Simptomai

Rijimo problemos: rijimo problemos

Rijimo problemos: rijimo problemos


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Nurijimo problemos gali būti pastebimos kaip šalutinis daugelio ligų poveikis, tačiau taip pat gali kilti dėl nervų sistemos ligų, įgimto negalios ar galvos traumų. Atsižvelgiant į rijimo problemų intensyvumą, jos yra susijusios su daugiau ar mažiau sunkiais maisto vartojimo sutrikimais, o tai savo ruožtu blogiausiu atveju gali kelti didelę riziką sveikatai.

Apibrėžimas

Rijimo problemos yra susijusios su visais skundais, kurie gali kilti ryjant, neatsižvelgiant į tai, ar juos lemia fizinė priežastis, ar funkcinis sutrikimas, ar psichologiniai sutrikimai. Medicininis terminas yra disfagija. Jei ryjant pastebimas gerklės skausmas ar gerklės skausmas, tam naudojamas ir siauresnis terminas odinofagija.

Nurijimo aktas

Nurijimo akte refleksinis veiksmas (rijimo refleksas) paprastai įvyksta po to, kai sąmoningai prasideda rijimo procesas, kurio metu prarytas maistas patenka į skrandį per stemplę, o maisto likučiai negali prasiskverbti į kvėpavimo takus. Paprasčiau tariant, minkštasis gomurys ir vadinamoji viršutinė gerklė užkemša kvėpavimo takus, maistas paslysta į stemplę ir pernešamas į skrandį banguotu raumenų susitraukimu. Bet kokie šio rijimo veiksmo sutrikimai vadinami rijimo problemomis.

Nurijimo problemų simptomai

Sunkumas ryti gali būti nuo nedidelio gerklės vienkartinio pojūčio iki dažno rijimo kartu su vėlesniu kosuliu, kramtymu ir skausmu iki visiško rijimo veiksmo nesėkmės, dėl kurios nukentėjusiems žmonėms neįmanoma valgyti. Skirtingoms rijimo problemų priežastims galima pastebėti daugybę skirtingų lydinčių simptomų, kurie paaiškinami ryšium su rijimo sunkumų atsiradimu.

Priežastys

Apskritai rijimo problemos paprastai yra organinių funkcijų, susijusių su rijimo aktu, išraiška, tačiau jos taip pat gali atsirasti dėl nervų sistemos sutrikimų ir psichologinių veiksnių. Kai kurie žmonės taip pat turi įgimtą negalią, dėl kurios atsiranda sunkių rijimo sutrikimų. Kadangi rijimo problemos gali reikšti sunkią ligą, bet kokiu atveju reikia atlikti medicininę apžiūrą.

Infekcinės ligos kaip priežastis

Daugybė infekcinių ligų sukelia tonzilių, burnos ir gerklės gleivinės uždegimą, kuris gali sukelti diskomfortą ryjant. Virusai iš gripo virusų genties, paragripo virusai ir adenovirusai yra dažni priežastys. Coxsackie virusai (dažnai sukeliantys peršalimą) ir herpes virusai (sukeliantys burnos puvimą) taip pat gali sukelti gerklės ryklės uždegimą. Be to, sisteminės virusinės infekcinės ligos, tokios kaip kiaulytė ar raudonukė, dažnai sukelia burnos ir gerklės gleivinių uždegimą, kuris gali sukelti rimtų rijimo problemų. Tipiški virusinių infekcijų simptomai yra karščiavimas, sloga, kosulys ir užkimimas. Kūno skausmai taip pat dažnai pasireiškia kaip šalutinis virusinių infekcijų poveikis. Kiaulėje taip pat nedažnai pasireiškia prieskydinių liaukų uždegimas, kuris sukelia aiškiai atpažįstamą veido patinimą. Sunkumų ryti virusinių infekcijų metu pirmiausia sukelia gleivinių ar tonzilių (tonzilių) patinimas, kurie trukdo ar blokuoja maistą.

Bakterinės burnos ir gerklės infekcijos taip pat gali apsunkinti rijimą. Tai taikoma tiesioginėms ryklės gleivinės ar epiglotito bakterinėms infekcijoms, taip pat sisteminėms bakterinėms infekcinėms ligoms, tokioms kaip skarlatina (kurią sukelia specialūs streptokokai) arba difterija (kurią sukelia Corynebacterium diphtheriae). Pastarųjų simptomai dažnai iš pradžių primena gripo infekcijos simptomus. Pvz., Sergant skarlatina, pastebima karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas. Be to, čia pastebimas bėrimas. Taip pat dažnai būna nemalonus liežuvio ar burnos deginimas. Ankstyvosiose ligos stadijose liežuvis yra balkšvas, vėliau atrodo aiškiai paraudęs su šiek tiek iškilusiomis papilomis (vadinamasis aviečių liežuvis). Difterijai būdingas skausmas ryjant, karščiavimas, pilvo skausmas, kūno skausmai, kosulys, pykinimas ir vėmimas. Ligai progresuojant, paveiktiems žmonėms dažniausiai pasireiškia didelis limfmazgių patinimas. Rezultatas - storas kaklas.

