Inkstas

Padidėjęs kreatinino kiekis

Padidėjęs kreatinino kiekis


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje rodo inkstų sutrikimus. Jei įtariama inkstų liga, kreatininas visada tikrinamas.

Kreatininas

Kreatino išsiskyrimo forma vadinama kreatininu. Kreatinas yra svarbus raumenų susitraukimui, jo yra ir raumenyse. Kokią raumenų masę turi žmogus, kokį gyvenimą jis veda, kiek jam metų ir kaip jis valgo, visa tai daro įtaką kreatino kiekiui. Ši medžiaga susidaro iš glicino kepenyse ir inkstuose, padidina raumenų gebėjimą absorbuoti cukrų ir gali būti absorbuojama ir vartojant mėsą.

Kreatinas yra daug energijos turintis junginys, kuris prireikus gali išleisti energiją raumenims. Išsiskiria kreatinino pavidalu, kuris yra kreatino išsiskyrimo produktas. Kiekvieną dieną su šlapimu išsiskiria apie 1,0–1,5 gramo kreatinino. Šis kiekis yra tiesiogiai proporcingas raumenų masei. Raumeningas žmogus parodo vidutiniškai didesnę vertę nei gana liekni žmonės. Vertė taip pat didesnė vyrams nei moterims ir kitokia nei vaikams ir vyresnio amžiaus pacientams. Kreatininas visiškai filtruojamas inkstuose ir nė vienas iš jo neabsorbuojamas. Todėl kreatinino vertės yra geras inkstų filtravimo rodiklis ir visada naudojamos diagnozuojant inkstus.

Kreatinino kiekis kraujyje

Jei atsiranda inkstų funkcijos sutrikimas, jis dažnai susijęs su pašalinimo sutrikimu. Atitinkamai, mažiau kreatinino išskiriama, nors kreatinas ir toliau skaidomas. Taigi kreatininas kaupiasi kraujyje ir gali būti naudojamas diagnostikos tikslais. Tai leidžia nustatyti vadinamąjį glomerulų filtracijos greitį.

Inkstų fiziologija

Pagrindiniai inkstų uždaviniai yra pašalinti metabolinius galutinius produktus - karbamidą, šlapimo rūgštį ir kreatininą. Šlapimas susidaro nefrone, kurį sudaro inksto kūnas ir su juo susiję smulkiausi plaukų kanalėliai. Kartu jie sudaro mažiausią inkstų funkcinį vienetą. Inkstų kūną savo ruožtu sudaro vadinamieji glomerulai, kapsulė ir jos vieta kapsulėje. Pirminis šlapimas filtruojamas inksto kūne, kuris vyksta glomeruluose (kraujagyslių kilpose). Plaukų kanaluose, dar vadinamuose vamzdiniu aparatu, šlapimas masiškai sukoncentruojamas rezorbcijos procesų metu, o tai sukelia antrinį šlapimą. Tai yra galutinis produktas, kuris vėliau pašalinamas.

Iš maždaug 1500 litrų kraujo, kuris per inkstą nutekėja per dieną, susidaro apie 150 litrų pirminio šlapimo. Iš jo liko apie 1,5 litro šlapimo, kuris vėliau išsiskiria iš šlapimo pūslės. Jei norite filtruoti kraują, kad galų gale susidarytų šlapimas, inkstų kūneliuose turi būti tam tikras kraujo spaudimas. Inkstų ligos metu pakitęs kraujospūdis gali padėti filtracijai nustoti tinkamai veikti, todėl gali pakisti kreatinino kiekis.

Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje

Per minutę išfiltruojama apie 125 mililitrai kraujo. Jei šio filtro našumas sumažėja iki 60–40 mililitrų per minutę, kraujo vaizdas pasikeičia arba kreatinino vertė padidėja. Jei filtracija vyksta tarp šių sričių, blogėjanti inkstų funkcija dar nėra atpažįstama iš kraujo nuotraukos. Todėl kreatininas nėra parametras ankstyvai diagnozuoti inkstų ligą. Inkstų pažeidimo sunkumo taip pat negalima išsiaiškinti iš kreatinino lygio kraujyje. Kūnas gali apsiginti nuo sumažėjusios filtravimo galimybės ir per žarnyną išleisti šiek tiek kreatinino. Jei inkstai atsigauna, pavyzdžiui, po inkstų nepakankamumo, kreatinino kiekis kraujyje normalizuojasi ne taip greitai. Čia taip pat vertė nebūtinai rodo, ar inkstai gali tinkamai grįžti į darbą.

