Simptomai

Rūkymo kosulys - priežastys ir terapija

Rūkymo kosulys - priežastys ir terapija


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Rūkymas kosuliu paprastai suprantamas kaip lėtinės kvėpavimo takų ligos, kurias sukelia tabako vartojimas. Lėtinis bronchitas ir galima plaučių emfizema (negrįžtamas alveolių pažeidimas) yra gana dažna ilgalaikio tabako vartojimo pasekmė. Rūkymo kosulio simptomai ir komplikacijos taip pat aprašyti medicinos literatūroje kolektyviniu pavadinimu LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga).

Rūkymas sukelia obstrukcinę plaučių ligą

Rūkymo kosuliui paprastai būdingas padidėjęs sekrecija kvėpavimo takuose, taip pat atitinkamas kosulys su atsikosėjimu ir lengvu dusulio atsiradimu. Reguliarus kosulys ryte atsikėlus jau gali būti vertinamas kaip besivystančio „rūkaliaus kosulio“ požymis. Blogiausiu atveju yra rimtų lėtinių kvėpavimo takų ligų rizika, galinti sukelti negrįžtamą žalą plaučiams.

Rūkymas kosulyje taip pat dažnai vartojamas kaip slengas, apibūdinantis lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomus, nors ne visus LOPL atvejus galima priskirti tabako vartojimui. Kai kuriais išskirtiniais atvejais nerūkantieji taip pat kenčia nuo atitinkamos lėtinės kvėpavimo takų ligos. Hanoverio medicinos mokyklos (MHH) pneumologijos skyriaus duomenimis, devyni iš dešimties LOPL sergančių pacientų yra rūkantys. Be to, yra žmonių, kurie, kaip pasyvūs rūkaliai, reguliariai susiduria su cigarečių dūmais. Sveikatos priežiūros institucijų duomenimis, tabako vartojimas yra pagrindinė šiuo metu trijų – penkių milijonų lėtinių obstrukcinių plaučių ligų priežastis Vokietijoje.

LOPL iš esmės būdinga trijų skirtingų kvėpavimo takų ligų sąveika: lėtinis bronchitas, lėtinis bronchiolitas ir plaučių emfizema. Vėliausiai, kai rūkančiųjų kosulys pasiekė LOPL stadiją, nukentėjusieji susiduria su didelėmis pasekmėmis sveikatai, todėl būtina nedelsiant pradėti gydymą. Nes nors plaučių pažeidimas dažnai yra negrįžtamas, įvairios terapinės priemonės bent iš dalies gali pagerinti plaučių funkciją.

Rūkymo kosulio priežastis

Pradinėse stadijose rūkymo kosuliui pirmiausia būdingas padidėjęs potraukis kosėti mankštinantis ir ryte atsikėlus. Norint apsisaugoti nuo dūmų, kvėpavimo takuose vis labiau formuojasi išskyros, kurias kartu su tabako dūmų nuosėdomis gerklės kryptimi turi pašalinti vadinamosios blakstienos. Šis savaiminis bronchų valymo procesas sukelia padidėjusį kosulio pojūtį reguliariai vartojant tabaką. Kvėpavimo takai turėtų būti laisvi nuo tabako dūmų toksinų ir teršalų. Tačiau, nuolat veikiant dūmams, šis savaiminio apsivalymo procesas laikui bėgant tampa apsunkintas ir išsivysto lėtinis kosulys, kurio metu nukentėjusieji dažniausiai kosėja rudą sekretą.

Kadangi savaiminio valymo procesas nepašalina visų iki 12 000 kenksmingų medžiagų ir toksinų, esančių tabako dūmuose, dar labiau pažeidžiami bronchai, nes, pavyzdžiui, karbonilo junginiai, fenolis ir rūgšties komponentai teigiamai veikia bronchitą. Be to, tabako dūmuose esantys teršalai sutrinka žandikaulių regeneraciją ir savaiminį valymąsi, todėl rūkalių kosulys dar labiau padidėja. Iškvėptas triukšmas ir bendras dusulys yra kiti kosulio požymiai, rūkantys, išskyrus sekreciją.

