buvo įsteigta ligoninės valdyba, todėl britai anksčiau neturėjo reguliarių pranešimų apie europiečių ir Indijos karių cholerą. Gausūs įrodymai nepalieka abejonių, kad cholera nebuvo plačiai paplitusi ne tik žemyno pakrantėse XVIII amžiaus pabaigoje, bet ir už Indijos sienų Pietų Azijoje.

„Azijos cholera“ - pirmoji pandemija

Pirmoji choleros pandemija siautėjo 1817–1824 m., Kai prieš ir po metų kilo vietinės epidemijos. Jis išplito daugelyje Azijos ir Rytų Afrikos šalių ir išplito iš Mažosios Azijos į Rusiją, į pietryčius, rytus ir iš ten į Vidurio Europą. Pirmieji choleros atvejai iš Vokietijos yra užfiksuoti 1831 m.

Kaip atsirado pirmoji choleros pandemija?

Choleros epidemijos šiandien tikriausiai egzistavo senovės Indijoje. Nuo to laiko Indija buvo sujungta su Vidurine Azija, Persija ir Arabija per Šilko kelią, o per Mažąją Aziją ir Viduržemio jūrą iki Šiaurės Afrikos ir Europos. Taigi kodėl choleros banga išplito tik 1817 m., Ji išplito toli visose šalyse ir trijuose žemynuose?

Philipas Alcabesas, knygos „Baimė. Kaip baimė ir fantazija paskatino epidemijas nuo juodosios mirties iki paukščių gripo “, - pirmąjį nepaprastą choleros bakterijos plitimą su sukilimais Indijos žemyne ​​paaiškina. Didžiosios Britanijos Rytų Indijos bendrovės spaudimas būtų sugriovęs valdžios struktūras dabartinėje Indijoje ir Pakistane. Karai ir badai sukėlė didelius migracijos judėjimus. Gyvenimo sąlygos taip pat pablogėjo, o cholera būtų išplitusi iš vietinių epidemijų visame žemyne ​​ir vėliau Azijoje iki Rusijos ir Vidurio Europos.

Vulkano išsiveržimas ir epidemijos banga

Ilinojaus universiteto aplinkos istorijos profesorius Gillenas Woodas mini vieną aspektą, kuris per mažai ištirtas pandemijos protrūkio metu. Kaip ir pati blogiausia 14-ojo amžiaus maro banga buvo susijusi su temperatūros kritimu „mažajame ledynmetyje“, Woodas 1815 m. Sumbovoje (Indonezijoje) esančio Tambora ugnikalnio išsiveržimą laiko svarbiu pirmosios choleros pandemijos sukėlėju.

Anot Woodo, šis protrūkis būtų sukėlęs didžiulius klimato pokyčius 1815–1818 m. Europoje protrūkio metai vadinami „metais be vasaros“ - pelenų debesys užtemdė dangų, o Kanada buvo padengta sniegu birželio mėn. Didelėje Indijos dalyje žemės ūkis žlugo, nes musonas nepasiteisino. Kiti tyrėjai taip pat įtaria, kad šis ekstremalus klimatas sukėlė Indijoje siautėjusių choleros bakterijų mutaciją.

Ši hipotezė sustiprinama, nes dėl šio protrūkio į Pietryčių Aziją išplito kitos epidemijos, o sukėlėjai rado palankias dirvas bado nusilpusiems žmonėms, kurių netinkama mityba užgožė imuninę sistemą ir kurie kovojo dėl išgyvenimo šalyje.

"Atogrąžų karštinė"

Jūrininkai jau seniai žinojo apie šią ligą Pietų Azijos upių deltose, ir ji nešė graikišką pavadinimą "cholera" - „Tulžies tekėjimas“. Tai buvo laikoma viena iš tipiškų karščiavimo ligų karštuose kraštuose - niekas nežinojo jos priežasties, užterštame vandenyje sukiojosi bakterijos. 17 amžiuje cholera buvo žinoma kaip rimtas vasaros viduriavimas, o gydytojai klaidingai manė, kad „blogas oras“ sukėlė marą.

Mirtinas vanduo virš vandenyno

Cholera greičiausiai išplito kaip pandemija 1817 m., Nes jos centras, Indija, dabar buvo klestinčios užsienio prekybos įkarštyje - priešingai nei choleros protrūkiai ankstesniais amžiais, tarptautiniai jūrų keliai į Europą, ypač Londoną, dabar buvo naudojami nuolat.

Tačiau pirmiausia epidemija išplito į Aziją, iš Jessore netoli Kalkutos ji pateko į Sundos salų lūšnas, iš ten sukėlė blogybę Indokinijoje, paskui siautė Kinijoje, nuo Ceilono (šiandieninė Šri Lanka) užkrėtė ją. Maskarenas, kol mirtinas vanduo galutinai pasiekė Teheraną ir Bagdadą 1821 m.

