Simptomai

Gomurio skausmas: priežastys ir terapija


Sąvoka gomurio skausmas apibūdina skundus burnos ertmės viršutinės sienos srityje. Skiriamas priekinis (kietas) ir užpakalinis (minkštas) gomurys, atliekantys skirtingas užduotis, tokias kaip perimti burnos ir nosies ertmių atskyrimą ar tam tikrus garso formavimo procesus.

Ūminiai simptomai dažnai sukelia palyginti nekenksmingas priežastis, pvz. perdegimas nuo karšto maisto ar šaltas ir paprastai greitai išgydomas. Be to, gomurio skausmas gali atsirasti ir sergant įvairiomis ligomis. Pavyzdžiui, čia alergija, dantenos ar tonzilitas, retais atvejais taip pat galimos tam tikros nervų skausmo formos (neuralgija), abscesai ar piktybinis navikas burnos ertmėje. Jei skausmas išlieka keletą dienų, visada reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima tiksliai išsiaiškinti sukėlėją ir nekelti pavojaus sveikatai.

Gomurys: apibrėžimas ir struktūra

Terminas „gomurys“ (lotyniškai: gomurys) reiškia burnos ertmės viršutinę sienelę arba „stogą“, skiriančią ją nuo nosies ertmės ir ryklės. Priekinė dalis („kietasis gomurys“) suformuota iš žandikaulio (žandikaulio) ir vadinamojo gomurio kaulo (os palatinum). Burnos gleivinė šioje vietoje yra nejudri, tvirtai pritvirtinta prie periosteo ir tęsiasi maždaug iki balinančių dantų (med .: „trečiosios gleivinės“). Čia perėjimas vyksta į užpakalinį minkštą gomurį (gomurio gomurį), kuris yra suformuotas iš minkštojo gomurio ir centrinio gomurio kūgio (uvulos). Jį sudaro jungiamojo audinio plokštelė, į kurią spinduliuoja įvairūs raumenys (pvz., Minkštojo gomurio raumenys) ir todėl yra priešingai nei priekinė dalis.

Nurijimo metu minkštasis gomurys minkštąjį gomurį patraukia aukštyn, kuris atskiria burnos ertmę nuo nosiaryklės ir neleidžia maistui patekti į nosį. Kita vertus, žvakutė vaidina svarbų vaidmenį formuojant garsus. Nes, pavyzdžiui, be šlapimtakių, raidžių derinys „Ch“ nebūtų įmanomas, o priebalsis „r“ būtų neteisingai ištartas, nes žvakutė būtinai „svyruoja“ prieš užpakalinę liežuvį.

Iš minkšto gomurio du gleivinės raukšlės eina žemyn į dešinę ir kairę, veda į ryklės pusę ir liežuvio pagrindą. Tarp šių vadinamųjų gomurio arkų yra „tonzilės“ (tonzilių gomurys), kurias sudaro limfinis audinys ir kurios yra imuninės sistemos dalis, siekiant atsikratyti patogenų. Perėjimas iš priekio į užpakalinę dalį ypač išryškėja, kai plačiai atveriama burna ir sakoma „Ah“. Atitinkamai, riba tarp dviejų sričių taip pat vadinama „Ah linija“.

Gomurio skausmo priežastys

Skausmą gomuryje dažnai sukelia palyginti nekenksmingos priežastys. Daugeliu atvejų, pavyzdžiui, per karštas maistas arba tokie gėrimai kaip picos, kavos ar arbatos gabalas, sukeliantis liežuvio ar jautraus gomurio gleivinės nudegimus ar apdegimus. Dėl to yra paraudimas, patinimas, nedideli nudegimai ir dažnai stiprus skausmas, dažniausiai pasireiškiantis priekinėje srityje.

Be to, simptomus gali sukelti įvairios infekcinės ligos. Pvz., Čia yra į gripą panaši infekcija arba tonzilių uždegimas (tonzilitas), kuris gali būti matomas kairėje ir dešinėje už gomurio žvakutės atidarius burną. Tonzilitą dažniausiai sukelia bakterijos (ypač A grupės streptokokai) arba virusai, kuriuos sukelia lašelinė infekcija, pvz. perduodamas iš vieno žmogaus į kitą kosint, bučiuojant ar kalbant. Be to, ūmus uždegimas gali būti lydimasis kitos ligos, tokios kaip Pfeifferio liaukų karščiavimas (Epšteino-Baro virusas) arba grybelinė infekcija nuo Candida albicans (pienligė).

