Simptomai

Standūs sąnariai

Standūs sąnariai


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Standūs sąnariai yra simptomai, pradedantys nuo lengvų funkcinių sutrikimų iki visiško sąnarių sustingimo. Iš esmės, sąnarių standumas gali pasireikšti visose sąnariuose, tačiau vis labiau pastebimas funkcinis apribojimas tiems, kurie kasdieniniame gyvenime patiria ypač dideles apkrovas. Tai visų pirma apima didelius sąnarius, tokius kaip kelio sąnarys, klubo sąnarys, pečiai ir alkūnės. Kadangi dėl daugelio sąnarių sustingimo formų sąnarių funkcija nuolat blogėja, nesiimant terapinių priemonių, staigių sąnarių atveju reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją.

Apibrėžimas

Šnekamasis žodis „standūs sąnariai“ apibūdina judėjimo sąnariuose apribojimus, kurie gali būti nuo minimalių funkcinių sutrikimų iki ypač skausmingo visiško sąnario sustingimo. Medicinos bendruomenėje standūs sąnariai gali būti apibūdinami vadinamosiomis kontraktūromis, kurios apibūdina ribotą sąnario funkciją dėl aplinkinių audinių struktūrų (raiščių, raumenų, sausgyslių, fascijos) pažeidimo ir kurios tiesiogiai atskiria sąnario standumą dėl pažeidimo sąnaryje. Pastarasis taip pat gali atsirasti dėl, pavyzdžiui, kaulų pažeidimo. Abiem atvejais aktyvus sąnarių judrumas yra apribotas ir tam tikromis aplinkybėmis sąnariai negali būti judinami pasyviai arba tik esant skausmui įprastu laipsniu.

Standžių sąnarių simptomai

Sąnarių standumas yra tolimas simptomas, kurio simptomai prasideda nuo minimalaus judėjimo sutrikimo iki visiško sąnarių pritvirtinimo. Skundai dažnai būna susiję su skausmu, kuris ypač pasireiškia judant ar mankštinantis. Tačiau kartais sąnarių srityje skauda net ramiai. Sergant įvairiomis sąnarių ligomis, sąnariai taip pat pasirodo raudoni ir perkaitę.

Atsižvelgiant į paveiktus sąnarius, sąnarių standumo laipsnį ir skundų priežastis, įvairaus laipsnio sutrikimus galima pastebėti pacientų kasdieniniame gyvenime. Pavyzdžiui, esant sąnarių sąstingiui klubo sąnaryje, paveiktiems asmenims dažnai būna labai apribotas bendras mobilumas, todėl jų kasdienis gyvenimas yra labai sunkus. Lipimas laiptais dažnai yra sunkiai įmanomas ir net ėjimas į tualetą gali būti skausmingos komplikacijos. Tuomet pateikiamas išsamus simptomų, įskaitant lydinčius simptomus, aprašymas kartu su paaiškinimais apie sąnarių sustingimo priežastis.

Standžių sąnarių priežastys

Galimi standžių sąnarių sužadinimo taškai yra nepaprastai sudėtingi ir apima įgimtas ligas, taip pat ūmines sąnarių ligas ir kartais net psichogeninius veiksnius. Šis išsamus atskirų sąnarių sustingimo priežasčių aprašymas parodo platų galimų priežasčių, į kurias reikia atsižvelgti diagnozuojant, spektrą. Sąnarių ligos (artropatijos), dėl kurių gali atsirasti sąnarių sąstingis, grubiai skirstomos į užkrečiamąsias artropatijas, uždegimines poliartropatijas, neuždegimines artrozės ligas ir kitas sąnarių ligas.

Infekcijos kaip sąnarių sustingimo priežastis

Jei bakterijos patenka į sąnarį per atviras žaizdas (pavyzdžiui, operacijos metu) arba per kraują ir įsikuria čia, kyla pūlingo bakterinio artrito rizika, susijusi su stipria uždegimine reakcija sąnario srityje. Jei pažeidžiami paviršiniai sąnariai, jie dažnai būna raudoni, patinę ir perkaitę. Pacientai patiria nuolatinį sąnarių skausmą, kuris padidėja judant ar patiriant stresą. Dažnai nukentėjusieji dėl skausmo yra linkę būti atsargūs. Dėl pūlingo artrito sąnario judrumas vis labiau apribotas, todėl nėra terapinės priežiūros, kyla grėsmė negrįžtamai pažeisti sąnario struktūras. Po gana trumpo laiko prasideda sąnario kremzlės sunaikinimas. Blogiausiu atveju, bakterinė infekcija gali tapti gyvybei pavojingu apsinuodijimu krauju (sepsiu).