Perėjimas nuo rūkymo kosulio prie plaučių ligos

Jei, nepaisant pirmųjų besivystančių rūkalių kosulio požymių, neatsisakoma vartoti tabako, skundai gresia pereiti į lėtinių obstrukcinių plaučių ligų stadiją, kai pacientai santykinai dažnai kenčia nuo lėtinio bronchito, kurį sukelia plaučių emfizema (plaučių išsipūtimas). Kvėpavimo takų uždegimas, susijęs su alveolių pažeidimu, ir padidėjęs sekreto susidarymas sukelia vis didesnį kvėpavimo takų sutrikimą, kurį iš pradžių patiria tik fizinis krūvis, vėliau kasdienėse situacijose, pavyzdžiui, lipant laiptais.

Vis labiau pažeidžiamas plaučių audinys, padaugėja nukentėjusiųjų skundų. Ligai progresuojant, gali būti paveiktas visas organizmas ir kyla rimtų padarinių sveikatai pavojus, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos, raumenų ir kaulų struktūros pažeidimą. Pirmieji lėtinės obstrukcinės plaučių ligos požymiai yra padidėjęs prakaitavimas miegant, karščiavimas, padidėjęs uždegimo kiekis kraujyje, taip pat aukščiau paminėti triukšmai, kai iškvepiama, ir dusulys fizinio krūvio metu. Be to, padidėja jautrumas bakterinėms infekcijoms.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos diagnozė

Todėl rūkalių kosulys neturėtų būti suprantamas kaip „normalus“ tabako vartojimo šalutinis poveikis, o dėl artėjančių padarinių sveikatai - proga mesti rūkyti ir, jei kyla abejonių, pradėti tinkamą gydymą. Terapinių priemonių tikslas pirmiausia turėtų būti sumažinti arba sustabdyti ligos progresavimą atsižvelgiant į sergančiųjų gyvenimo kokybę.

Kaip pagrindinė perspektyvaus gydymo sąlyga, pirmiausia reikia pašalinti patogenines rūkymo kosulio priežastis, t. Y. Griežtai draudžiama rūkyti, o jei įmanoma, taip pat reikėtų vengti pasyvaus rūkymo. Kilus abejonėms, reikalinga tinkama nujunkymo terapija. Prieš pradedant tikrąjį LOPL gydymą, taip pat būtina išsami medicininė anamnezė, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti plaučių ligą.

Klausant plaučius stetoskopu ir atliekant plaučių funkcijos tyrimą, galima nustatyti esamus plaučių pažeidimus ir susiaurinti tolesnius tyrimus, kad vėliau būtų galima nustatyti tinkamas terapines priemones. Preliminarūs tyrimai taip pat padeda pašalinti galimas kitas lėtinio kosulio priežastis, tokias kaip bronchinė astma, plaučių fibrozė ar egzogeninis alerginis alveolitas.

LOPL tyrimo metodai:

  • Krūtinės rentgeno spinduliai,
  • Plaučių funkcijos diagnozė,
  • Spirometrija,
  • Grįžtamumo bandymai,
  • Kūno pletismografija,
  • CO difuzijos talpa (DLCO vienas kvėpavimas),
  • Kraujo dujų analizė,
  • Streso testai,
  • Kompiuterinė krūtinės ląstos tomografija,
  • Laboratoriniai tyrimai,
  • Skreplių diagnozė,
  • elektrokardiograma
  • ir echokardiografija.

Fiziniai požymiai, rodantys LOPL, taip pat gali būti minėti kvėpavimo triukšmai, prasta koncentracija su sumažėjusiu dėmesiu, svorio kritimas ir periferinė edema (patinimas audinyje). Rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija gali būti naudingi įrodant LOPL plaučių emfizemą.