Tai buvo lengva Pietų ir Pietryčių Azijoje. Kinijos pietuose, kaip ir Indijoje, Ceilone ir Sundos salose, per trejus metus po Tamboros išsiveržimo musonas nepasisekė. Milijonai žmonių buvo alkani ir trūko maisto, trūko vitaminų ir mineralų, kurie būtų suteikę tam tikrą apsaugą nuo infekcijos. Taškinė karštinė taip pat siaučia Pietų Azijoje.

Cholera pakeitė Persijos istorijos kursą, nes mirusieji ir sergantieji infekcija susilpnino Quajaren šašų galią tiek, kad Rusijos armija perėmė didžiąją dalį to, kas šiandien yra Iranas. Tai buvo Pirėjo pergalė, nes dešimtys tūkstančių Rusijos karių mirė nuo viduriavimo ir vėmimo, skysčių praradimo ir mineralų trūkumo.

Iranas - skurdas ir cholera

Yra išsamus darbas, susijęs su visuomenės sveikatos būkle Persijoje Qajars (Qadjars arba Kadjaren) laikais (1796–1925). Vaikų mirtingumas Persijoje XIX amžiuje buvo didesnis nei 50 procentų, tuo metu Vokietijoje ar Prancūzijoje - 20 procentų. Dėl nežinojimo apie užkrečiamas ligas, katastrofiškas higienos sąlygas, rimtus vandens trūkumus, karštą skurdą ir su tuo susijusį maisto, mineralų ir vitaminų trūkumą sukėlė infekcinės epidemijos, įskaitant cholerą, plitimą.

Pirmiausia ji siautėjo Bushehr ir Persijos įlankos provincijose 1821 m., Paskui pasirodė Kazerune, nusidriekė per Širazo miestą, išplito į Abadehą Farso provincijoje, tada Isfahano aukų skaičius padidėjo ir mirusiųjų masė. sukaupta centriniame Irane. Po dvejų metų bakterijos pasiekė geriamąjį vandenį Kaspijos jūros pakrantėje ir užteršė Rusiją.

Pandemijos plitimą galima apytikriai atstatyti atsižvelgiant į istorinį atstumą ir žinias apie užkrėstą geriamąjį, plovimo ir maisto bei maisto užteršimą. Taigi maras Irane kilo pirmiausia Persijos įlankoje - tikriausiai susisiekiant su laivais. Kadangi ligos sukėlėjai keletą dienų išgyveno geriamajame vandenyje ir į Persijos įlanką išplaukę laivai savo vandenį krovė Indijoje, jūreiviai greičiausiai šią ligą nešė į Iraną ir Arabiją.

Cholera tikriausiai atvyko į Afganistaną su karavanais į Afganistaną, o galbūt ir iš ten - į Iraną - kaip maras jau pasklido po šilkinius kelius. Maskate jis įvyko 1821 m. Per britų karius, kurie, kaip įtariama, buvo užkrėsti Indijoje ar Afganistane - iš ten jis judėjo arabų vergų prekybininkų maršrutais šiaurės rytų Afrikoje.

Antroji pandemija - Azija, Afrika, Europa ir Amerika

Antroji choleros pandemija 1829–1851 metais vėl prasidėjo Indijoje ir išplito Kinijoje, Europoje ir Amerikoje. Maras jau siautė 1826 m. Indijoje, užtvindė Afganistaną, 1829 m. Pasiekė Iraną, pateko į Rusiją per Kaspijos jūrą ir galiausiai siautėjo ten. Rusijos kareiviams, stovėjusiems prie Indijos sienos, buvo liepta į Lenkiją atidėti ten vykstantį lapkričio sukilimą ir atvežti ligą į Europos centrą - čia aprašyti pirmą kartą. Pietuose jis išplito iš Mekos į Egiptą.

1830 m. Žmonės vemė ir mirė nuo vandens ir mineralų netekimo Varšuvoje, kurį atvežė rusų kareiviai, ir Baltijos pakrantėse, kur bakterija, tikėtina, pasiekė Sankt Peterburgą per Baltijos jūrą - tada ji smogė vienai šaliai po kitos Europoje.

Nesuskaičiuojama daugybė gyvų būtybių greitai virto mėlynais kūnais - Anglijoje, pavyzdžiui, Vokietijoje ir Austrijoje 1830–31 m., Prancūzijoje ir Nyderlanduose - po metų. Taip pat 1832 m. Laivai sukėlėjui sukėlė patogeną per Atlanto vandenyną į JAV: vasarą kiekvieną dieną nuo tulžies akmenų mirdavo kelios dešimtys niujorkiečių, iš viso 2000 - Vienos piliečiai.