Bendros infekcinės ligos taip pat gali paveikti sąnarius ir sukelti artritą su atitinkamu sąnario standumu. Galima priežastis, pavyzdžiui, meningokokinė infekcija, kuriai gali atsirasti kiti simptomai, tokie kaip didelis karščiavimas, šaltkrėtis, kūno skausmai, pykinimas ir vėmimas ar net sąmonės sutrikimas. Artritą gali sukelti ir kitos infekcinės ligos, tokios kaip raudonukė, kiaulytė, tuberkuliozė, boreliozė, vidurių šiltinė ar gonorėja.

Atitinkami lydintys simptomai yra labai skirtingi įvairioms infekcinėms ligoms, o stangrūs sąnariai jokiu būdu nėra pagrindinis simptomas. Nukentėjusieji dažnai turi rimtų papildomų skundų, o sąnarių problemos yra daugiau kaip šalutinis produktas. Esminis daugelio infekcinių ligų rodiklis yra lydimas karščiavimas. Jei kūno temperatūra padidėja ne tik dėl sąnario sustingimo, bet kuriuo atveju reikia pasitarti su gydytoju. Neretai simptomai atsiranda sąnariuose tik įveikus infekcinę ligą. Tai vadinama reaktyviu artritu.

Uždegiminės poliartropatijos

Uždegiminiai procesai dažnai vystosi sąnariuose net ir be infekcijos, dažniausiai pasitaikanti forma yra reumatoidinis arba lėtinis poliartritas. Paprastai čia pažeidžiami ne tik atskiri sąnariai.

Recidyvuojančios ligos pradžioje simptomai pasireiškia kaip pirštų ir kojų pirštų sąnarių skausmai. Be skausmo, dažnai būna ryškus sąnarių sustingimas, ypač ryte atsikėlus. Be to, yra nespecifinių bendrųjų simptomų, tokių kaip lėtinis nuovargis, nuovargis ir padidėjęs prakaitavimas naktį. Paūmėjimo metu sąnariai smarkiai patinsta ir perkaista. Paprastai simptomai pasireiškia simetriškai abiejose kūno pusėse, t.y., kairiosios rankos paveikiami tie patys sąnariai, kaip ir dešinėje. Dešine koja tokia pati kaip ir kairėje.

Ilgainiui sąnarius sunaikina reumatoidinis poliartritas, o paveiktiems žmonėms pasireiškia visiškas sąnarių tvirtumas su netaisyklinga laikysena. Taip pat vėlyvoje ligos stadijoje didėja raumenų netekimas. Galų gale daugelis pacientų nebegali rankomis atlikti net paprasčiausių kasdienių užduočių. Rečiau stebimas perėjimas nuo lėtinio poliartrito prie didesnių sąnarių taip pat lemia vis didesnį funkcijų praradimą. Priklausomai nuo to, kurie sąnariai yra paveikti, kelio skausmas, klubo ar kulkšnies skausmas gali atsirasti kaip lydimasis simptomas.

Jei dėl ligos nukentėjo kaklo stuburas, nugaros smegenys gali būti suspaustos. Lėtinis poliartritas taip pat gali plisti į organus ir, pavyzdžiui, sukelti kraujagyslių uždegimą, perikarditą, peritonitą, endokraditą ar pneumoniją su atitinkamais simptomais.

Uždegiminės poliartropatijos taip pat apima vadinamąjį jaunatvinį artritą, kuris apibūdina sąnario uždegimą, kuris vaikystėje atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties. Nukentėję vaikai atrodo sumušti, ašaroti ir vengia judėti. Dėl skausmo jie taip pat gali pasirinkti apsauginę pozą, kuri ilgainiui gali sukelti kontraktūrą. Kartais sutrinka sąnarius formuojančių kaulų augimas. Pažeistieji taip pat retkarčiais turi netaisyklingą, niežtintį bėrimą. Lydimasis limfmazgių, kepenų ir blužnies patinimas yra būdingas nepilnamečių artritui. Blogiausiu atveju liga sukelia negrįžtamus augimo sutrikimus ir organų pažeidimus vaikams.

