Kepenys

Padidėjęs (blogas) kepenų funkcijos tyrimas

Padidėjęs (blogas) kepenų funkcijos tyrimas


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Blogi kepenų funkcijos tyrimai

Remiantis vadinamosiomis kepenų reikšmėmis, galima perskaityti galimas perkrovas, ligas ar kepenų pažeidimus. Padidėjusios kepenų vertės paprastai nustatomos atliekant įprastinius kraujo tyrimus. Tyrimų metu metabolito bilirubino ir kepenų fermentų glutamato piruvato transaminazės (GPT arba ALT), glutamato oksalato transaminazės (GALITE arba AST) ir gama glutamiltransferazės („GammaGT“ arba GGT) ir šarminė fosfatazė (AP) nustatytas laboratorijoje. Kiti serumo fermentai, susiję su kepenimis, apima bilirubiną, albuminą, cholinesterazę ir amoniaką.

Ar kepenų vertės yra per didelės?

Ekspertai kalba apie padidėjusią kepenų vertę, jei svarbiausių paminėtų fermentų koncentracija serume viršija šias ribines vertes (išreikštas vienetais litre; U / l):

  • GOT: daugiau nei 50 V / l vyrų; 35 U / l moterys
  • GPT: daugiau nei 50 V / l vyrų; 35 U / l moterys
  • GGT: virš 66 U / l vyrų; 39 U / l moterys
  • AP: virš 129 U / l vyrų; 105 U / L moterys

Tačiau ribinių verčių viršijimas turi tik nedidelę reikšmę ir daugeliu atvejų patologinę reikšmę galima atpažinti tik per jų ryšį tarpusavyje ar su kitomis kraujo vertėmis. Be to, specialiojoje literatūroje nurodoma, kad registruojant kepenų vertes gali svyruoti dideli svyravimai, todėl aiškiam nustatymui gali būti naudingi tolesni tyrimai.

Negyvos kepenų ląstelės

Padidėjusi kepenų fermentų koncentracija kraujyje rodo, kad kepenų ląstelės neseniai mirė. Palyginimui naudojamos standartinės vertės, palaikančios subalansuotą metabolinę būseną. Perteklius vadinamas padidėjusia kepenų verte. Daugelio formų kepenų pažeidimas, pavyzdžiui, dėl kepenų uždegimo, kepenų vėžio, piktnaudžiavimo alkoholiu ar apsinuodijimo, kepenų fermentų koncentracija kraujyje yra būdinga.

Padidėjusių kepenų funkcijos tyrimų priežastys

Dažniausia padidėjusių kepenų funkcijos tyrimų priežastis yra per didelis alkoholio vartojimas. Tačiau iš tikrųjų yra keletas veiksnių, dėl kurių normalioji vertė gali būti viršyta. Be alkoholio, narkotikų ir medikamentų, čia taip pat turėtų būti minimos infekcijos su parazitais, bakterijomis ar virusais, taip pat ypač riebi dieta ar tulžies latakų susiaurėjimas. Jei kraujo tyrimo metu nustatomos padidėjusios kepenų vertės, skubiai reikia išsamesnio medicininio paaiškinimo, nes blogiausiu atveju kepenų cirozė ar kepenų vėžys taip pat gali viršyti normaliąją vertę.

Infekcijos kaip kepenų uždegimo priežastis

Skirtingos infekcijos virusais, bakterijomis, grybeliais ar parazitais gali pakenkti kepenims ir su tuo susijusioms padidėjusioms kepenų vertėms, kurios pirmiausia apima transaminazių padidėjimą.

Virusinės infekcijosKepenų uždegimą galintys sukelti pavyzdžiai:

  • Kiaulytės,
  • Raudonukė (raudonukės virusas),
  • Geltonoji karštligė,
  • Herpes viruso (pvz., Vėjaraupių viruso) užkrėtimas,
  • Infekcijos nuo hepatito A, hepatito B, hepatito C, hepatito D, hepatito E).

Kepenų uždegimas pasireiškia kaip ūmus šalutinis poveikis daugeliui virusinių infekcinių ligų, tačiau hepatito virusais užsikrėtimas dažnai pereina į lėtinę stadiją.