Epiglotito uždegimas taip pat turėtų būti paminėtas bakterinių infekcijų atvejais, dėl kurių gali būti sunku ryti. Ši potencialiai pavojinga gyvybei liga, kurią daugiausia sukelia B tipo Haemophilus influenzae genties bakterijos. Dėl to epiglotitas patinsta, todėl gali atsirasti ne tik gerklės skausmas ir rijimo problemos, bet ir atsirasti didelių kvėpavimo sunkumų. Blogiausiu atveju kyla visiško kvėpavimo takų susiaurėjimo ir vėlesnio uždusimo pavojus.

Organinės rijimo problemų priežastys

Be infekcijų, yra ir daugybė kitų fizinių rijimo problemų priežasčių. Tai gali būti nuo absceso ant tonzilių iki vadinamųjų stemplės divertikulų (stemplės užsikimšimas) ir stemplės uždegimo iki vėžio burnos, ryklės ir stemplės srityje. Pailgėjęs gimdos kaklelio stuburas taip pat gali paveikti rijimo procesą. Spurgos paspaudžia aplinkinius audinius ir sukelia vadinamąjį Erelio sindromą, kuris, be kita ko, sukelia nemažų rijimo problemų.

Achalazija, kai apatinis stemplės sfinkteris (apatinis stemplės sfinkteris) neatsidaro pakankamai, kad maistas galėtų patekti per skrandį, taip pat yra viena iš galimų rijimo problemų fizinių priežasčių. Be to, Plummerio-Vinsono sindromas, kurį sukelia geležies trūkumas, yra žinomas kaip galimas rijimo sunkumų sukėlėjas. Esminio geležies trūkumas lemia didelius gleivinės defektus, kurie, savo ruožtu, yra rijimo problemų priežastis. Suplyšę burnos kampai ir trapūs nagai bei plaukai yra dar ryškesni Plummerio-Vinsono sindromo simptomai.

Krono liga taip pat yra įmanoma rijimo sutrikimų priežastis, nes lėtinė uždegiminė virškinamojo trakto liga kartais sukelia ne tik storosios ir plonosios žarnos gleivinių uždegimą, bet ir gleivinės uždegimą stemplės srityje. Viduriavimas ir pilvo skausmas yra pagrindiniai Krono ligos simptomai. Apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas taip pat gali atsirasti kaip ligos dalis. Atsinaujinanti ligos eiga taip pat gali sukelti nemažą sąnarių skausmą ir odos išvaizdos pokyčius kaip vadinamuosius ekstraintestinalinius simptomus.

Taip pat žinoma, kad skydliaukės ligos, tokios kaip tiroiditas (skydliaukės uždegimas), sukelia rijimo sutrikimus, o organo patinimas dažniausiai yra rijimo trakto susiaurėjimo priežastis. Tai ypač pasakytina apie vadinamąjį goiterį (goiterį), kuris gali išsivystyti, pavyzdžiui, dėl jodo trūkumo, padidėjusios skydliaukės ar nepakankamai aktyvios skydliaukės. Masinis skydliaukės patinimas ne tik lemia, kad aiškiai matomas kaklo apimties padidėjimas, bet ir padidina spaudimą kaklo viduje esančiam audiniui, o tai gali sukelti diskomfortą ryjant.

Neurologinės priežastys

Daugybė neurologinių ligų yra susijusios su rijimo sunkumais, nes rijimo reflekse ypač svarbi nervų sistemos veikla. Jei, pavyzdžiui, stemplės raumenys nebeįjungiami tinkamais impulsais, reikiamą bangos pavidalo judesį maistui pašalinti galima atlikti tik ribotai arba jo negalima atlikti iš viso. Labiausiai žinomos neurologinės ligos, galinčios pakenkti rijimo aktui, yra išsėtinė sklerozė (MS), Parkinsono liga ir demencija.