Įprastinis LOPL gydymas

Išsiaiškinus LOPL diagnozę, yra įvairių terapinių priemonių, kurios gali būti panaudotos vėl pagerinti plaučių funkciją. Pvz., Įprastoje medicinoje vaistai dažnai skiriami kartu su įkvepiamaisiais vaistiniais preparatais. Paprastai jie skiriami kaip MDI arba naudojant miltelių inhaliatorius. Kartais taip pat naudojami inhaliaciniai tirpalai, kuriuos reikia išgerti naudojant elektrinius inhaliatorius. Inhaliacija su jūros druska ar žolelių užpilais, tokiais kaip ramunėlių aliejus, taip pat teigiamai veikia LOPL.

„Vokietijos kvėpavimo takų sąjungos ir Vokietijos pneumologijos ir kvėpavimo medicinos draugijos rekomendacijos pacientams, sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu ir emfizema (LOPL) diagnozuoti ir gydyti“ (žr. Šaltinio informaciją) rekomenduoja labai konkretų priemonių katalogą, kuris, atsižvelgiant į ligos sunkumą, skirtingas terapinis požiūris. teikia. Paprastai skiriami keturi plaučių ligų sunkumo laipsniai.

Ligos sunkumas

Reikia atskirti lengvas LOPL (I sunkumo) su lėtiniu kosuliu ir atsikosėjimu, kai plaučių funkcijos sutrikimas yra toks mažas, kad pacientai to dažnai nepastebi. vidutinio sunkumo LOPL (II sunkumo lygis), kai pacientas jaučia lėtinį dusulį kartu su lėtiniu kosuliu ir padidėjusia sekrecijos formacija, ypač esant fiziniam stresui. sunki LOPL (III laipsnis), kai pacientai turi kovoti su ankstesniais simptomais - nors ir didesniu mastu. Ir labai sunki LOPL (IV sunkumas), kuriame, be jau minėtų simptomų, gali būti stebimas lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio iškvėpimas sumažina vadinamąją vienos sekundės talpą daugiau nei 50 procentų, palyginti su normalia būsena.

Pacientams, sergantiems labai sunkia LOPL, taip pat tenka susidurti su staigiais paūmėjimais (pablogėjusia ligos eiga), kurie gali būti pavojingi gyvybei. Būdingas vėlyvos LOPL stadijos simptomas yra arterinė hipoksemija (sumažėjęs deguonies kiekis arteriniame kraujyje), kurią dažnai lydi hiperkapnija (padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje). Kadangi ilgalaikis stabilios LOPL gydymas, rekomenduojama palaipsniui didinti terapijos priemones, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Pateikiami tiek vaistiniai, tiek nemedikamentiniai LOPL gydymo metodai.

Lėtinių obstrukcinių plaučių ligų gydymas

Remiantis gydymo gairėmis, pacientų mokymas gydyti LOPL paprastai yra svarbus terapinis elementas, kuris reikšmingai prisideda prie gydymo sėkmės. Be to, atsižvelgiant į ligos sunkumą, skiriamos įvairios terapinės priemonės.

Pacientams, sergantiems lengva LOPL (I sunkumo), prireikus rekomenduojama įkvėpti bronchus plečiančius (bronchus plečiančius) vaistus, tokius kaip anticholinerginiai vaistai, beta-2 simpatomimetikai ir teofilinas, „kiekviena farmakoterapija atskirai atsižvelgiant į simptomus, paūmėjimo riziką, atsaką, nepageidaujamą poveikį, gretutines Kaip nurodoma gydymo gairėse, turėtų būti pasvertas „paciento pasirinkimas ir galimybė tinkamai naudoti skirtingus inhaliatorius bei kaina“. Padedant gydymą nuo narkotikų, galima palengvinti skundus, pagerinti fizinę veiklą ir gyvenimo kokybę ir (arba) sumažinti paūmėjimų dažnį.