Fizikai, filosofai ir bakterijos

1831 m. Lapkričio 14 d. Mirė garsus vokiečių filosofas Georgas Vilhelmas Friedrichas Hegelis, sulaukęs 60 metų, diagnozuodamas „cholera jos koncentruotoje formoje“ - nežinia, ar cholera tikrai buvo mirties priežastis. Po dviejų dienų liga nužudė generolą majorą Carlą von Clausewitzį, kuris ją sudarė Lenkijoje, kur Rusijos kareiviai ją išplatino.

1832 m. Bakterijos baigė Georges Cuvier, paleontologijos pradininko ir turbūt didžiausio tuo metu Europoje zoologo, gyvenimą. Tų pačių metų rugpjūtį bakterijos sunaikino ir fiziką Nicolas Léonard Sadi Carnot, termodinamikos pradininką - jam buvo tik 36 metai.

Nelaimė medicinoje

Pirmosios prielaidos, kad geriamasis vanduo yra paskirstymo terpė, nebuvo vyraujančios dešimtmečius, nes kongresionistai ir miasmatikai naujus faktus pasodino į savo esamą teorinę sistemą, užuot juos laikę naujais faktais ir įvertinę juos be išankstinio nusistatymo. Arba cholera išplito per kontaktą su žmonėmis (kongresionistai), arba ji atsirado dėl „žalingų procesų vietos atmosferoje“ (miasmatistų).

Abiejų stovyklų dogmatikai nepastebėjo, kad malūnų upelio pirmame aukšte žmonės kaimuose susirgo, tačiau kitoje gatvės pusėje jų nebuvo. Abi stovyklos nematė gryno vandens priežasties, nes jau turėjo omenyje savo tvirtus konstruktus.

Helmutas Veilas rašo: „Stebėtojas, kuris mato tik ligonius, o ne jų geriamą vandenį, negali įprasminti šokinėjančios choleros. Taip buvo Europoje - per 50 ilgų metų “. (Helmuto šydas: Cholera. Mokslo ir politikos nuosmukis XIX a., Frankfurtas prie Maino, 2019 m., 110 puslapis).

Paslėpimas ir slėpimasis buvo įprasti Rusijoje būdai - bijodami despotiškojo caro, kitur protrūkiai buvo tyčia laikomi paslaptyje, kad karo priešas nebūtų rodomas nuogas. Politika skatino medicininę diskusiją.

„Kokia buvo konfegionistų iliuzija, kad cholera gali būti sustabdyta karantinu ir be kontakto, ir miasmatikų iliuzija tikėtis epidemijos pabaigos, laikantis bendros higienos ir oro sąlygų stebėjimo. Tarp jų visada yra pusdieviškumo, šiek tiek kontakto, dūmų ugnis nuo ten esančios oro taršos ir chloro kalkių dezinfekavimui. Dirbtinis bejėgiškumas prieš nematomą patogeną, suprantamą nepermatomoje situacijoje. “ (Veil: 8 puslapis).

Be to, buvo gydymo būdų, kurie dažnai būdavo tinkami ligonius dar greičiau išvežti į kapines. Tai apėmė visur esančią kraujo praliejimą: papildomas kraujo netekimas tiems, kurie neteko ypač daug kūno skysčių, paspartino jų išėjimą iš gyvųjų pasaulio.

Bejėgis vaistas

Helmutas Veilas rašo: "Kai 1830 m. Ji pirmą kartą prasiskverbė iš Indijos per Rusiją iki Vidurio Europos sienų, gydytojai (...) susidūrė su situacija, kai chaotiškas choleros kursas pakenkė nuo maro laikų žinomoms taisyklėms". (Helmuto šydas: 7 puslapis)

Prancūzijos mokslininkai, kurie išvyko į Rusiją, Austriją ir Prūsiją ištirti maro, susidūrė su neišspręsta paslaptimi, kad cholera išsiveržė į tolimas vietas, tačiau kitiems liko visiškai nepaliesta.

Nežinant geriamojo vandens, kaip infekcijos šaltinio, priemonės liko neveiksmingos: apranga, kurioje buvo įdėtos „maro blusos“, buvo beveik nekenksminga cholerai, vietinis karantinas nebuvo efektyvesnis už blokuoti ištisas valstybes, kaip ant rytinės Prūsijos sienos. Gaisrai oro valymui nepadėjo prieš vandenyje gyvenusį patogeną. Veil rašo: "Prūsijos griežtos priemonės kontroliuoti žmonių ir prekių srautą smaugė ekonomiką, bet ne cholerą".

Inferno didžiuosiuose miestuose

Cholera pareikalavo žymiai daugiau mirčių (ir proporcingai) didmiesčiuose nei kaimuose. Socialinės kančios žymiai padidino užkrėtimo dažnį, kaip ir su tuo susijusios sąlygos vargšų namuose. Siaubas sprogo didžiuosiuose Europos miestuose - Sankt Peterburge kaip Paryžiuje, Londone kaip Vienoje.