Bakterinės kepenų infekcijosKeletas dalykų, dėl kurių gali padidėti kepenų funkcijos tyrimai, yra šie:

  • Tuberkuliozė (Mycobacterium tuberculosis),
  • Sifilis (Treponema pallidum),
  • tam tikros enterobakterijos (salmonella, shigella)
  • ir borelija (boreliozės sukėlėjai).

Paprastai tipinius bakterinių ligų požymius galima aptikti dar ilgai, kol nepadidėja kepenų vertės. Pavyzdžiui, Salmonella infekciją dažnai lydi pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas.

Tuberkuliozės liga dažniausiai būna nespecifiniai simptomai, tokie kaip nuovargis, apetito praradimas, karščiavimas ir kosulys.

Sifilis dažniausiai pasižymi opos formavimu lytinių organų srityje ir į gripą panašiais simptomais, tokiais kaip karščiavimas, galvos skausmas ir kūno skausmai. Be to, vėlesnėje ligos eigoje dažnai gali būti stebimas vidutiniškai niežtintis išbėrimas. Jei nustatomos padidėjusios kepenų vertės, tikslus gydytojo simptomų aprašymas padeda terapeutui nustatyti sukėlėjo ligą.

Grybelinės infekcijos taip pat kartais sukelia kepenų uždegimą, kuris vėliau pasireiškia padidėjusia kepenų verte. Pirmiausia reikia paminėti mielių grybų (Candida) patologinį dauginimąsi. Parazitai, galintys sukelti kepenų uždegimą, yra vadinamieji kepenų pūkeliai ir kitokio tipo siurbiamieji kirminai, plazmodijos (vienaląsčiai parazitai, maliarijos patogenai), amebos, apvaliosios kirmėlės, kaspinuočiai ir leišmanijos (tarpląsteliniai parazitai). Parazitinis kepenų užkrėtimas gali sukelti pavojingų gyvybei padarinių, todėl įtarimą turėtų skubiai patikrinti arba atmesti gydytojas.

Padidėjęs kepenų kiekis dėl nesveikos mitybos

Riebus maistas apkrauna kepenis ir ilgainiui gali sukelti vadinamąsias riebias kepenis. Tai taip pat dažnai atsispindi padidėjusioje kepenų vertėje, ypač transaminazių (GPT, GOT) ir gama glutamiltransferazės srityje. Tačiau riebalines kepenis sunku diagnozuoti atsižvelgiant į padidėjusias kepenų reikšmes. Paprastai tai reikalauja ultragarsinis tyrimas (sonografija) arba magnetinio rezonanso tomografija.

Paprastai kepenų pokyčiai, kuriuos sukelia riebi dieta, yra grįžtami arba juos galima ištaisyti pakeitus dietą. Taigi ankstyvosios stadijos riebalinės kepenys nėra klasifikuojamos kaip sunki liga, tačiau gali pereiti į uždegiminę stadiją, vadinamąjį steatohepatitą (taip pat ir riebalinį kepenų hepatitą), pasireiškiantį, pavyzdžiui, padidėjusiu jautrumu organo slėgiui, apetito praradimu, pykinimu, reikšmingu reiškiniu. Gali pasireikšti svorio metimas (per mažas svoris) ir karščiavimas. Blogiausiu atveju steatohepatitas išsivysto į kepenų cirozę, kuri kelia grėsmę daugelio lėtinių kepenų ligų galutinei stadijai. Kepenų cirozė gali sukelti gyvybei pavojingų padarinių tiems, kuriems tai padaryta.

Toksiškas kepenų pažeidimas

Kepenys yra labai svarbios gliukozės, riebalų ir baltymų apykaitai, be to, jos smarkiai prisideda prie toksinų skaidymo. Pastaruoju atveju reikia atskirti patekusius toksinus ir tuos, kuriuos gamina pats organizmas (metabolizmo atliekos). Labiausiai žinomas išorinis toksinas, galintis pakenkti kepenims ir atitinkamai padidėjęs kepenų kiekis, yra alkoholis. Ilgą laiką vartojant daug alkoholio, organas blogėja dėl savo skilimo funkcijos ir išsivysto vadinamasis alkoholinis riebalinis kepenų hepatitas.