Sergant MS, rijimo sutrikimai gali būti stebimi, pavyzdžiui, kai tipiškas ligos uždegimo fokusas pasireiškia smegenų kamieno ir smegenėlių srityje. Tuo pačiu metu paveiktiems žmonėms dažnai pasireiškia bendrojo judesio koordinacija, akių judesiai, regėjimo sutrikimas, kalbos sutrikimai ir galvos svaigimas. Taip pat būdingi SM yra neurologiniai anomalijos, tokios kaip dilgčiojimas galūnėse. Be to, MS sergantys pacientai dažnai jaučiasi išsekę ir kenčia nuo lėtinio nuovargio.

Sergant Parkinsono liga, rijimo sutrikimai paprastai yra gana nepastebimas lydimasis bradikinezės (lėto raumenų judesio) simptomas, kurį paprastai galima pastebėti pacientams. Sunkumas ryti dažniausiai būdingas padidėjusiu rijimu, dėl kurio maisto likučiai gali patekti į kvėpavimo takus ir taip padidinti plaučių uždegimo riziką. Paprastai Parkinsono liga yra vadinamieji drebuliai (raumenų drebulys), drebulys (raumenų standumas) ir laikysenos nestabilumas. Laikui bėgant pacientams dažnai pastebimi vis didesni pažinimo sutrikimai, pavyzdžiui, pastebimas sulėtėjęs mąstymo procesas.

Dėl demencijos labai sumažėja nukentėjusiųjų kognityviniai gebėjimai, tokie kaip trumpalaikė atmintis, mąstymo įgūdžiai ir kalba, tačiau dažnai taip pat turi didelę įtaką motoriniams įgūdžiams. Atrodo, kad pacientams vis trūksta energijos, jie nepaiso asmeninės higienos ir kitų kasdienių užduočių, praranda alkio jausmą ir net vėlyvose ligos stadijose pamiršta svarbiausius dalykus, tokius kaip maisto rijimas ar rijimo reflekso suveikimas. Galutinėje ligos stadijoje, kuri vis dar nėra išgydoma, sergantieji yra priklausomi nuo visos dienos priežiūros.

Rijimo problemų priežastimi taip pat laikomos įvairios kitos neurologinės ligos, tokios kaip ALS (amiotrofinė šoninė sklerozė), myasthenia gravis ar vadinamoji Huntingtono liga, net jei laimei jos pasitaiko tik labai retai. Tas pats pasakytina ir apie specialias nugaros smegenų ligas, tokias kaip syringomyelia. Smegenų navikai taip pat gali būti laikomi rijimo reflekso neurologinių sutrikimų priežastimi.

Be didelių galvos skausmų, galvos svaigimo, pykinimo, vėmimo, pusiausvyros, koordinacijos, regėjimo, kalbos ir suvokimo sutrikimų, vienašalio paralyžiaus, rijimo sutrikimai taip pat yra galimi insulto požymiai. Jei smegenys yra sužeistos naudojant prievartą, tai po to patirta smegenų trauma taip pat gali sukelti neurologinius nesėkmes ir atitinkamas rijimo problemas.

Dėl liežuvio-ryklės nervo (glossopharyngeal nervas; devintasis kaukolės nervas) pažeidimo kartais taip pat kyla didelių rijimo problemų, nes nervas vaidina svarbų vaidmenį kontroliuodamas vadinamąjį ryklės raumenį, o jei pastarasis yra paralyžiuotas, rijimo veiksmas negali vykti kaip numatyta. Galimos glossofaringinio nervo pažeidimo priežastys, pavyzdžiui, yra pasiutligės, stabligės ar botulizmo ligos.

Alerginė reakcija

Alergijos maistu atveju po to, kai absorbuojami alergenai, gali atsirasti didelis burnos ir gerklės gleivinių patinimas, o tai gali sukelti diskomfortą ryjant ir tam tikromis aplinkybėmis kvėpavimo pasunkėjimą. Tai panašiai taikoma alergiškiems vabzdžių nuodams nuo bičių ar vapsvų įgėlimo. Blogiausiu atveju kontaktas su alergenais kelia grėsmę gyvybei pavojingam anafilaksiniam šokui.

Sunkumas ryti dėl amžiaus

Visi rijimo metu nervai, raumenys, organai ir jungiamojo audinio struktūros, kaip ir visas kūnas, yra veikiami bendro senėjimo proceso. Tai gali paveikti rijimo aktą įvairiais būdais. Pavyzdžiui, pastebimas seilių gamybos sumažėjimas vyresnio amžiaus žmonėms dažnai sukelia rijimo problemas. Dėl amžiaus sulėtėję motoriniai procesai taip pat gali sukelti rijimo sunkumų. Tai taikoma panašiai kaip temporomandibulinio sąnario struktūriniai pokyčiai, kuriuos galima pastebėti kai kuriems senyviems pacientams. Dantų trūkumas ar netinkamai pritvirtinti dantų protezai taip pat dažnai pakenkia vyresnio amžiaus žmonėms rijimo veiksmams.