Varšuvoje 1831 m. Gegužės mėn. Susirgo beveik 5000 žmonių, rugpjūtį kas antras asmuo du tapo bakterijomis, Sankt Peterburge 12 540 susirgo ir 6449 mirė. Ankstyvosios industrializacijos miestuose mirtinas viduriavimas siautėjo blogiau nei kaime, kur vandens kokybė paprastai buvo geresnė nei miesto darbininkų klasės maro peryklose.

Rusija - korupcija ir žmogžudystės

Maskvoje skubantys caro įsakymai neslopino ligos, tačiau skatino kyšininkavimą ir nusikaltimus: Drakonams, kontroliavusiems erdvinį atskyrimą, buvo galima sumokėti už nesuskaičiuojamas daugybę „išimčių“, kurias turėjo ūkininkai; Kunigai išnaudojo žmones teigdami, kad su jais keliaujanti motina Marija paleido marą. Kai ligos banga atslūgo savaime, be reikalo išsiplėtęs vidaus reikalų ministras Sakrewskis tai priskyrė savo asmeninei sėkmei, nors, pasak Veilo, visur jis paliko tik chaosą.

Sankt Peterburgo piliečiai tikėjo, kad „Lenkijos draugai“ pasklido „choleros nuodais“ ir ieškojo šių „Lenkijos draugų“ tarp užsienio gydytojų ir vaistininkų. Jie nužudė gydytoją priešais ligoninę. Minios šturmavo ligonines, „išlaisvino“ ligonius ir medikus išmetė pro langus.

Paryžius - mėlynoji baimė

Prancūzijoje liga buvo vadinama „peur bleue“, mėlyna baime, po ištuštėjusių pacientų kūnų paraudimo. Paryžiaus buržuazija tik keliais mėnesiais anksčiau nebuvo rimtai vertinusi choleros - iš arogancijos: cholera buvo laikoma „tipiška“ tokioms „barbariškoms šalims“ kaip Rusija ar Lenkija, o „civilizuotas Paryžius“ neturėjo nieko bendra.

Tačiau choleros bakterijos taip pat rado rojų Paryžiuje: geriamasis vanduo atkeliavo iš Seinų, kurie buvo užpildyti fekalijomis ir šiukšlėmis, ir iš šulinių, kurie taip pat buvo užteršti - nešvarūs nešvarumai tekėjo per gatvių latakus, o kartu ir liga.

1832 m. Balandžio 14 d. Valdžia suskaičiavo 13 000 ligonių ir 7 000 mirusiųjų, o balandžio pabaigoje mirė 12 800. Dabar paniką pakeitė arogancija. Paryžiečiai išgyveno kolektyvinę psichozę, geriamasis vanduo buvo mirkomas bakterijomis, atmosfera prisotinta sąmokslo fantazijų; Respublikonai tikėjo monarchistų apsinuodijimais, minios grasino gydytojams ir plėšė vaistines.

Valdžia konfiskavo arklio autobusus, prekių vežimėlius ir daugybę kitų kompanionų; netrukus kūnai buvo atvežti į masinius kapaviečius ant arklidžių, atskirtų tik kalkėmis.

Heinrichas Heine'as Paryžiuje ištiko epidemijos piką ir vaizduoja paveikslą, tarsi iš karščiavusių sapnų apie viduramžių pragarą: "Buvo šlykštu žiūrėti, kai didieji baldų vagonai (...) dabar važiuodavo aplink kaip autobusai su morkomis, kaip" omnibus mortis "(...)".

Père Lachaise kapinėse „Pjūklas (Heine) nematė nieko, išskyrus dangų ir karstus. Aš patyriau kelis šimtus ausų (...) ir šioje juodoje aplinkoje (...) turėjau ištverti kelias valandas., kuriame "Kai kurie automobiliai apvirto, karstai subyrėjo, lavonai išėjo ...".

1832 m. Balandžio 14 d. Vien Paryžiuje nuo choleros mirė apie 7000 žmonių, iki rugsėjo pabaigos 18402 iš 785 000 piliečių. Padėtis nebuvo geresnė Marselyje ir Tulone, kur liga atsirado iš Viduržemio jūros per Viduržemio jūrą.

Trečioji pandemija - bakterijos po mikroskopu

Spekuliavimas dėl choleros priežasties ir jos gydymo buvo tiek spėjamas, kiek bejėgis. „Cholera-Zeitung“ (vienintelis ligos cholera turėjo savo žurnalą) 1831–32 m. Daugiau nei 100 kartų minėjo terminą miasma kaip „nenormalų atmosferos procesą“. Ši „miasma“ turėjo likti apytikslė - kadangi šios „miasmos“ nėra. 1830-aisiais nė vienas medikas nebandė aptikti mikrobų po mikroskopu.