Kreatinino klirensas

Inksto filtravimo efektyvumui nustatyti kreatinino klirensas yra reikšmingas metodas. Tai matuoja, kiek kreatinino per inkstus per tam tikrą laiką gali išsiskirti iš kraujo su šlapimu. Kreatinino kiekis kraujyje ir kreatinino kiekis 24 valandų šlapime naudojami klirensui apskaičiuoti. Konkreti skaičiavimo formulė, kurioje taip pat atsižvelgiama į paciento kūno paviršių (apskaičiuojamas pagal svorį ir ūgį), leidžia gauti individualų rezultatą. Vertė priklauso nuo lyties, amžiaus ir kūno paviršiaus. Klaidinami rezultatai atsiranda vartojant daug baltymų, prarandant raumenų masę ir nesubalansuojant vandens balanso. Tokiais atvejais naudojamas daug sudėtingesnis inulino klirenso metodas.

Įtakos kreatinino lygiui serume

Pirmiausia reikėtų paminėti minėtą inkstų pažeidimą. Tačiau vertei gali turėti įtakos ir kiti veiksniai. Tai apima užsitęsusį viduriavimą, stiprų vėmimą, ilgą laiką be hidratacijos, didelį kiekį mėsos, raumenų irimą, hemolizę (eritrocitų suskaidymą), sunkų fizinį darbą ir vaistus, tokius kaip opiatai, diuretikai ar citostatikai.

Kreatinino kiekis sumažėja nėštumo metu ir sergant cukriniu diabetu. Jis padidėja dėl gausaus mėsos vartojimo, inkstų ligų, šlapimo akmenų, raumenų ligų, širdies nepakankamumo, akromegalijos (akros padidėjimas dėl per daug augimo hormono), stipraus kraujo netekimo, šoko ir baltymų trūkumo sindromo.

Kada matuoti kreatininą

Gydytojas nustatys kreatinino kiekį, jei įtariate inkstų ligas, diabetą, kolagenozę (autoimuninę ligą, reumatinį uždegimą), hipertenziją (padidėjęs kraujospūdis), hemolizę ir pacientams, kuriems reikia vartoti vaistus, galinčius pažeisti inkstus.

Padidėjęs kreatinino kiekis - priežastys

Dėl ūmaus inkstų nepakankamumo padidėja keratino kiekis. To priežastys yra sumažėjusi inkstų kraujotaka, kurią sukelia šokas, po nudegimų, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, sepsis (kraujo apsinuodijimas) ir po operacijų. Ūmus inkstų nepakankamumas taip pat kalbama, jei inkstai buvo pažeisti toksinų ar medikamentų.

Masinis raumenų suirimas, kurio metu išsiskiria didelis kiekis raumenų baltymų, taip pat gali sukelti padidėjusį kreatinino kiekį kraujyje. Inkstų uždegimas, pavyzdžiui, glomerulonefritas (glomerulų uždegimas) ar nefritas (inkstų uždegimas), taip pat prisideda prie kreatinino koncentracijos serume padidėjimo.

Lėtinis inkstų nepakankamumas taip pat susijęs su padidėjusiu kreatinino kiekiu. Galimos lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra pažengęs diabetas, sukeliantis inkstų pažeidimą, lėtinis pielonefritas (lėtinis inkstų uždegimas), cistiniai inkstai, inkstų pažeidimai, atsirandantys dėl ilgalaikio skausmą malšinančių vaistų, pažeidžiančių inkstus, ir hipertenzijos (padidėjęs kraujospūdis), kai diastolinis ( mažesnė) vertė padidėja.