Podagra, metabolinė liga, taip pat sukelia skausmingą sąnarių uždegimą, o pagrindinė priežastis - šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis sąnario srityje. Iš esmės podagra gali paveikti visus sąnarius, tačiau dažniausiai simptomai pasireiškia pėdos, plaštakų ir pirštų sąnarių srityje. Be būdingų sąnarių nusiskundimų, bendrieji simptomai, tokie kaip karščiavimas ar galvos skausmas, gali būti pastebimi kaip lydimasis ūminio podagros priepuolio simptomas. Kitos ligos, tokios kaip chondrokalcinozė, taip pat yra susijusios su kristalų sankaupomis sąnariuose ir atitinkamais sąnarių nusiskundimais.

Kitos galimos uždegiminės poliartropatijos priežastys yra vadinamoji klubo sloga (koksitas fugax) ir tokios ligos kaip skydliaukės nepakankamumas (hipotirozė), skydliaukės hiperaktyvumas (hipertiroidizmas) ar įgimta pjautuvinių ląstelių anemija.

Cukrinis diabetas taip pat ilgą laiką gali sukelti vadinamąją neuropatišką artropatiją. Sarkoidozė (dar vadinama jungiamojo audinio liga, dar vadinama Boecko liga) retai sukelia uždegiminius procesus sąnario srityje ir atitinkamą sąnario sustingimą. Tai panaši forma taikoma specialioms vadinamųjų amiloidozių formoms (patologinėms baltymų sankaupoms erdvėje tarp ląstelių). Neinfekcinių sąnarių skundų priežastimi gali būti laikoma daugybė kitų veiksnių, nes visas sąrašas šiuo metu peržengtų taikymo sritį. Paprastai standūs sąnariai, susiję su uždegiminiais procesais, gali būti priskiriami vienai iš paminėtų priežasčių.

Osteoartritas kaip priežastis

Osteoartritas reiškia sąnarių nusidėvėjimą, kuris ilgainiui gali sukelti rimtus funkcinius sutrikimus ar net visiškai prarasti pažeistų sąnarių funkcijas. Priežastis paprastai yra neteisingas apkrovimas sąnario srityje, dėl kurio padidėja kremzlės audinio ar sąnarį sudarančių kaulų susidėvėjimo požymiai. Neteisingo apkrovimo priežastis paprastai yra vadinamoji displazija, t.y., aplaidumas sąnario srityje. Tai gali būti įgimta arba, pavyzdžiui, dėl avarijos. Kaip įgimtos displazijos pavyzdį reikia paminėti klubo sąnario displaziją, kuri yra viena iš labiausiai paplitusių gana plačiai paplitusio klubo osteoartrito priežasčių.

Osteoartritas paprastai išsivysto per ilgesnį laiką, o skausmas, atsirandantis mankštos metu, yra tipiškas simptomas ankstyvosiose stadijose. Ligai progresuojant, gali atsirasti sąnarių patinimas ir deformacija, taip pat didėjantis sąnarių standumas. Taip pat būdingi sąnarių triukšmai, kuriuos galima pastebėti judant. Sąnarių dilimas paprastai didėja su amžiumi. Atitinkamai dauguma osteoartritu sergančių pacientų jau yra vyresniame amžiuje. Neteisingo krovimo metai bendroje zonoje rodo jų pasekmes. Tačiau dėl ūmių sužalojimų, pavyzdžiui, įvykus avarijai, taip pat gali atsirasti priešlaikinis sąnarių susidėvėjimas. Ši vadinamoji potrauminė artrozė kartais pasireiškia ir jaunesnio amžiaus žmonėms. Kitas galimas artrozės sukėlėjas yra tam tikrų antibiotikų ir antikoaguliantų vartojimas, kurie gali sukelti visišką kremzlės audinio pažeidimą ir kaulų tankio sumažėjimą.