Tai pasikeitė po 1830 m. Choleros pandemijos sukrėtimo, dėl kurio Europa liko pažeidžiama: trys gydytojai iš Bristolio ištyrė pacientų išskyras iš antrosios epidemijos Londone, oras ir geriamasis vanduo iš choleros kambarių po mikroskopu. Williamas Buddas (1811–1880), Josephas Griffinas Swayne'as (1819–1903) ir Frederickas Brittanas (1823–1891) nustatė, kas, jų manymu, yra „choleros ląstelės“, padidinant 420 kartų. Tačiau tai nebuvo kablio formos choleros virpesiai, nors jie ir vaizdavo, bet daug didesnės sferinės ląstelės.

Iš tikrųjų, pasak Veilo, šioje ankstyvoje mikroskopijos fazėje vis dar nebuvo galimybės atskirti bakterijų ir tokiu būdu nustatyti patogenus, kuriems būdinga didelė tikimybė: lęšiai buvo kuo mažiau tikslesni, tuo labiau jie išsiplėtė, o mokslininkai pamatė skirtingas gyvas būtybes, visų jų mikrobus. gali būti.

Iki amžiaus pabaigos, iki Roberto Kocho, lauke vyravo tradicinis tranšėjų karas tarp miasmatistų ir kongresionistų bei jų teorijų, teorijos, kurios iš šiandienos perspektyvos buvo ne kas kita, kaip sistemingai užsakomos spekuliacijos. Kartais klaidingas prielaidas, tokias kaip cholera sukelia miasma ore arba puvimas žemėje, lemia protingos higienos normos, kuriose cholera yra selektyviai.

„Ne mokslininkams“ jau seniai buvo aišku, kad egzistuoja ryšys tarp choleros ir „Temzės“ nukreipto „vandens vandens“. Jau 1831 m. George'as Cruikshankas (1792–1878) padarė karikatūrą „Southwark Water Company“, kuri ėmė vandenį iš upės, ten, kur nuotekos tekėjo. „Spottvers“ skaitė: „Duokite mums švaraus vandens. Mes visi turėsime cholerą. “Akivaizdu, kad„ normalūs “žmonės, susidūrę su cholera, situaciją įvertino realistiškiau nei jų dogmų užklupti miasmatikai ir kongresionistai, - sakė Veilis.

Johnas Snow ir Filippo Pacini - vanduo ir parazitai

Turėjo būti aišku, kad cholera plinta ypač ten, kur buvo pūsto vandens, ir kad joje siautėjo kitos viduriavimo ligos - ir kad per pragaištingą choleros epidemiją Londone, per kurią 1848/49 m. Žuvo 15 000 žmonių, nešališki žiūrovai buvo tikslūs. gali tai pamatyti.

Anglų gydytojas Johnas Sniegas neleido savęs atgrasyti nuo dogmų 1849 m. Jis pastebėjo, kad kalnakasiai labai dažnai kenčia nuo choleros, ir padarė išvadą, kad žmonės suserga būtent ten, kur jie gyveno uždaroje erdvėje ir kur maistas bei geriamasis vanduo liečiasi su cholera sergančių pacientų išskyromis.

1855 m. Jis perskaitė savo tekstą, kuris priklauso medicinos istorijai, pavadinimu „Dėl choleros komunikacijos per vandens terpę“. Paslaptingos miasmos jam nebuvo, tačiau liga apsiribojo žarnyno traktu, kur ji galėjo užsikrėsti tik per maistą ir vandenį.

Johnas Snow'as ne tik turėjo teisingą idėją, bet ir įrodė, kad tai buvo tiesa: gydytojas uždarė vandens pompą Londono choleros užkrėstoje gatvėje ir aprūpino žmones ten švariu tanklaivių vandeniu. Rezultatas buvo aiškus. Šioje gatvėje naujų choleros atvejų greitai sumažėjo. Net nežinodamas ligos sukėlėjo, jis įrodė viduriavimo infekcijos kelią. Tačiau tai nepadėjo permąstyti svarbiausių medicinos specialistų - ir po trejų metų Snow mirė nuo insulto.

Jo įrodymą apie infekcijos kelią per vandens mainus galima apibūdinti kaip šiuolaikinės epidemiologijos pradžią, kurioje moksliniai įrodymai pakeitė perdėtas, bet galiausiai spekuliatyvias teorijas.