Psichologinės priežastys

Rijimo sunkumus gali sukelti ne tik fizinės priežastys, bet ir psichologiniai veiksniai. Pvz., Kai kuriems žmonėms rijimo sutrikimai pasireiškia kaip streso, sielvarto, baimės ar ūmaus stadijos baimės simptomas. Čia taip pat minimi funkciniai rijimo sutrikimai.

Diagnozė

Atsižvelgiant į daugybę priežasčių, kurios gali būti rijimo sunkumų priežastis, diagnozė dažnai būna labai sunki. Pirmiausia medicininės apžiūros metu atliekama išsami ligos istorija. Vėliau rijimo aktas paprastai tiriamas atidžiau, jei simptomų aprašymas nesukelia įtarimo dėl ūmaus skundo, pavyzdžiui, insulto. Gydytojas patikrina gerklų judrumą, rijimo reflekso, gag reflekso, kosulio reflekso ir liežuvio funkcijas. Burnos ir gerklės srities patikrinimas taip pat suteikia svarbius atskaitos taškus diagnozei nustatyti. Daugelį aukščiau parodytų infekcijų jau galima gana aiškiai nustatyti remiantis liežuvio danga, paraudimu ir kitais gleivinės pokyčiais. Tuomet laboratorinis gleivinės tepinėlio tyrimas padeda nustatyti patogeną.

Kraujo tyrimas taip pat dažnai suteikia informacijos apie sunkumų ryjant priežastį. Pavyzdžiui, infekcinių ligų atveju kraujyje gali būti atitinkamų antikūnų arba padidėjusios uždegimo vertės rodo uždegiminius procesus organizme. Hormono kiekis kraujyje rodo galimas skydliaukės ligas, o geležies kiekis parodo, ar nėra geležies trūkumo, ar Plummerio-Vinsono sindromo.

Be to, diagnozuojant rijimo sunkumus, gali būti atliekamas endoskopinis tyrimas, kurio metu endoskopas įkišamas per burną ar nosį ir tai leidžia pažvelgti į paciento vidų. Šios vadinamosios endoskopijos kontekste taip pat galima paimti audinio mėginį (biopsiją), kuris naudojamas, pavyzdžiui, navikams ar vėžiui nustatyti. Gastroskopija (gastroskopija) naudojama stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimui.

Rentgeno tyrimai ir kiti vaizdavimo metodai taip pat gali padėti diagnozuoti rijimo sunkumus, pavyzdžiui, jei įtariama divertikulė ar spuogų kaklo stuburo dalis. Dažnai srutos, kuriose yra kontrastinės medžiagos, imamos siekiant nustatyti rijimo procesą. Tokiu būdu, pavyzdžiui, taip pat galima nustatyti achalaziją. Magnetinio rezonanso tomografija taip pat naudojama kaip vaizdo gavimo metodas smegenų, nugaros smegenų ir nervų sistemos uždegimo židiniams nustatyti. Savo ruožtu ultragarsiniai tyrimai yra naudojami, pavyzdžiui, diagnozuojant skydliaukės sutrikimus, tokius kaip goiteris, tačiau čia taip pat gali prireikti atlikti papildomus tyrimus naudojant kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją.

Atliekami papildomi neurologiniai tyrimai, pavyzdžiui, jei įtariama demencija, Parkinsono liga, myasthenia gravis ar ALS. Jei neįtraukiamos visos organinės ir neurologinės rijimo sunkumų priežastys, rekomenduojama atlikti psichoterapinį tyrimą siekiant išsiaiškinti galimas rijimo problemų psichosomatines priežastis.

Gydymas rijimo problemomis

Visų pirma, rijimo problemoms paprastai reikia gydyti atitinkamas priežastis. Atsižvelgiant į daugybę galimų rijimo sunkumų sukeliančių priežasčių, visų terapinių metodų aprašymas čia aiškiai nepatenka. Tačiau yra keletas gydymo būdų, tiesiogiai susijusių su rijimo sutrikimais, kurie išsamiau paaiškinami toliau. Šios procedūros yra apibendrintos kaip rijimo terapija.