Kaip ir įprasto riebalinio kepenų hepatito atveju, tai gali sukelti kepenų cirozę ir tam tikromis aplinkybėmis kepenų vėžį. Panašus vystymasis kyla dėl ilgalaikio tam tikrų vaistų ir narkotikų vartojimo. Apsinuodijus valgant nuodingais grybais taip pat gali padidėti kepenų vertės. Apsinuodijimas grybeliu paprastai pasibaigia vėliausiai po dešimties dienų, tačiau blogiausiu atveju nukentėjusieji gali mirti. Kepenų perkrovos ir atitinkamai padidėjusios kepenų vertės taip pat tikėtinos atliekant kitus ūmius apsinuodijimus. Tai gali sukelti toksinai, tokie kaip fosforas, chloroformas, anglies tetrachloridas, arsenas ir daugybė kitų aplinkos toksinų.

Tulžies latakų sutrikimai kaip trigeris

Jei tulžies nutekėjimą sutrikdo susiaurėję tulžies latakai ar kitos tulžies pūslės ligos, tai taip pat gali sukelti kepenų uždegimą ir padidinti kepenų vertę. Galimos priežastys yra, pavyzdžiui, tulžies akmenys ar tulžies takų infekcijos. Ligos simptomai, atsirandantys dėl tulžies latakų ligų, dažniausiai yra skausmas dešinės viršutinės pilvo srityje, karščiavimas, šaltkrėtis ir gelta. Padidėjusios kepenų vertės daugiausia turi įtakos bilirubino koncentracijai.

Sunkus tulžies latakų uždegimas gali sukelti centrinės nervų sistemos ir inkstų funkcijos sutrikimus, o blogiausiu atveju - šoką. Todėl reikia skubiai atlikti medicininę skundų patikrą.

Mažesnės padidėjusios kepenų vertės

Galimi terapiniai metodai padidėjusiai kepenų vertei yra labai skirtingi, atsižvelgiant į daugybę skirtingų priežastinių ligų. Jei priežastis yra dieta, pirmiausia rekomenduojama pakeisti dietą ir švelniai mesti svorį. Tačiau virusinės hepatito infekcijos gali būti gydomos antivirusiniais vaistais. Bakterinio kepenų uždegimo atveju antibiotikai paprastai yra perspektyvūs.

Apskritai, jei įmanoma, svarbu vengti papildomo streso organui. Tai reiškia: jokio alkoholio, jokių narkotikų ir, jei įmanoma, jokių toksinių medžiagų ar vaistų. Tačiau vartojant vaistus, tai gali sukelti problemų, jei jų reikia vartoti dėl kitų sunkių ligų. Paprastas nujunkymas dažnai neįmanomas. Gydantis gydytojas turėtų ieškoti alternatyvų nukentėjusiųjų interesams. Prireikus hepatologai ar gastroenterologai gali būti konsultuojami kaip specialistai.

Jei padidėjusios kepenų vertės atsiranda dėl tulžies latakų ligų, operacijos atlikti nereikia retai. Pavyzdžiui, tai dažniau taikoma tulžies latakų uždegimui, dėl kurio atsiranda tulžies nutekėjimas atgal. Tulžies akmenys, kurie sukelia padidėjusias kepenų reikšmes, taip pat gali būti pašalinti kaip chirurginės procedūros dalis. Tačiau esant tulžies akmenims nuo cholesterolio, paprastai įmanoma lizė (tirpimas).

Jei kepenų uždegimą sukelia kirmėlės ar kitos rūšies kirmėlės, yra įvairių vaistų, kurie vis dėlto gali sukelti papildomą krūvį kepenims. Į tai reikia skubiai atsižvelgti renkantis vaistą. Kiti parazitai, kurie gali sukelti kepenų uždegimą, ir su tuo susijusi padidėjusi kepenų vertė, taip pat dažniausiai gali būti gydomi vaistais. Tai taip pat taikoma Leishmania, kurioje gana dažnai nesėkmingas visiškai išgydyti ligą.