1854 m. Florentietis Filippo Pacini (1812–1883) nustatė virpesius, kurie sukelia cholerą. Jis rado jas nesupakuotas tarp choleros lavonų žarnos gleivių ir epitelio ląstelių, t. Y. Ten, kur liga buvo destruktyvi: choleros virpesiai gamina nuodus, dėl kurių membranos yra pralaidžios, o tai lemia didžiulį vandens ir mineralų praradimą ir veda į mirtį.

1854/55 m. Du gydytojai, vienas Londone, o kitas Italijoje, pirmiausia atpažino choleros kelią žarnyno trakte per išmatomis užterštą vandenį ir, antra, mirtiną patogeno poveikį žarnyno membranoms.

Cholera ir toliau žudė nevaržomai: Krymo kare nuo 1853 iki 1856 metų nuo šios ligos mirė daugiau kareivių nei nuo žmonių priešų. Bet mokslui ir politikai padaryti išvadas prireikė daugiau nei 30 metų - ir tai turėjo tiek mokslinių, tiek politinių, tiek ekonominių priežasčių.

Johnas Sniegas turėjo būtiną įkandimą ginti savo tikrąsias žinias, tačiau bendrosios praktikos gydytojas nebuvo vienas iš didžiųjų universitetų, o jame įsikūrę miasmatikai ir kongresionistai toliau rašė daugybę spekuliatyvių raštų, atitinkančių jų teorijas.

Pacini sulaikytas, o tai iš pirmo žvilgsnio atrodo neįprasta profesoriui, kuris mikroskopu rado patikimų įrodymų apie choleros sukėlėją ir jo poveikį.

Bet pateikti savo išvadą apie virpesius visuomenei būtų buvę išardyti teorijos kalną, panašų į tai, ką Charlesas Darwinas buvo pasakęs su savo dikcija, kad rūšys yra keičiamos: ankstyvieji mokslo gydytojai šiuolaikine prasme po mikroskopu rado visas visatas. anksčiau nežinomų organizmų, tačiau iki bakterijų padermių įsitvirtinimo maistiniuose tirpaluose jie neturėjo įrodymų, kad ir kaip vienaląsčiai organizmai dauginasi.

Tai prieštaravo pirminės produkcijos idėjai, kuri buvo įtvirtinta nuo antikos laikų, pagal kurią mikroorganizmai spontaniškai formavosi ant tinkamo substrato. Italų profesorius turėjo rimtų priežasčių neiti į priekį, jei nenorėjo prarasti savo kaip mokslininko reputacijos.

Ketvirtoji pandemija

Prūsijos armijoje liga visiškai įsivyravo 1866 m. Ir nužudė 3 139 kareivius, kariškiai ją išvežė į Austriją, o rugpjūtį ten siautėjo visiška epidemija, iki vėlyvo rudens nužudę beveik 2000 žmonių, o apylinkėse - dvigubai daugiau. Žemutinėje Austrijoje mirė apie 8000 žmonių, maždaug 1 000 - perpus daugiau žmonių Ciuriche, Erfurte.

Penktoji ir šeštoji pandemijos

Penktoji cholera, plūstanti per žemynus nuo 1883 iki 1896 metų, kilo „senojoje tėvynėje“: ji išsiliejo iš Indijos į Afganistaną, iš ten - į Rusiją. 1892 m. Siautėjo Hamburge - vien ten buvo nužudyta daugiau nei 8 600 žmonių. Die sechste Cholerapandemie begann 1899 in Zentralasien, verbreitete sich von dort in Russland und brach dann in Mittel- und Westeuropa aus.

Ein Ärzteteam rund um den 40-jährigen Mediziner und Mikrobiologen Robert Koch untersuchte die Seuche, als sie in Indien ihren Lauf nahm. Koch erkannte, dass die „Kommabazillen“ (die Form des Erregers erinnert an ein Kommazeichen) in Nässe gedeihen, und erklärte damit, dass Wäscherinnen oft erkrankten und schloss, dass die Verschmutzung des Wassers die Cholera begünstigte:

„Von den Hütten her ergießen sich flüssige Abfallstoffe jeder Art gemischt mit menschlichen Dejektionen in diese Wasserbehälter hinein, welche (…) als Badeplatz und Waschanstalt dienen und ihnen das Trink- und das sämtliche Gebrauchswasser liefern.“

Koch beobachtete, dass die Cholera versiegte, wenn neue Wasserleitungen den Menschen frisches Wasser brachten, und umso schlimmer grassierte, je verschmutzter das Wasser war. Im Februar 1884 entdeckte Koch dann schließlich die „Kommabazillen“ in der Nähe von Kalkutta außerhalb des menschlichen Körpers.

Koch hatte in seinen Augen klar das Mysterium der Cholera gelüftet: Er hatte den Erreger erkannt, belegt, wie sich dieser verbreitete, und auch den Weg gefunden, die Seuche zu verhindern – durch das Filtern von Wasser.