Be I laipsnio LOPL sergančių pacientų priemonių, kaip ilgalaikis vidutinio sunkumo (II laipsnio) ligų gydymas rekomenduojamas vienas ar keli ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai. Pacientams, sergantiems III laipsnio LOPL, taip pat patariama derinti gydymą su inhaliuojamaisiais gliukokortikoidais ir LABA (ilgai veikiančiais beta agonistais). Vis dėlto reikėtų vengti ilgalaikio sisteminių gliukokortikoidų gydymo dėl dažno nepageidaujamo poveikio.

Be jau minėtų terapinių priemonių, ilgalaikė deguonies terapija 16–24 valandas per parą taip pat gali padėti pagerinti pacientų prognozę paskutinėje ligos stadijoje (IV sunkumas). Be to, gydymo gairėse nurodoma, kad nukentėjusiems asmenims naudinga fizinė treniruotė, atsižvelgiant į atsparumą, palengvinant dusulį ir nuovargį.

Farmakologinis LOPL gydymas

Kalbant apie įvairius vaistus, kuriuos rekomenduojama gydyti LOPL, reikia paminėti, kad vadinamieji „beta-2 simpatomimetikai“ atpalaiduoja kvėpavimo takų ir bronchų raumenis, o tai palengvina tokius tipinius LOPL simptomus kaip: Gali prisidėti dusulys, kosulys ir atsikosėjimas. Reikia atskirti trumpalaikius beta-2 simpatomimetikus, kurie veikia beveik iš karto, ir ilgo veikimo beta-2 simpatomimetikus, kurie naudojami ilgalaikiam gydymui. Sakoma, kad „anticholinerginiai vaistai“, taip pat paminėti Vokietijos oro kvėpavimo lygos gairėse, prisideda prie raumenų atpalaidavimo bronchuose ir, panašiai kaip beta-2 simpatomimetikai, palengvina LOPL simptomus. Tačiau jų poveikis yra silpnesnis ir ilgalaikis.

Teigiama, kad gliukokortikoidai (taip pat gliukokortikoidai) turi priešuždegiminį poveikį kvėpavimo takams ir taip apsaugo nuo ūmaus ligos pablogėjimo (paūmėjimų). Teofilinas, kuris taip pat rekomenduojamas LOPL gydyti, turi ilgalaikį bronchus plečiantį poveikį ir turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei nepakanka dabartinio derinio su anticholinerginiais vaistais ir beta-2 simpatomimetikais. Kadangi yra reikšmingas šalutinis poveikis, nes veikliųjų medžiagų kiekis gali labai svyruoti. Todėl gydantys gydytojai turi reguliariai tikrinti veikliosios medžiagos kiekį kraujyje.

LOPL nemedikamentinio gydymo metodai

Be farmakologinio terapinio požiūrio, yra įvairių nemedikamentinių priemonių LOPL gydymui. Vadinamosios „fizinės priemonės“ dažniausiai skirtos palaikyti gydymą nuo narkotikų. Spektras svyruoja nuo Bakstelėkite masažus palengvinti kosulį, kvėpavimo pratimus, kad padidėtų plaučių veikla, laikysenos pratimai ir fiziniai pratimai.

Kaip dalis Kvėpavimo takų fizioterapija pacientai mokosi įvairių kvėpavimo metodų, kurie gali būti naudojami pagerinti plaučių ventiliaciją, padidinti deguonies tiekimą ir padidinti sekrecijos pašalinimą. Šie metodai gali palengvinti dusulį, o „kvėpavimą palengvinančios kūno padėtys“, tokios kaip „autobuso sėdynė“, papildomai sumažina padidėjusį kvėpavimo takų pasipriešinimą. Pvz., Kvėpavimo metodikos, susijusios su „iškvėpimo stenozėmis“, tokiomis kaip dozuotas lūpos stabdis arba kvėpavimas per šiaudų gabalą, gali sumažinti iškvėpimo riziką. Ekspertų teigimu, kvėpavimo technika yra gera galimybė tiems, kuriuos paveikė LOPL, siekiant savarankiškai palengvinti ligos simptomus.