Paprastai ūminis tonzilitas (angina) daugiausia sukelia gerklės skausmą, pvz. kalbėdamas gali kalbėti apie visą gerklės plotą, gomurį ar net iki ausų. Be to, paprastai būna rimtų rijimo sunkumų, limfmazgių patinimas ant kaklo ir bendrų simptomų, tokių kaip nuovargis, galvos skausmas ir karščiavimas. Tonzilės yra raudonos ir patinusios, jei yra bakterinė infekcija, taip pat yra baltųjų ir geltonųjų dėmių (pūlių). Kita vertus, lėtinė forma (tonzilitas chronika) retai pasireiškia ūminiais simptomais, tačiau kartais taip pat yra rijimo sunkumų, blogas burnos kvapas, sumažėjęs gebėjimas susikaupti ir bendras silpnumo pojūtis. Kai kuriais atvejais nuolatinis tonzilių audinio uždegimas taip pat lemia nuolatinį ūminio tonzilito paūmėjimą (lėtinį, pasikartojantį kursą).

Kaip gydymo simptomai, pasireiškiantys simptomais, vartojant netinkamus ar neteisingai suleistus vaistus ar pradedant terapiją per vėlai, gali atsirasti abscesas kaip tonzilito komplikacija. Nors anginos uždegimas paveikia tik tonziles, vadinamojo pilvaplėvės absceso atveju jis prasiskverbia į aplinkinį jungiamąjį audinį ir ten kaupiasi pūliai. Migdolų absceso simptomai yra panašūs į krūtinės anginos simptomus, nes jie apima karščiavimas, gerklės skausmas, sunkus rijimas ir kai kuriais atvejais sunkumas atidaryti burną (žandikaulio spaustukas). Be to, stiprus tonzilių patinimas rodo, kad kai kuriems pacientams netolygus priekinio gomurio išsipūtimas sukelia dažnai diskomfortą ar slėgio skausmą šioje srityje.

Kita galima priežastis yra ūmus gerklės uždegimas (faringitas), kuris yra viena iš labiausiai paplitusių ligų gerklės, nosies ir ausų srityje. Tai ryklės gleivinės uždegimas, kurį daugeliu atvejų sukelia infekcija virusais (pvz., Gripo patogenais), bet rečiau ir tokios bakterijos, kaip A streptokokai ar pneumokokai. Būdingas ūminiam faringitui (taip pat „ūminiam ryklės katarui“) yra rijimo sunkumai ir stiprus gerklės skausmas, kurie plinta visoje ryklėje ir burnos srityje ir atitinkamai gali sukelti skausmingą gomurį. Be to, paprastai yra subraižyta, sausa gerklė, paraudusi ryklės gleivinė ir patinę kaklo limfmazgiai, taip pat karščiavimas ir galvos skausmas virusinės infekcijos atveju.

Be to, abejojama vadinamuoju „zoster oticus“. Tai yra ypatinga juostinės pūslelinės (herpes zoster) forma, kurioje pūslelinės tipiškos pūslelės priglunda prie viršūnės ir išorinio klausos kanalo. Tai sukelia stiprų skausmą, kuris gali plisti visame veido plote, be to, karščiavimas ir bendras ligos pojūtis. Priklausomai nuo to, kur yra zosteras, galimi kiti skundai, pavyzdžiui, sutrikusi pusiausvyra, galvos svaigimas ir klausos praradimas, kurie gali sukelti nuolatinį klausos sutrikimą ar net kurtumą, jei gydymas nebus atliekamas.

Priežastis neuralgija

Įvairių rūšių nervų skausmas (neuralgija), pvz. vadinamoji „glossopharyngeal neuralgia“. Ši labai reta liga yra priepuolinis skausmas gerklės, gomurio, liežuvio ir liežuvio srityje, kai kurie iš jų sklinda į išorinį klausos kanalą. Skausmas paprastai patiriamas kaip aštrus, draskantis ir šaudantis, kartais net kaip „gniuždantis“ ir gali atsirasti tiek savaime, tiek dėl „gaiduko“, tokio kaip šalti gėrimai, kramtymas, pageltimas ar kosulys. Daugelio paveiktų asmenų akivaizdi priežastis nerandama (ideopatinė glossopharyngeal neuralgija), tačiau dažnai (atliekant MRT skaitytuvą) pastebimas nervo suspaudimas dėl arterijos spaudimo (neurovaskulinis suspaudimas). Rečiau navikas ar nerviniai uždegiminiai pokyčiai ar sužalojimai gali būti neuralgijos priežastis.