In Hamburg übernahm der Senat die von Koch vorgeschlagenen Maßnahmen, um der Epidemie Herr zu werden: Fasswagen lieferten sauberes Wasser, die Hamburger wurden aufgefordert, Wasser vor Gebrauch abzukochen. Vermutlich verhinderte das diverse Tote, doch nur ein Kanalisationssystem, aus dem alle Hamburger angeschlossen gewesen wären, hätte die Seuche beenden können – in Altona, wo es eine Kanalisation gab, starb niemand.

Die Hamburger Bourgeoisie ließ zwar gönnerhaft einige Wasserwagen durchgehen, doch eine kostspielige Reform der Wasserversorgung der ärmeren Teile der Bevölkerung war im Denken der „Pfeffersäcke“ ebenso wenig vorgesehen wie bei der Kolonialelite in London.

Medizinische Fakten stören das Geschäft

Hoch gestochene Miasmatheorien verhinderten wirksame Maßnahmen, weil Snows Nachweis, wie sich Erkrankungen verhindern ließen, nicht in die Konstrukte passte. Britische Schiffseigner und hanseatische Global Player hatten kein Interesse am Nachweis eines Erregers, der ihre Geschäfte beeinträchtigte – besser eine „unklare Beweislage“, so Veil, als der Beweis, dass Seeleute mit ihren Ausscheidungen die Seuche verbreiteten, was zu Beschränkungen im Seehandel geführt hätte.

Die Britische Regierung schickte sogar eine Kommission nach Ägypten, die aus Miasmatikern bestand, wohl wissend, dass diese Kochs Erkenntnisse in Frage stellten: Das UK kontrollierte 80 Prozent des Handels im Suezkanal, und allein der Verdacht, dass englische Schiffe die Cholera von dort nach Europa gebracht hätten, wäre sehr „bad for business“ gewesen.

Die Konstrukte der Kontagionisten und Miasmatiker waren bei dem Choleraausbruch in den 1830ern ein „unschuldiges“ wissenschaftliches Problem, so Veil. Gegen Ende des Jahrhunderts wurden die althergebrachten Dogmen jedoch Instrument politischer Propaganda von Reedern, Eigentümern, Wasserversorgern und Kolonialregierungen, die sich so davor drückten, teure Hygienesysteme in den Städten zu schaffen und den Seehandel einzuschränken. Mit Miasmatikern als Feigenblatt blieben so die stinkenden Kloaken in den Vierteln der Habenichtse erhalten: Die tödliche Cholera traf die am stärksten, die bereits im Elend lebten.

Alte Krankheit, moderne Verkehrswege

Es ist kein Zufall, dass die in Indien seit Jahrhunderten bekannte Cholera ab dem 19. Jahrhundert auf die Kontinente überschwappte. Bei der ersten Pandemie in den 1830ern hatten die Dampfschiffe in ganz Europa die Flüsse eingenommen, und es bestand ein dichtes Netzwerk in Nord- und Ostsee – der Weg von St. Petersburg nach Mitteleuropa war geschrumpft. In den 1850ern hatte die Eisenbahn in Europa Einzug gehalten, und Dampfschiffe fuhren regulär von Hamburg und London nach New York. Gegen 1890 dauerte die Fahrt über den Atlantik nur noch sechs Tage.

Die Cholera heute

Seit den 1960ern kommt es regelmäßig zu Cholera-Epidemien, die sich auch als Aufflackern einer einzigen Pandemie bezeichnen lassen. Eine gesundheitliche Infrastruktur vorausgesetzt ließen sie sich bekämpfen: Sauberes Trinkwasser, getrennte Trink- und Abwasserleitungen geben dem Bakterium wenig Chancen. Gegen die Cholera gibt es zudem Impfstoffe. Überall da, wo diese Voraussetzung nicht gegeben ist, tobt die Seuche, zum Beispiel im Jemen, immer wieder aber auch in Indien.

Ist ein Mensch an Cholera erkrankt, helfen Antibiotika wie Ciprofloxacin und Azithromycin. Wichtiger ist jedoch die massive Zufuhr von sauberem Trinkwasser, Zuckern und Mineralstoffen, um dem tödlichen Wasser- und Salzverlust entgegenzuwirken. Von der WHO wird eine Salz- und Glucoselösung in Wasser mit Traubenzucker, Natriumcitrat, Kochsalz und Kaliumchlorid empfohlen. Eine zeitnahe Behandlung senkt die Sterblichkeit bei Erkrankten auf unter ein Prozent.

Wie in den Elendsquartieren in London, Hamburg oder St. Petersburg im 19. Jahrhundert ist aber das Kernproblem, dass dort, wo die Cholera grassiert, weder die Möglichkeit zur Prävention noch zur Behandlung besteht: So brach 2010 in Haiti die hygienische Versorgung zusammen, 500.000 Menschen erkrankten, und mehrere Tausend starben an der Seuche. Rund 800 Millionen Menschen, besonders in Ländern Afrikas und Südostasiens, leben unter Bedingungen, die nur mangelhaften Schutz vor der Cholera bieten.