Sergant visomis osteoartrito formomis, sąnarių nusidėvėjimas paprastai tęsiasi ilgą laiką, kol paveiktas asmuo skundžiasi stangriais sąnariais ar kitais nusiskundimais. Todėl negrįžtamas sąnario pažeidimas sergant osteoartritu dažnai būna gerokai pažengęs prieš kreipiantis į gydytoją. Taigi, visiškai atstatyti sąnario funkciją daugeliu atvejų yra žymiai sunkiau arba neįmanoma.

Įgimtas sąnario sustingimas

Nuo gimimo kai kurie žmonės kenčia nuo vadinamosios artrogryposis multiplex congenita (AMC) - ypatingos sąnarių sustingimo formos. Tipiški ligos apsigimimai dažniausiai atsiranda tarp aštuntos ir vienuoliktos nėštumo savaitės. Ligos sunkumas gali labai skirtis. Kai kuriems vaikams pasireiškia tik atskirų sąnarių adhezija, kitiems - daugybė sąnarių ir kitų organų. Raumenų, sausgyslių ir fascijų sąnario srityje taip pat turi įtakos augimo sutrikimas, kuris dar labiau apriboja galimybes judėti. Vaikai gimsta turėdami pastebimas sąnarių kontraktūras ir deformacijas. Vis labiau kenčia sąnariai rankos ir kojos srityje. Ligos metu ypač dažnai keičiami pečių, alkūnių, riešų ir atskirų pirštų sąnariai, taip pat klubo ir kelio sąnariai. Ligos priežastys vis dar nėra žinomos, nors AMC yra viena iš labiausiai paplitusių naujagimių augimo problemų.

Kitos standžių sąnarių priežastys

Be iki šiol paminėtų veiksnių, atsižvelgiama ir į daugybę kitų sąnarių sustingimo priežasčių. Pavyzdžiui, ribotas sąnarių judesys taip pat gali būti stebimas dėl neurogeninių ligų, tokių kaip poliomielitas. Kartais išorinių odos sluoksnių susitraukimas, pavyzdžiui, dėl randų susidarymo po nudegimo, sąnarių srityje sustingsta. Jei regėjimas sutrumpėja, tai taip pat gali sukelti kontraktūrą. Tas pats pasakytina ir apie fascijos susitraukimą ar susitraukimą, pavyzdžiui, po traumos ar ilgo imobilizacijos. Profesiniame pasaulyje taip pat žinomos vadinamosios psichogeninės kontraktūros, kai nukentėjusieji, pavyzdžiui, dėl traumos, sąmoningai ar nesąmoningai nejuda sąnario. Jei esate lovoje, neteisingas nejudamo paciento padėties nustatymas taip pat gali sukelti ilgalaikę sutartį.

Diagnozė

Remiantis simptomų aprašymu ir išoriškai matomais pokyčiais (paraudimu, patinimu, perkaitimu, deformacija), standžių sąnarių priežastis paprastai gali būti aiškiai susiaurinta. Kai kurie paprasti judesių pratimai gali suteikti papildomų svarbių įkalčių. Tokiu būdu gana aiškiai galima atpažinti daugelį kontraktūrų formų. Ultragarso tyrimai atskleidžia patologinius sąnario srities pokyčius, pavyzdžiui, pūlingą artritą. Diagnozei patvirtinti taip pat gali būti naudojami kraujo tyrimai arba padidėjusio uždegimo lygio kraujyje įrodymai. Diagnozei taip pat gali prireikti tokių vaizdų, kaip rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (pavyzdžiui, artrozės atveju).

Įtariamo sąnario pažeidimo atveju galima naudoti kaip minimalų invazinį artroskopijos metodą, kai endoskopas leidžia apžvelgti sąnarių vidų. Tai ne tik užtikrina diagnozę, bet ir nedidelę terapinę intervenciją jau galima atlikti apžiūros metu. atitinkamai. Ši vadinamoji terapinė artroskopija šiandien naudojama gana dažnai.