„Gerklinė gerklų neuralgija“, kuri taip pat labai reta, taip pat gali būti gomurio skausmo priežastis. Tai viršutinio gerklų nervo (pranašesnio gerklų nervo), dažnai spinduliuojančio apatinio žandikaulio srityje ir gomurį, skausmas, o kartais net pečių ir ausų skausmas. Skundai yra pvz. sukelia kalbėjimas, kosulys ar dainavimas ir paprastai atsiranda staiga ir masiškiausia forma.

Skausmas gomuryje su alergija

Kita galima priežastis yra alerginė sloga (alerginis rinitas). Tai yra uždegiminė nosies liga, kuri gali būti apribota per tam tikrą laiką arba gali pasireikšti nuolat ir visus metus. Dažniausiai pasitaikantys sukėlėjai yra žiedadulkės, dulkių erkutės, gyvūnų plaukų ir pelėsių sporos, o teršalai, tokie kaip Ozonas arba smulkios dulkės, taip pat histamino turintys maisto produktai (kietas sūris, pomidorai, jūros gėrybės, rūkyta mėsa ir kt.), Kurie gali pagilinti simptomus.

Alerginė sloga atsiranda dėl padidėjusio jautrumo imuninių ląstelių reakcijai į paprastai „nekenksmingas“ medžiagas (alergenus), kurios paprastai pasireiškia per kelias minutes po įkvėpimo. Dėl to atsiranda nosies gleivinės patinimas, nuolatinis čiaudulys ir stiprus niežėjimas nosyje, akyse ir ausyse, o gomurys dažnai pradeda niežėti ir skaudėti. Be to, daugelį alergiškų žmonių vargina nuolatinė sloga, vandeningos, paraudusios akys, sunku susikaupti ir jaučiamas nuovargis, dažnai pasitaiko susijusios ligos, tokios kaip sinusai ar konjunktyvitas (konjunktyvitas). Alergija dabar laikoma „plačiai paplitusi liga“, kuria, pasak Erlangeno universiteto klinikos Alergijos centro, daugiau ar mažiau sunkiais atvejais serga kas trečias asmuo visoje šalyje.

Dantų skausmas gomuryje

Fonas gali būti danties skausmas, kuris tęsiasi visoje burnos ir gerklės srityje, todėl gali paveikti ir gomurį. Vėlgi, atsižvelgiama į labai skirtingas priežastis, tačiau dažniausiai simptomai yra kariesas, gingivitas (gingivitas) arba bakterinis danties lovos uždegimas (periodontitas). Net ir po dantų gydymo, tokio kaip Uždėjus užpildo ar šaknies kanalą, stiprus sudirginimas gali sukelti gomurio paraudimą, patinimą ir skausmą.

Jei skausmas yra labai ryškus ir jį lydi slopinantis, pulsuojantis jausmas ant danties, taip pat gali būti danties pulpos uždegimas (pulpitas). Tai paveikia danties viduje esantį audinį, kurį supa danties emalis, dentinas ir šaknies cementas. Pulpitą dažnai sukelia ėduonies bakterijos, kurios pamažu „valgo“ per atskirus danties sluoksnius į plaušienos vidų, jei gydymas nepradėtas arba pradedamas per vėlai. Panašiai, pvz. Mechaninės priežastys, tokios kaip dantų griežimas ar sužeidimai (kritimas ant danties ar pan.), Dantų gydymas, netaisyklingai augantys išminties dantys ar nepakankamai išgydytas periodontitas yra priežastys.

Gomurio vėžys

Kita galima priežastis - piktybinis navikas burnos ertmėje, apimantis lūpas, burnos dugną, lankstų liežuvį, dantenas, skruostus, kietąjį gomurį ir priekinį minkštojo gomurio paviršių. Burnos ertmė atlieka įvairias funkcijas, pavyzdžiui, čia prasideda maisto virškinimas ir patogenai atsisako natūralių bakterijų. Be to, pvz. liežuvis vaidina būtiną vaidmenį kalboje ir per tam tikras jutimo ląsteles užtikrina skirtingo skonio suvokimą.