Aukšto kreatinino lygio simptomai

Jei glomerulų filtracijos greitis (GFR) yra didesnis nei 60, kreatininas išlieka normos ribose, vadinasi, organizmas tai kompensuoja, o paveikti asmenys neturi jokių priekaištų. Esant GFR vertėms nuo šešiasdešimt iki keturiasdešimt, kreatinino vertė padidėja iki maždaug dviejų miligramų viename decilitre ir sukelia nuovargį, sumažėja veikimas, sumažėja apetitas ir padidėja kraujospūdis.

Kalbama apie dekompensaciją, kai glomerulų filtracijos greitis yra nuo keturiasdešimt iki penkiolikos, kai kreatinino kiekis padidėja iki dešimt miligramų viename decilitre ir tai sukelia fizinį silpnumą, svorio kritimą ir niežėjimą (niežėjimą).

Dėl inkstų nepakankamumo GRF sumažėja žemiau penkiolikos. Kreatinino vertė padidėja iki daugiau nei dešimt miligramų viename decilitre. Uremija (šlapime esančių medžiagų atsiradimas kraujyje) yra pavojinga gyvybei liga. Dėl vis dažnesnio apsinuodijimo šlapimu atsiranda pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, dažnai kartu su plaučių edema, perikarditu, smegenų pažeidimais ir koma. Nusprendžiant, ar reikalinga dializė, visada atsižvelgiama į kreatinino vertę.

Terapija

Gydymas visų pirma grindžiamas pagrindine liga. Esamomis inkstų ligomis, ypač inkstų nepakankamumu (vieno ar abiejų inkstų nepakankamumu), skubiai būtina laikytis tam tikros dietos. Tikslas yra pateikti mažiau baltymų, kurie pagerina filtrų efektyvumą ir taip pat gamina mažiau toksiškų atliekų produktų, tokių kaip karbamidas, šlapimo rūgštis ir kreatininas. Vartojamų baltymų kiekis priklauso nuo inkstų nepakankamumo laipsnio, ty nuo glomerulų filtracijos greičio. Svarbu, kad paveikti pacientai vis tiek suvartotų pakankamai kalorijų su sumažintu baltymų kiekiu, kad nebūtų netinkamos mitybos, o tai savo ruožtu sumažina veiklos rezultatus, padidina jautrumą ligoms ir galiausiai sumažina gyvenimo trukmę.

Jei inkstų nepakankamumas progresuoja, tai turi didelę įtaką paciento gyvenimo kokybei. Dėl nuodų kenčia nuo lėtinio apetito praradimo, o nuotaikos svyruoja iki depresijos. Taigi individualiai pritaikyta dieta, kuri pacientui taip pat turėtų būti skanu ir lengvai vykdoma, yra svarbus gydymo komponentas. Druskos ir skysčių vartojimas taip pat turi būti pritaikytas pagal ligą. Todėl kovojant su padidėjusiu kreatinino kiekiu, būtina tikslinė mitybos terapija. (sw)

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicininės literatūros specifikacijas, medicinos gaires ir dabartinius tyrimus ir buvo patikrintas gydytojų.

Patinimas:

  • A. M. Gressner, O. A. Gressner: amilazės / kreatinino klirenso koeficientas; in: Medicinos laboratorinės diagnostikos leksika, 116–117 psl., „Springer“, 2019 m. balandžio mėn., springer.com
  • B. Bergmeister, L. Gensthaler, E. Reiser, R. Schwameis, L. Hefler, C. Grimm: Kreatinino kiekis serume kaip naujas prognostinis parametras epitelio kiaušidžių vėžyje; in: Akušerija ir ginekologija, 78 tomas, 5 leidimas, 2018 m., thieme-connect.com
  • Silvia De Rosa, Sara Samoni, Claudio Ronco: Apibrėžimai kreatinino pagrindu: nuo pradinio kreatinino lygio iki kreatinino koncentracijos serume koregavimo intensyvios terapijos metu; in: „Kritinė priežiūra“, 2016 m. 20 tomas, biomedcentral.com
  • Siew, E.D .; Matheny, M.E: Etaloninio serumo kreatinino pasirinkimas nustatant ūminį inksto sužalojimą; in: Nephron, 131 tomas, 107–112 puslapiai, 2015 m., karger.com