Gydymas

Sąnarių sustingimo gydymas visada turi būti nukreiptas į atitinkamas simptomų priežastis, todėl jis gali labai skirtis. Pavyzdžiui, nors bakterinis artritas dažnai gydomas antibiotikais, vaistai nuo osteoartrito žada mažą palengvėjimą. Čia ypač svarbi fizioterapija, kuri nepadeda daugeliui artrito formų. Dėl pūlingo artrito dažnai reikia operuoti, kad būtų išvengta visam laikui pažeistų sąnarių ir gyvybei pavojingo apsinuodijimo krauju. Chirurgija taip pat gali būti naudojama norint atkurti sąnario funkcijas osteoartritu sergantiems pacientams. Kilus abejonėms, implantuojamas protezas, pavyzdžiui, dirbtinis klubo sąnarys. Tačiau kartais sąnario funkciją jau galima atkurti naudojant minimaliai invazinį artroskopijos metodą.

Gydant kontraktūras, pirmiausia pasirenkamas gydymo būdas fizioterapija. Stingiems sąnariams turėtų būti atstatytas jų pirminis sugebėjimas judėti atliekant aktyvius ir pasyvius judesių pratimus. Gali būti naudojami papildomi masažai ir šilumos terapija. Kad kontraktūros neatsirastų kasdieniame gyvenime, naudojamos specialios špagatai ir tvarsčiai. Natūralių neuropatijų srityje kontraktūroms gydyti ypač tinka tokios rankinės procedūros, kaip osteopatija ar Rolfingas. Akupunktūra čia naudojama nedažnai. Tai taip pat dažnai naudojama natūropatiniam artrito gydymui. Jei nurodytos priemonės neturi jokio efekto, operacija, skirta pašalinti kontraktūrą, dažnai išlieka paskutine galimybe, kaip tai yra artrito atveju.

Dėl uždegiminių sąnarių skundų natūropatija dažnai priklauso nuo rūgščių-šarmų pusiausvyros reguliavimo ar bet kokio galimo rūgštingumo sumažėjimo, nes čia įtariamas ryšys su uždegiminiais procesais organizme. Taip pat naudojami įvairūs vaistiniai augalai, kurie, atsižvelgiant į įtariamą sąnarių sustingimo priežastį, pavyzdžiui, norint stimuliuoti medžiagų apykaitos funkcijas (pvz., Dilgėlių ar kiaulpienių arbata), skatinti kraujotaką (pvz., Rozmarinas, garstyčių sėklos, imbieras, kadagiai, jonažolė) arba slopinti uždegimą ( pvz., arnika, gluosnio žievė, smilkalai, kamparas). Skausmą malšinantys vaistiniai augalai, tokie kaip velnio letena ar aukso luitas, taip pat naudojami sergant įvairiomis sąnarių ligomis. Standų sąnarių gydymas vaistažolėmis turi būti nukreiptas ne tik į priežastis, bet ir į visą sąnarių sustingimo gydymą.

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicininės literatūros specifikacijas, medicinos gaires ir dabartinius tyrimus ir buvo patikrintas gydytojų.

Diplomas, geografas Fabianas Petersas

Patinimas:

  • Alexandra Villa-Forte: Patikslinimas pacientams, sergantiems sąnarių simptomais, MSD vadovas (prieinamas 2019 m. Spalio 8 d.), MSD
  • „Apostolos Kontzias“: neurogeninė artropatija, MSD vadovas, (prieinama 2019 m. Spalio 8 d.), MSD
  • Michaelas Hammeras: reumatoidinis artritas (lėtinis poliartritas), „Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V.“, prieinamas 2019 m. Spalio 8 d., Rheuma-liga.de
  • M. Schneider ir kt .: Tarpdisciplininės ankstyvojo reumatoidinio artrito gydymo gairės, Vokietijos reumatologų draugija, e. V., (prieinama 2019 m. Spalio 8 d.), DGRH
  • „Apostolos Kontzias“: Osteoartritas, MSD vadovas, (prieinamas 2019 m. Spalio 8 d.), MSD
  • Angela Zink, Kirsten Minden, Sabine M. Sąrašas: uždegiminės reumatinės ligos, Roberto Kocho institutas bendradarbiaujant su Federaline statistikos tarnyba, 2010 m. Gegužės 49 d., Leidimas (prieinamas 2019 m. Spalio 8 d.), Rki
  • Nikolaus Wülker ir kt .: ortopedijos ir traumos chirurgijos vadovėlis, Thieme Verlag, 3 leidimas, 2015 m.


Vaizdo įrašas: klubo sąnarys (Gegužė 2022).