Būtina rijimo terapijos dalis yra specialūs motoriniai pratimai, per kuriuos įmanoma tikslingai treniruotis raumenis ir judesius, susijusius su rijimo procesu. Tokiu būdu, pavyzdžiui, dažnai galima išvengti nosiaryklės sandarumo pažeidimų ir su tuo susijusio maisto rijimo. Apskritai pratimais siekiama normalizuoti rijimo veiksmą arba rijimo, uždusimo ir kosulio refleksą. Čia dažnai svarbų vaidmenį vaidina pratimai iš logopedinės terapijos srities, nes kalbant nagrinėjamos panašios raumenų grupės kaip atliekant rijimo veiksmus.

Specialūs rijimo terapijos masažai taip pat turėtų palengvinti rijimo problemas. Be to, kvėpavimo pratimai ir laikysenos korekcija valgant dažnai yra terapijos dalis. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - maisto dalis gali būti koreguojama kaip gydymo dalis, kad būtų lengviau nuryti ar nuryti, ir tokiu būdu būtų išvengta dirbtinio šėrimo naudojant skrandžio vamzdelį. Jei dėl rijimo problemų pacientas ilgesnį laiką negali susigerti pakankamai maisto ir skysčių, į jų skrandį reikia įkišti vamzdelį, kad būtų užtikrinta jo mityba. Lengvai išmokstami rijimo manevrai dažnai gali žymiai sumažinti prarijimo riziką valgant ir normalizuoti rijimo procesą. Čia ypač verta paminėti Mendelsohn'o manevrą, kurio metu gerklos laikomos trumpam, ir vadinamasis supraglotinis rijimas (sulaikant kvėpavimą po rijimo, išvalius gerklę ir vėl nurijus).

Rijimo terapija jokiu būdu nepakeičia priežasčių, susijusių su rijimo sunkumais, tačiau geriausiu atveju gali suteikti papildomą palengvėjimą. Jis taip pat dažnai naudojamas gydant ligas (pavyzdžiui, sergantiems insultu), kai yra ilgalaikiai rijimo reflekso sutrikimai. Norint padidinti pasisekimo galimybes, rijimo terapiją turėtų lydėti ne tik gydantys gydytojai, bet ir logopedai bei dietologai.

Prevencija

Kadangi daugybė infekcinių ligų sukelia burnos ir gerklės gleivinių uždegimą, pagerinta apsauga nuo infekcijos netiesiogiai apsaugo nuo rijimo sunkumų. Natūropatas čia turi daugybę variantų, kurie paprastai stiprina imuninę sistemą. Gleivinių sudirginimas, pavyzdžiui, rūkant, padidina rijimo problemų riziką, todėl to reikia vengti. Alkoholio vartojimas yra žinomas kaip galima stemplės ar stemplės vėžio pažeidimo priežastis, o tai savo ruožtu gali sukelti sunkumų ryjant. Apskritai dieta gali turėti didelę įtaką stemplės ligų rizikai. Pavyzdžiui, maistas, kuriame ypač daug riebalų, kalorijų ir baltymų, čia priskiriamas neigiamas poveikis. Subalansuota dieta su pakankamu pagrindinio maisto kiekiu gali ne tik padėti sumažinti ligos riziką stemplės srityje, bet tuo pat metu neutralizuoti galimą organizmo per daug įsisavinimą, o tai savo ruožtu yra susijęs su įvairiais sveikatos sutrikimais.

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicininės literatūros specifikacijas, medicinos gaires ir dabartinius tyrimus ir buvo patikrintas gydytojų.

Diplomas, geografas Fabianas Petersas

Patinimas:

  • Kristle Lee Lynch: Disfagija, MSD vadovas, (prieinama 2019 m. Spalio 8 d.), MSD
  • J. Strutz, W. Mann: ENT medicinos praktika, galvos ir kaklo chirurgija, 3 leidimas, Thieme Verlag, 2017 m.
  • Wolfgangas Röschas: Sertifikuotas medicinos mokymas: pagrindinis disfagijos simptomas, Dtsch Arztebl 2004; 101: A 2748-2752 [41 leidimas], (prieinama 2019 m. Spalio 8 d.), Aerzteblatt.de
  • Nacionalinis sveikatos institutas (NIH): Plummer Vinson sindromas (prieinamas 2019 m. Spalio 8 d.), Rerediseases
  • Tomas Lenarzas, Hansas-Georgas Boenninghauzas: ENT, „Springer-Verlag“, 14-asis leidimas, 2012 m

Šios ligos TLK kodai: R13, F45.8, D50.1ICD kodai yra tarptautiniu mastu galiojantys kodai medicinos diagnozėms nustatyti. Galite rasti pvz. gydytojo laiškuose ar neįgalumo pažymėjimuose.


Vaizdo įrašas: Virškinamojo trakto ligos. Gastroenterologė (Gegužė 2022).