Pratimas palengvina simptomus

Vokietijos kvėpavimo lygos gairėse pagrindinis vaidmuo ilgalaikėje LOPL terapijoje priskiriamas fiziniam rengimui. Taigi atsitiktinių imčių ir kontroliuojamais tyrimais įrodytas teigiamas treniruočių efektas LOPL sergantiems pacientams. Judėjimo pratimai dabar yra neatsiejama LOPL gydymo dalis. Taip galima atsikratyti streso dusulio, kuris priešingu atveju dar labiau sumažina fizinį atsparumą per fizinę apsaugą ir širdies, kraujotakos bei raumenų dekondiciją. Fizinio rengimo pranašumai yra nurodyti gydymo gairėse

  • padidėjęs fizinis krūvis,
  • Dusulio sumažėjimas,
  • Konkrečiai ligai būdingos gyvenimo kokybės padidėjimas,
  • Sumažėjęs hospitalizacijų skaičius ir trukmė,
  • Su LOPL susijusio nerimo ir depresijos sumažėjimas,
  • Pagerinti prognozę,
  • ir vadinamas teigiamu kvėpavimo raumenų treniruočių poveikiu.

Fizinis rengimas gali neutralizuoti LOPL sergančių pacientų sveikatos sutrikimus nuo II sunkumo lygio ir prisidėti gerinant gyvenimo kokybę ir atsparumą, taip pat mažinant paūmėjimo laipsnį. Fizinis rengimas paprastai yra rekomenduojamas kaip ilgalaikio gydymo LOPL sergantiems pacientams dalis, nes jiems padidėja atsparumas ir palengvėja dusulys bei nuovargis. Remiantis LOPL gairėmis, teigiamas poveikis pasiekiamas ypač treniruočių programose, kurių trukmė yra nuo keturių iki dešimties savaičių ir nuo trijų iki penkių treniruočių vienetų per savaitę prižiūrint, o treniruočių intensyvumas yra artimas anaerobiniam slenksčiui. Tačiau labai svarbu, kad nukentėjusieji taip pat savarankiškai atliktų fizinius pratimus, treniruotis namuose (laipiojimas laiptais, vaikščiojimo treniruotes) kartu su ambulatorinėmis plaučių sporto grupėmis. Idealus yra ambulatorinės reabilitacijos pasiūlymas arti namų, kartu su namų treniruotėmis, pavyzdžiui, kaip ambulatorinių plaučių sporto grupių dalis.

Mitybos terapija kaip LOPL gydymo dalis

Sergant lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, tariamai vadinamomis rūkančiojo kosuliu, pacientas dažnai numeta svorio, nors pagal LOPL rekomendacijas kūno svoris per pastaruosius šešis mėnesius sumažėjo daugiau nei dešimt procentų arba per pastarąjį mėnesį daugiau nei penkiais procentais. turi būti įvertintas dėl ligos. Čia būtina mitybos terapija ir reguliari svorio kontrolė. Nes dėl per mažo svorio atsiranda raumenų silpnumas, ribotas atsparumas ir sumažėjusi gyvenimo kokybė.

Specialios dietos, skirtos koreguoti svorį pacientams, turintiems nepilną svorį, gali žymiai pagerinti simptomus. Tinkama mitybos terapija palengvina LOPL gydymą ir yra perspektyvi. Taip pat svarbu, kad nukentėjusieji atkreiptų dėmesį į hidrataciją ir gertų pakankamai dienos metu, nes dehidratuotiems pacientams, kaip nurodyta gydymo gairėse, pablogėja atsikosėjimas (kosulys). Tačiau padidėjęs skysčių suvartojimas LOPL paprastai neturi jokio teigiamo poveikio, ir tai gali būti net neproduktyvu.

