Ligos

Diabetas - simptomai, priežastys ir gydymas

Diabetas - simptomai, priežastys ir gydymas


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Cukrinis diabetas

prie Cukrinis diabetas, dažnai vadinamas diabetu, yra patologinis cukraus apykaitos sutrikimas, kai cukraus kiekis kraujyje nuolat didėja. Dėl šios būklės lėtai pažeidžiami įvairūs organai ir kraujagyslės. Diabetas Vokietijoje plinta vis greičiau. Šioje šalyje kenčia maždaug kas dešimtas žmogus. Daugiau nei 90 procentų ligonių serga 2 tipo diabetas. Daugelis sergančiųjų net nežino, kad kenčia nuo cukraus apykaitos sutrikimo - nepraneštų atvejų skaičius yra didelis.

Diabetas: trumpa apžvalga

Cukrinis diabetas yra grupė ligų, turinčių įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Nors skirtingų ligų priežastys yra skirtingos, jos visos sukelia cukraus balanso organizme sutrikimą, dėl kurio kyla ilgalaikių ir rimtų sveikatos problemų. Čia yra trumpa klinikinės nuotraukos apžvalga:

  • Cukrinio diabeto tipai: Dažniausi tipai yra 1 tipo diabetas, 2 tipo diabetas ir gestacinis diabetas (gestacinis diabetas). Be to, yra keletas retų formų, tokių kaip MODY (jaunų žmonių brandos pradinis diabetas), 3c tipo diabetas ar Kušingo sindromas.
  • Cukrinio diabeto simptomai: Simptomų intensyvumas ir pasireiškimas gali skirtis atsižvelgiant į esamą diabeto tipą. Tipiški simptomai yra padidėjęs troškulys, dažnas šlapinimasis, didelis alkis, lėtinis nuovargis, niežėjimas, sausa oda, silpnumas, dirglumas, neryškus matymas, lėtai gyjančios žaizdos ir dažnos infekcinės ligos.
  • 1 tipo diabeto priežastis: Imuninė sistema dėl nežinomų priežasčių puola kasoje esančias insuliną gaminančias ląsteles ir jas sunaikina. Dėl to insulino pagaminama per mažai arba jo negaunama, o cukraus kiekis kraujyje negali būti pernešamas į ląsteles. Manoma, kad priežastis yra genetinis pažeidžiamumas ir aplinkos veiksniai.
  • 2 tipo diabeto priežastis: Šios formos ląstelės tampa vis atsparesnės insulino poveikiui. Dėl to kasa nebegali gaminti pakankamai insulino, kad įveiktų atsparumą. Taigi cukrus kaupiasi kraujyje. Tikslios priežastys čia taip pat neaiškios. Nutukimas, mankštos stoka ir aukštas kraujospūdis yra glaudžiai susiję su 2 tipo diabetu.
  • Gestacinis diabetas sukelia: Dėl Placenta hormonų nėštumo metu ląstelės tampa atsparesnės insulinui. Jei kasa negali to kompensuoti padidėjus insulino gamybai, išsivysto gestacinis diabetas, kuris dažnai išnyksta po nėštumo. Negydoma ši forma gali sukelti pavojų motinai ir negimusiam vaikui.
  • Antrinės ligos: Diabetas gali sukelti ilgalaikę žalą ir komplikacijas. Kuo ilgesnė liga ir kuo nekontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje, tuo didesnė rizika susirgti širdies ligomis, nervų pažeidimais, virškinimo problemomis, erekcijos sutrikimais, inkstų pažeidimais, akių pažeidimais, pėdų kraujotakos problemomis, odos ligomis, klausos problemomis, demencija ir depresija.
  • gydymas: Cukraus kiekio kraujyje stebėjimas ir insulino švirkštimasis yra pagrindiniai diabeto terapijos elementai. Priklausomai nuo rūšies, taip pat galima vartoti geriamuosius vaistus. Be to, sveiko svorio pasiekimas ir palaikymas, tinkama dieta ir reguliarus fizinis aktyvumas gali padėti kontroliuoti ligą. Šios priemonės taip pat yra svarbiausia prevencija, norint apsisaugoti nuo diabeto.

Apibrėžimas

Terminas Cukrinis diabetas kilęs iš graikų kalbos ir reiškia kažką panašaus į „medaus-saldaus srauto“, aliuziją į pagrindinį diabeto simptomą: šlapime esantį cukrų. Cukrinis diabetas yra terminas, naudojamas apibūdinti įvairias gliukozės apykaitos sutrikimo formas. Diabetą gali sukelti insulino trūkumas arba atsparumas insulinui, arba abu.