Vokietijos vėžio draugijos duomenimis, maždaug 10 000 šios šalies žmonių kasmet suserga naviku šioje srityje, iš kurių maždaug trys ketvirtadaliai yra vyrai. Tai reiškia, kad ši vėžio forma užima septintą vietą tarp visų vyrų piktybinių navikų, tačiau tuo pat metu serga vis daugiau moterų. Liga dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 55 iki 65 metų, o moterims nuo 50 iki 75 metų.

Liga gali pvz. lūpų, liežuvio ar gomurio pavidalu iš principo yra kiekvienoje burnos ertmės srityje, be to, įmanoma, kad tuo pačiu metu pažeidžiamos kelios vietos (daugialąstelinis naviko augimas). Pirmieji vėžio požymiai gali būti ilgesni, iš pradžių neskausmingi burnos gleivinės pokyčiai, todėl juos visada turėtų tikrinti gydytojas kaip atsargumo priemonę. Tai apima, pavyzdžiui, šiurkščias, pakeltas ar sukietėjusias vietas, primenančias slėgio tašką ar įkandimo sužalojimą. Taip pat pradžioje būdingos balkšvai pilkšvos dėmės, kurios, atrodo, „išaugo“ kartu su gleivine ir negali būti nuvalytos ar subraižytos (leukoplakija). Taip pat galimi šviečiantys, tamsiai raudoni gleivinės pokyčiai, kurie pradeda greitai kraujuoti (eritroplazija). Svarbus ženklas taip pat gali būti gleivinės defektai, pavyzdžiui, opos ir negydančios žaizdos.

Tolesniame kurse dažnai pasireiškia rijimo ir kramtymo problemos, užkimimas, kosulys ir kruvinos seilės, taip pat būdingas skausmas, kuris gali spinduliuoti į ausis, galvą ir kaklą. Be to, gali būti limfmazgių patinimas ant kaklo, dantų atsipalaidavimas, liežuvio, dantų ar lūpų tirpimas, padidėjęs seilėtekis ir kalbos sunkumai. Kai kuriuos ligonius vargina blogas burnos kvapas dėl naviko dalių irimo (burnos puvinio). Be to, daugumai pacientų išplitę vėžio požymiai ir simptomai, tokie kaip pvz. Nuovargis ir išsekimas, darbingumo praradimas ir apetito praradimas.

Vėžinės burnos ertmės priežastys dar nėra iki galo išsiaiškintos. Tačiau daroma prielaida, kad tam tikri gyvenimo būdo įpročiai gali skatinti atsiradimą. Kombinuotas tabakas ir alkoholis yra pagrindiniai rizikos veiksniai, nes daugiau nei 75 procentai visų ENT vėžio atvejų diagnozuojami žmonėms, kurie rūko ir reguliariai geria. Kadangi liga taip pat paveikia nerūkančius asmenis, kurie susilaiko, kiti įtakoti veiksniai, tokie kaip Įtariama dieta ar paveldimi veiksniai.

Gydymas: kas padeda gomurio skausmui?

Daugeliu atvejų simptomai yra gana nekenksmingos priežastys, tokios kaip lengva infekcija nuo gripo ar burnos gleivinės sudirginimas dėl aštraus maisto, karštos kavos ar pan. pamatinis. Atitinkamai, skausmas paprastai praeina po kelių dienų ir nereikalauja jokio specialaus gydymo. Tačiau namų vaistai ar alternatyvūs gydymo metodai dažnai yra labai tinkami natūraliam atsigavimui palaikyti ir savigydos galioms suaktyvinti.

Tačiau jei skausmas vis dar pastebimas ir (arba) po kelių dienų sustiprėja, reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų paaiškinta priežastis. Kadangi skundai gomuryje taip pat gali nurodyti daugybę ligų, kurias reikia laiku ir tinkamai gydyti, kad nerizikuotumėte komplikacijomis ar komplikacijomis. Konkreti procedūra pagrįsta diagnozuota priežastimi ir gali apimti labai įvairius vaistus, procedūras ir priemones.

Yra pvz. Jei priežastis yra alerginė sloga, pagrindinis gydymo žingsnis yra vengti kontakto su atitinkamais alergenais (vaiko priežiūros atostogos). Kadangi tai retai būna visiškai sėkminga, paprastai skiriami papildomi vaistai, kurie palengvina simptomus arba jų visai nepasireiškia. Dėl peršalimo, patinusios nosies gleivinės ir konjunktyvito yra naudojami antihistamininiai vaistai (tokie kaip azelastinas, cetirizinas ar klemastinas), kurie yra įvairių dozių formose, pvz. tiekiami kaip akių lašai, nosies purškiklis ar tabletės. Be to, otolaringologas paprastai pataria dėl galimos imunoterapijos (hiposensibilizacijos), kurios metu imuninė sistema pamažu pripranta prie alergijos sukėlėjų.