Terapija, kaip ir dauguma kitų parazitinių infekcijų, pirmiausia siekiama pašalinti parazitus. Be to, gydymo dalis dažnai būna priemonės, kurios paprastai stiprina imuninę sistemą. Tačiau paprastai vaistų terapijos nėra. Dažniausiai naudojami aktyvūs ingredientai, kurie trikdo parazitų metabolizmą ir sukelia jų mirtį. Taip pat gali būti svarstomas medikamentinis ląstelės imuninės sistemos stiprinimas rekombinantiniu interferonu.

Natūropatas ir holistinė medicina

Kartu su minėtais gydymo būdais, natūropatinės procedūros gali būti naudojamos atitinkamoms pagrindinėms ligoms palaikyti, siekiant atsikratyti toksinų kūno ir palengvinti organą. Augalinis vaistas siūlo detoksikacijos kepenis galimybes. Čia ypač verta paminėti teigiamą kiaulpienių, artišokų ir pieno erškėčio poveikį. Tačiau artišokų naudojimas kepenų detoksikacijai yra draudžiamas, jei susiaurėja tulžies latakai, nes stimuliuojamas tulžies aktyvumas, o padidėjęs tulžies skysčio atbulinis srautas gali sukelti skausmingas dieglius ar, blogiausiu atveju, tulžies pūslės lūžius.

Kitos kepenų detoksikacijos galimybės yra specialus badavimas, detoksikacija ir terapinis badavimas. Glaukomos sultys taip pat kartais naudojamos kepenų detoksikacijai, tačiau jos gali sukelti stiprų vėmimą ir didžiulį viduriavimą. Švelnūs kepenų detoksikacijos variantai yra homeopatijos ir Schüßlerio druskų vartojimo pagrindu. Kadangi kai kurie iš šių gydymo metodų gali būti kontraindikuotini dėl kepenų pažeidimo, skubiai patyrusių gydytojų pasirinkimą reikia palikti, ypač tais atvejais, kai kepenų rodikliai jau yra aukšti. (fp)

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicininės literatūros specifikacijas, medicinos gaires ir dabartinius tyrimus ir buvo patikrintas gydytojų.

Diplomas, geografas Fabianas Petersas

Patinimas:

  • Sabine Westphal: Laboratoriniai parametrai: kepenų funkcijos tyrimai - metabolinis centras po padidinamuoju stiklu; in: Via medici, 14 tomas, 2 leidimas, 2009, 52–53 puslapiai, thieme-connect.com
  • Ilenia Infusino, Mauro Panteghin: klinikinės enzimologijos standartizavimas; žurnale: Tarptautinės klinikinės chemijos federacijos žurnalas, 20 tomas, Nr. 3; 2009 m., Ifcc.org
  • Axel Holstege: Padidėjęs kepenų kiekis; žurnale: Vokietijos medicinos savaitinis žurnalas, 141 tomas, 22 leidimas, 1640–1646 puslapis; 2016 m., Thieme-connect.com
  • Elkė, B .; Müllhaupt, B .; Battegay, E .: Transaminazių padidėjimas - diferencinė diagnozė ir paaiškinimas; in: Praxis, 97 tomas, 587-596 psl., 2008, econtent.hogrefe.com
  • Andreas Merkenschlager, Simone Herbertz, Petra Baum, Markus Deschauer, Steffen Syrbe, Matthias K. Bernhard: „Padidėjusios kepenų vertės“ - ne visada sutrikusios kepenų funkcijos rodikliai; žurnale: Vaikų ir paauglių medicina, 6 tomas, 06 leidimas, 2006 m., 366-368 psl., thieme-connect.com
  • Elliot B. Tapper, Sameer D. Saini, Neil Sengupta: platus pacientų, kurių padidėjęs kepenų fermentų kiekis, tyrimai arba tiksliniai tyrimai; žurnale: Journal of Hepatology, 66 tomas, 2 leidimas, 313–319 psl., 2017 m. vasario mėn., journal-of-hepatology.eu


Vaizdo įrašas: Paskaita - Žarnynas, jo įtaka kitiems vidaus organams. Priežiūra. (Gegužė 2022).