Kasa gamina hormoną insuliną savo beta ląstelėse Langerhanso salose. Tai tarpininkauja dekstrozės (gliukozės) transportavimui į ląsteles, iš kur ji naudojama energijai generuoti (glikolizė). Insulinas sukelia gliukozės pasisavinimą kūno ląstelėse, kad kepenyse ir raumenų ląstelėse susidarytų energija ir kauptųsi glikogenas. Sergant cukriniu diabetu, insulino gamyba sutrinka ir gliukozė negali absorbuotis į ląsteles. Tuo pačiu metu nėra slopinamas naujo cukraus susidarymas kepenyse. Gliukozė išlieka kraujyje, dėl ko padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Jei cukraus lygis kraujyje nuolat padidėja, tai pažeidžia kraujagysles, o tai savo ruožtu gali sukelti komplikacijų. Tai apima miokardo infarktą, insultą, blogą kojų ir pėdų kraujotaką, tinklainės pokyčius, inkstų funkcijos sutrikimus ir erekcijos sutrikimus. Nervus taip pat pažeidžia per didelis cukraus kiekis kraujyje, kuris gali sukelti tirpimą ir jutimo sutrikimus. Norint išvengti tokių negalavimų, būtina visą gyvenimą ir kruopščiai koreguoti cukraus kiekį kraujyje. Yra įvairių tipų diabetas.

1 tipo diabetas

1 tipo cukrinis diabetas taip pat žinomas kaip nepilnamečių diabetas arba priklausomas nuo insulino (IDDM), nes jis pasireiškia vaikystėje, paauglystėje ir jaunoje suaugusiojo grupėje, o sergantieji visą gyvenimą turi vartoti insuliną.

Priežastis greičiausiai yra autoimuninių antikūnų procesas, kurio metu organizmo imuninė sistema sunaikina kasos beta ląsteles. Dėl to organizme trūksta insulino. Cukraus kiekis kraujyje nebegali tinkamai pernešti į ląsteles ir kaupiasi kraujyje.

2 tipo diabetas

Daugiau nei 90 procentų diabetikų serga 2 tipo cukriniu diabetu. Ši forma taip pat žinoma kaip nuo insulino nepriklausomas (NIDDM) arba kaip suaugusiųjų diabetas, nes anksčiau ji dažniausiai sirgo vyresnio amžiaus žmonėmis. Tuo tarpu nukentėję asmenys tampa vis jaunesni. Daugiausia įtakos turi žmonės nuo 40 metų. Šis tipas priklauso vadinamajam metaboliniam sindromui. Su juo palaikoma paties organizmo insulino gamyba, iš pradžių net padidėja.

Antsvoris, mankštos stoka ir bloga mityba sulėtina gliukozės skaidymąsi. Sutrinka insulino išsiskyrimas (insulino sekrecija), todėl dažnai papildomas greitai įsisavinamų angliavandenių tiekimas. Tai padidina insulino koncentraciją kraujyje, tuo pačiu sumažėja insulino receptorių skaičius ir taip sumažėja tikslinių ląstelių jautrumas insulinui. Tai vadinama atsparumu insulinui. Didėjant atsparumui, vis mažiau gliukozės patenka į ląsteles. Vietoj to, cukrus lieka kraujyje ir ten kaupiasi.

[GList slug = ”10 patarimų, kaip apsisaugoti nuo diabeto”]

Gestacinis diabetas

Ši diabeto forma išsivysto maždaug keturiems procentams nėščių moterų paskutinį nėštumo trečdalį ir paprastai normalizuojasi po gimdymo. Tačiau padidėja motinos cukrinio diabeto likutinė rizika. Jį sukelia placentos hormonai, dėl kurių nėštumo metu ląstelės tampa atsparesnės insulinui. Nėščia moteris paprastai reaguoja į tai padidindama insulino gamybą. Kai kurioms moterims to nepakanka, o cukraus kiekis kraujyje negali būti tinkamai perneštas į ląsteles. Jei negydoma, tai gali sukelti pavojų tiek motinos, tiek vaiko sveikatai. Vaikas paprastai gimsta operacinio gimdymo metu ir dažnai turi žymiai padidintą gimimo svorį, viršijantį 4500 gramų (ūgio ūgis / makrosomija). Dusulio sindromai, hipoglikemija ir gelta (gelta) naujagimiui nėra neįprasti.

Antrinis diabetas

Šioje formoje diabetas išsivysto dėl ankstesnių ligų, tokių kaip kasos ligos (pvz., Pankreatitas, kasos vėžys), ligos, kai padidėja hormonų, kurie neutralizuoja insuliną (M. Kušingas, akromegalija), inkstų nepakankamumas arba vartojant tokius vaistus kaip kortikosteroidai ar diuretikai. benzotiadiazino tipo.