Ūminio, virusinio gerklės uždegimo atveju paprastai naudojami karščiavimą mažinantys ir analgetikai (pvz., Paracetamolis, ibuprofenas) ir gerklės tabletės su vietiniu anestetiku. Be to, jei atsiranda bakterinė infekcija arba nuo pat pradžių uždegimą skatina bakterijos, paprastai rekomenduojama skirti antibiotikų terapiją.

Jei skundas grindžiamas vėžiu kritiniu atveju, gydymas taip pat gali būti atliekamas skirtingais būdais, atsižvelgiant į konkretų atvejį. Specifinio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko vietos, dydžio, tipo ir limfinės plitimo. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir galimybes operuoti. Mažesni navikai paprastai gydomi operacija arba radiacija. Tačiau pažengusiame etape dažnai nurodoma sudėtinė procedūra. Čia įmanoma pvz. chirurgija, taip pat prieš ir po radiacijos arba radiacijos ir chemoterapijos derinys. Taip pat kelerius metus buvo galima burnos vėžį gydyti antikūnu „cetuksimabu“, kuris neleidžia augliui augti ir daugintis. Jei antikūnas naudojamas terapijai, tai paprastai daroma kartu su radiacija ar chemoterapija.

Namų vaistai nuo gomurio skausmo

Jei simptomai atsiranda dėl nedidelio nudegimo (pvz., Dėl karštos picos), dažniausiai nereikia lankytis pas gydytoją. Vietoj to, paveiktas gomurys paprastai gydosi pats, nors įvairios namų gynimo priemonės gali suteikti naudingos pagalbos. Pavyzdžiui, naudingas skausmas, patinimas ir nedideli nudegimai. ledo kubas, kurį paveiktas asmuo leidžia tirpti pažeistoje vietoje burnoje. Poveikis sustiprėja, jei kubelis pagamintas iš ramunėlių arbatos, nes vaistažolių „visų sandorių lizdas“ slopina uždegimą, skatina žaizdų gijimą ir naikina bakterijas bei grybelius. Atitinkamai patartina šaldytuve visada turėti nedidelį ramunėlių kubelių atsargų kiekį, kad įvykus degimui, bet ir pvz. turėti veiksmingą pirmąją pagalbą po mėlynės ar vabzdžių įkandimo. Be to, ledinė ramunėlė daugeliu atvejų pasitvirtino kaip namų vaistas nuo spuogų.

Šaldymui taip pat gali būti naudojamas šaltas vanduo; gargavimui taip pat tinka šilto vandens tirpalas ir keli lašai arbatmedžio aliejaus. Vis dėlto čia reikėtų pažymėti, kad tada burna kruopščiai išskalaujama ir aliejus niekada nenurimamas. Be to, šaltas pienas, pasukos ar jogurtas gali palengvinti skausmą, jei kurį laiką paliekamas burnoje. Net šaukštelis medaus dažnai padeda, jei jis lėtai tirpsta burnoje. Tačiau tai netaikoma jaunesniems nei dvylikos mėnesių vaikams, nes atskirais atvejais medus gali sukelti sunkų apsinuodijimą kūdikiais (kūdikių botulizmas).

Taip pat patartina gijimo metu vengti rūgštaus, aštraus ir sūraus maisto, pavyzdžiui, citrusinių vaisių, pomidorų, acto, paprikos ir kt., Kad nedirgintų pažeistos vietos. Tas pats pasakytina apie maistą su aštriais kraštais, pvz Traškučiai ar duona, nes jie greitai dar labiau pažeidžia jautrius audinius. Daugeliu atvejų burnos nudegimas greitai užgyja. Tačiau jei simptomai išlieka ilgiau kaip tris keturias dienas arba pablogėja, dėl atsargumo visada reikia kreiptis į gydytoją.