Veil entwirft nicht nur einen Überblick über die Cholera-Pandemien des 19. Jahrhunderts, sondern gibt wertvolle Einblicke, wie wissenschaftliche Dogmen ohne valide Basis zum Instrument politischer Interessen wurden und so Jahrzehnte vergingen, in denen die Seuche unzählige Menschen tötete, ohne dass bestehende Erkenntnisse über ihre Ausbreitung und ihren Erreger umgesetzt worden wären.

Zudem zeigt er, wie die Cholera-Pandemien eine Folge der modernen Verkehrswege waren – Dampfschiff und Eisenbahn, Kolonial- und Überseehandel brachten nicht nur Gewürze und Südfrüchte nach Europa, sondern auch das Bakterium.

So liefert Veil unausgesprochen Hinweise für den heutigen Umgang mit Pandemien: Das Coronavirus überträgt sich über die Atemwege, nicht durch den Darm, und die Flugzeuge brachten es schneller um die Welt als die Ausscheidungen der Seeleute des kolonialen Zeitalters. Auch heute ignorieren Regierungen wie Trump in den USA oder Bolsonaro in Brasilien Fakten über einen Pandemieerreger und lassen für Profitinteressen und Selbstdarstellung unzählige Menschen sterben.

Bei der Cholera setzte sich schließlich die wissenschaftliche Realität gegen die imperiale Konkurrenz und die Interessen der kolonialen Kapitaleigner ebenso durch wie gegen die professoralen Gralshüter überkommener spekulativer Theorien.

Leider zeigt das Debakel der Medizin und Politik hinsichtlich der Cholera im 19. Jahrhundert auch, dass die Möglichkeit, die Fakten zu kennen, längst nicht dazu führen muss, auch nach ihnen zu handeln. Wer Veils Einsicht in die politische Medizingeschichte der Cholera gründlich liest, wird über heutige Probleme im Umgang mit dem Coronavirus nachdenken. Das ist weit mehr als man bei einem medizinhistorischen Buch vermuten würde. (Dr. Utz Anhalt)

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicinos literatūros, medicinos gairių ir dabartinių tyrimų reikalavimus ir buvo patikrintas medicinos gydytojų.

Patinimas:

  • Ruffié, Jean-Charles; Sournia, Jacques: Die Seuchen in der Geschichte der Menschheit, dtv, 1992
  • Evans: Richard J.: Tod in Hamburg. Stadt, Gesellschaft und Politik in den Cholera-Jahren 1830 - 1910, Rowohlt, 1990
  • Dettke, Barbara: Die asiatische Hydra. Die Cholera von 1830/31 in Berlin und den preußischen Provinzen Posen, Preußen und Schlesien, De Gruyter, 1995
  • Corrêa, Gaspar: The three voyages of Vasco da Gama: and his viceroyalty, Introduction, Adamant Media Corporation, 2001
  • Johnson, Steven: The Ghost Map: The Story of London's Most Terrifying Epidemic and How It Changed Science, Cities, and the Modern World, Riverhead Hardcover, 2006
  • Wood, Gillen D'Arcy: Die Welt im Schatten des Tambora, Konrad Theiss Verlag, 2015
  • Floor, Willem: Public Health in Qajar Iran, Mage Publishers Inc, 2004
  • Alcabes, Philip: Dread: How Fear and Fantasy Have Fueled Epidemics from the Black Death to Avian Flu, PublicAffairs, 2009
  • Veil, Helmut: Cholera: Ein Debakel der Wissenschaft und Politik im 19. Jahrhundert, Humanities Online, 2019
  • World Health Organization (WHO): Global epidemics and impact of cholera (Abruf: 23.4.2020), WHO
  • Pollitzer, Robert: Cholera Studies, in: Bulletin of the World Health Organization, 10/3: 421-461, 1954, PMC
  • Azizi, M.H.; Azizi, F.: History of Cholera Outbreaks in Iran during the 19th and 20th Centuries, in: The Middle East Journal of Digestive Diseases, 2(1): 51–55, Januar 2010, PubMed
  • Colwell, Rita R.: Global climate and infectious diseases: the cholera paradigm, in: Science, 274: 2025–31, Dezember 1996, Science
  • Echenberg, Myron: Africa in the Time of Cholera: A History of Pandemics from 1817 to the Present, in: Emerging Infectious Diseases journal, 18/02, Februar 2012, PMC


Vaizdo įrašas: JUODOJI MIRTIS - Baisiausios epidemijos istorija #1 (Gegužė 2022).