Ilgalaikė rūkalių kosulio deguonies terapija

Be jau aprašytų lėtinių obstrukcinių plaučių ligų gydymo galimybių, „ilgalaikė deguonies terapija“ taip pat gali turėti teigiamą poveikį, ypač pacientams, sergantiems IV laipsniu. Remiantis gydymo gairėmis, tai ypač taikytina, jei pažengusioje LOPL stadijoje dešinė širdies pusė (dešiniojo širdies nepakankamumas) jau yra silpna. Sergantieji įkvepia deguonį iš deguonies baliono 16–24 valandas per parą pro nazogastrinį vamzdelį, kad stabilizuotų deguonies koncentraciją kraujyje ir sumažintų dusulį. Terapija padidina atsparumą, pagerėja kvėpavimo mechanika ir yra teigiamas poveikis hematokrito vertei (ląstelių komponentų kiekiui kraujyje).

Atkurkite plaučių funkciją

Chirurgija išlieka paskutine galimybe gydyti lėtines obstrukcines plaučių ligas, kai reikia atskirti chirurgines intervencijas, kad palaikytų ar atkurtų plaučių funkciją, ir plaučių transplantaciją, t. Y. Pažeisto organo pakeitimą. Pvz., Atliekant chirurgiją, galima pašalinti į balionus panašius bronchų išsiplėtimus, kuriuos sukelia plaučių emfizema (plaučių išsipūtimas). Plaučių audinys, kuris nebedalyvauja dujų mainuose, yra išpjaustomas, siekiant pagerinti plaučių funkciją ir sumažinti dusulį. Procedūra, dar vadinama plaučių tūrio mažinimo operacija, perspektyvi tik tam tikroms plaučių emfizemos rūšims.

Kaip paskutinė priemonė LOPL sergantiems pacientams, plaučių transplantacija taip pat yra labai dažna procedūra. Anot Vokietijos kvėpavimo lygos, LOPL yra dažniausia plaučių transplantacijos indikacija visame pasaulyje. Remiantis tuo, maždaug 60 LOPL sergančių pacientų Vokietijoje kasmet gauna naują plaučią, taigi, norint patekti į laukiančiųjų sąrašą, turi būti įvykdytos tam tikros sąlygos. Pvz., Dokumentais patvirtintas abstinencija nuo rūkymo tabako mažiausiai šešis mėnesius yra būtina registracijos laukiančiųjų sąraše sąlyga. Be to, paprastai yra nustatyta viršutinė amžiaus riba - 60 metų, o nukentėjusieji vidutiniškai turi laukti dvejus metus, kol bus organas donoras.

Natūropatas ir holistinė medicina

Taip pat sergant natūropatija, parodomos įvairios rūkymo kosulio gydymo galimybės, kai priemonės yra ypač veiksmingos ankstyvosiose ligos stadijose. Be įprastos terapijos ir mokantis specialių kvėpavimo metodų, gali būti atliekamas ir fizioterapinis gydymas vadinamosiomis svyruojančiomis PEP sistemomis, kurių metu padidėja kvėpavimo pasipriešinimas ir sukuriamas teigiamas iškvėpimo slėgis. Išeinant iš specialių prietaisų, fiziškai atsiranda vibracija ir slėgio svyravimai, kurie sąlygoja bronchų išsiplėtimą, atpalaiduoja ir suskystina sekreciją, sustiprina iškvėpimo raumenis ir palengvina vėlesnę atsikosėjimą.

Mitybos terapija taip pat gali būti naudojama bandant daryti teigiamą įtaką ligos eigai arba bent jau išvengti lydinčio svorio. Natūraliąja ne tik subalansuota mityba, kurioje yra daug vaisių ir daržovių, bet ir natūralus maistas, siekiant neutralizuoti galimą rūgščių ir šarmų pusiausvyros pusiausvyrą.

Iš homeopatijos srities žinomos įvairios priemonės, kurios palengvina potraukį kosėti ir sumažina plaučių audinio pažeidimo riziką. LOPL gydymui naudojami aktyvūs komponentai Acidum formicicum, Acidum hydrocyanicum, Ammi visnaga, Antimonium arsenicosum, Antimonium sulfuratum aurantiacum, Antimonium tartaricum, Coccus cactus, Hamamelis virginica, natrio sulfuricum, Phosphorus. Tačiau jokio įrodymo apie poveikį nėra.