Jei gomurio skausmą sukelia dantų problemos, pirmiausia reikia pasitarti su odontologu, kad prireikus būtų galima laiku pradėti reikiamus gydymo veiksmus. Lygiagrečiai arba kaip neatidėliotiną priemonę esant kritinei situacijai simptomus gali palengvinti daugybė natūralių priemonių. Kaip ir ausų skausmas, pvz. svogūnas gali būti labai naudingas dėl priešuždegiminio poveikio. Tai susmulkinama ir įdedama į medvilninę nosinę ar panašiai. užpildytas, tada įvyniojimas švelniai spaudžiamas iš išorės į paveiktą vietą. Kitos patikrintos namų priemonės nuo dantų skausmo yra pvz. Ramunėlių pakuotė ar aliejaus traukimas, be to, įkandimas ant gvazdikėlių daugeliu atvejų pasitvirtino.

Jei gomurio diskomfortas atsiranda dėl gerklės skausmo ar peršalimo, gali būti naudingos įvairios namų priemonės nuo gerklės skausmo. Pavyzdžiui, atsižvelgiama į šaltą gerklės įvyniojimą, reguliarų garbanojimą šalavijų-ramunėlių tirpalu ar arbatą iš „Bibernell“ dešros. Tokios uogos kaip pvz. Šaltalankiai, juodieji serbentai ar rožių klubai - tai natūralus vaistas nuo peršalimo.

Naturopatinis gomurio skausmo gydymas

Natūropatas sukelia infekcinę priežastį, pvz. antibakteriniai vaistiniai augalai, kurie tampa vis populiaresni dėl jų plataus taikymo. Tai apima ramunėles, liepų žiedus ir čiobrelius, kurie, pavyzdžiui, arbatos pavidalu, gali veikti tiesiogiai paveiktas gomurio vietas.

Pavyzdžiui, Schüsslerio druskos gali būti naudojamos sergant tonzilitu. Čia gali būti naudojami „Ferrum Phosphoricum“ (Nr. 3), „Kalio chloratumas“ (Nr. 4), „Sodium Phosphoricum“ (Nr. 9) ir „Kalium bromatum“ (Nr. 14), kur tuo pačiu metu reikia išgerti ne daugiau kaip tris skirtingas druskas. Natūralu, kad specialistai taip pat rekomenduoja druską Nr. 12 (Calcium sulfuricum), kurios būdingi gebėjimai apima pūlingų procesų palengvinimą. Atitinkamai ši priemonė gali būti labai efektyvi sergant angina, tačiau pvz. taip pat gali būti naudojamas sinuso padidėjimo atveju.

Jei yra gripo infekcija ar alerginė sloga, stipri gynyba yra ypač svarbi. Maistinė ir įvairi mityba, kurioje yra daug vaisių ir daržovių, vaidina pagrindinį vaidmenį, todėl visada turėtumėte įsitikinti, kad geriate pakankamai (bent 2 litrus vandens per dieną) ir kiek įmanoma daugiau mankštinkitės gryname ore. Taip pat, esant stresui ir stipriai įtampai, įvairios atsipalaidavimo technikos, tokios kaip autogeninė treniruotė, joga ar meditacija, daugeliu atvejų yra veiksmingi pratimai, stiprinantys imuninę sistemą. Be to, atsižvelgiant į individualius poreikius, nemažai kitų stresą mažinančių priemonių, tokių kaip Hidroterapijos (vonios, kintami dušai ir kt.), Masažo, akupunktūros ar psichoterapijos srities taikymai padeda surasti vidinę pusiausvyrą (vėl) ir taip sustiprinti savo kūno gynybą. (Ne)

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicinos literatūros, medicinos gairių ir dabartinių tyrimų reikalavimus ir buvo patikrintas medicinos gydytojų.

Socialinių mokslų diplomas Nina Reese

Patinimas:

  • Nacionalinė įstatymų nustatyto sveikatos draudimo gydytojų asociacija (KBV): Burnos vėžys - rizikos veiksniai ir požymiai, (prieinama 2017 09 11), KBV
  • Vokietijos skausmo draugija V .: Nervų skausmas, (prieinamas 2019 m. Rugsėjo 11 d.), DGSS
  • Jutta Lehnen: Konsultavimo praktika dėl grybelinių infekcijų, Vokietijos vaistininkų leidykla, 1-asis leidimas, 2012 m
  • A. Lan Schumacher, Georg J. Ledderose, Peter Hahn (red.), Karl-Joseph Paquet (ed.): Faktai ENT, KVM - „Der Medizinverlag“, 1 leidimas, 2010 m.


Vaizdo įrašas: Skausmo gydymas Mulligan metodu (Sausis 2022).