Įspėjimo ženklo pablogėjimas

Nepaisant daugybės gydymo būdų, dažnai negalima išvengti paūmėjimo, t. Y. Pabloginti ligos eigą. Infekcijos ar šaltas oras gali staiga padidinti LOPL simptomus. Esant tokiam ūmiam pablogėjimui, terapinės priemonės turi būti nedelsiant pritaikytos, o blogiausiu atveju reikalingas stacionarinis pacientų gydymas. LOPL paūmėjimai iš esmės skiriasi tarp trijų sunkumo laipsnių (lengvo, vidutinio, sunkaus), atsižvelgiant į paūmėjimo sunkumą, terapija gali būti atliekama ambulatoriškai ar stacionare. Kai tik ligos simptomai pastebimai pablogėja, nukentėjusieji turėtų skubiai kreiptis į gydytoją, nes sunkus paūmėjimas gali būti mirtinas ir dažnai pareikalauti pacientų hospitalizacijos. (fp)

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicininės literatūros specifikacijas, medicinos gaires ir dabartinius tyrimus ir buvo patikrintas gydytojų.

Diplomas, geografas Fabianas Petersas

Patinimas:

  • Vokietijos pneumologijos ir kvėpavimo medicinos draugija (DGP): Pacientų, sergančių lėtiniu obstrukciniu bronchitu ir plaučių emfizema (LOPL), diagnozavimo ir gydymo gairės (prieinamos 2014 09 27), awmf.org
  • Augustinas K.H. Arbata: lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL): „Tik ne cigarečių plaučių liga“; in: Annal medicinos akademija, 46 tomas, Nr. 2017 m. Lapkričio 11 d., Annals.edu.sg
  • José Luis López - Campos, Wan Tan, Joan B. Soriano: pasaulinė LOPL našta; in: Respirology, 21 tomas, 1 leidimas, 2016 m. sausio 14–23 d., onlinelibrary.wiley.com
  • Vokietijos pneumologijos ir kvėpavimo medicinos draugija (DGP): kas yra LOPL? (Prieinama 2014 09 29), lungenaerzte-im-netz.de
  • „Helmholtz Zentrum München“: Cigarečių dūmai lėtina plaučių savigydą (paskelbta 2017 m. Kovo 2 d.), Helmholtz-muenchen.de
  • Wioletta Skronska-Wasek ir kt.: Sumažėjęs sutrikusio receptoriaus 4 ekspresas apsaugo nuo WNT / β-katenino sukelto alveolių plaučių atstatymo, sergant lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis; žurnale: „American Respiratory and Critical Care Medicine“, 196 tomas, Nr. 2017 m. Liepos 2 d., Atsjournals.org
  • Mulhall, P .; Criner, G.: LOPL nefarmakologiniai gydymo būdai; in: Respirology, 21 tomas, 5 leidimas, 791–809 psl., 2016 m. liepa, onlinelibrary.wiley.com
  • Woodsas, J. A., Wheeler, J. S.; Finchas, C.K .; Pinner, N.A .: Kortikosteroidai gydant lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ūminius paūmėjimus; žurnale: Tarptautinis lėtinės obstrukcinės plaučių ligos žurnalas, 9 tomas, 1 leidimas, 2014 m. sausis, dovepress.com
  • Itohas, M .; Tsuji, T .; Nemoto, K .; Nakamura, H .; Aoshiba, K .: Nesuderinamumas pacientams, sergantiems LOPL ir jo gydymu; in: Nutrients, 5 tomas, 4 leidimas, 2013 mdpi.com


Vaizdo įrašas: This is what your lungs look like after just 20 cigarettes (Liepa 2022).


Komentarai:

  1. Culloden

    Kokia frazė... puiki, nuostabi idėja

  2. Grokazahn

    labai įdomu. DĖKOJU.

  3. Kadir

    Galiu pasiūlyti apsilankyti svetainėje, kur yra daug straipsnių jus dominančia tema.



Parašykite pranešimą