Diabetas: simptomai

Cukrinio diabeto simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kiek yra cukraus kiekis kraujyje. Diabetas ir 2 tipo diabetas taip pat ilgą laiką gali būti be simptomų. 1 tipo diabetu simptomai paprastai būna greitesni ir sunkesni. Kai kurie bendrieji požymiai ir simptomai yra šie:

  • stiprus troškulys,
  • Dažnas šlapinimasis,
  • padidėjęs alkio jausmas,
  • nepaaiškinamas svorio netekimas,
  • Nuovargio ir silpnumo simptomai,
  • padidėjęs dirglumas,
  • neryškus matymas,
  • Žaizdos gyja lėčiau,
  • Menstruacijų nebuvimas (amenorėja),
  • Erekcijos disfunkcija,
  • susilpnėjusi imuninė gynyba ir dėl to dažnos infekcijos,
  • padidėjusi dantenų, odos ir makšties takų infekcija.

1 tipo diabetas: simptomai

Staiga pasirodo 1 tipas. Padidėja šlapimo išsiskyrimas, o sergantieji paprastai geria daugiau, kad kompensuotų skysčių praradimą. Didėjant medžiagų apykaitos sutrikimams, pykinimas ir silpnumas atsiranda kartu su sąmonės sutrikimais. 1 tipo cukriniu diabetu sergantieji, nepaisant to, kad daug valgo, dažnai būna gana liekni.

2 tipo diabetas: simptomai

2 tipas vystosi lėtai ir dažnai pripažįstamas tik vėlai. Galimi bendrieji simptomai, tokie kaip silpnumas ir silpnesnė veikla kartu su grybelinėmis odos infekcijomis, niežuliu, regos sutrikimais ir pasikartojančiomis šlapimo takų infekcijomis (pvz., Cistitu). Be to, paveiktiems žmonėms dažniausiai būdingi riebalų apykaitos sutrikimai, padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija) ir antsvoris (nutukimas). Palyginti su 1 tipo diabetu, būdingi simptomai, tokie kaip troškulys ar šlapinimosi problemos ar padidėjęs šlapimo kiekis (poliurija), atsiranda tik vėliau.

[GList slug = "10 diabeto požymių"]

Diabetas: diagnozė

1 tipo diagnozę galima palyginti nesunkiai, atsižvelgiant į padidėjusį cukraus kiekį kraujyje nevalgius. Kita vertus, 2 tipo liga diagnozės metu dažnai egzistavo daugelį metų, todėl ji dažnai diagnozuojama tik remiantis antrinėmis ligomis.

Diagnostika yra šiek tiek sudėtingesnė, nes nevalgius cukraus kiekis kraujyje paprastai būna artimas normaliai. Įtariamai diagnozei patvirtinti naudojami gliukozės kiekio kraujyje tyrimai, šlapimo laboratoriniai tyrimai ir burnos gliukozės tolerancijos tyrimas. Be to, reikia nustatyti kraujo riebalų, kepenų, šlapimo rūgšties, kreatino ir kreatinino klirensą, ištirti šlapimą dėl mikroalbumino, ramybės ir streso EKG bei atlikti ultragarsinį (sonografinį) viršutinės pilvo dalies tyrimą. Be to, ketonai šlapime gali nurodyti diabetą.

Cukraus kiekio kraujyje tyrimas

Greitas gliukozės kiekio kraujyje tyrimas gali būti naudojamas paciento cukraus kiekiui kraujyje nustatyti per dvi minutes. Jei nevalgius cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis kaip 80 mg / dl, diabetas mažai tikėtinas. Nuo 120 mg / dl vertės mes kalbame apie akivaizdų cukrinį diabetą. Yra prasminga sudaryti dienos cukraus kiekį kraujyje. Vertės matuojamos prieš valgį ir maždaug valandą po to. Antroji vertė yra mažesnė nei 120 mg / dl sveikiems žmonėms ir didesnė kaip 180 mg / dl diabetikams.

Laboratorinis šlapimo tyrimas

Jei cukraus kiekis kraujyje padidėja virš 120 mg / dl, viršijamas vadinamasis inkstų slenkstis ir nustatyta, kad gliukozė išsiskiria su šlapimu (gliukozurija). Jei šlapimo lazdelės tyrimas rodo, kad inkstai išskiria ketonų kūnus (acetonurija), yra hiperglikeminės komos rizika. Didėjant inkstų ląstelių pažeidimams, baltymai iš kraujo patenka į šlapimą (mikroalbuminurija). Tai yra inkstų membranos pažeidimo požymis. Dėl to pacientai netenka sudėtingų baltymų, o tai lemia matomą baltymų trūkumo edemą.

Geriamojo gliukozės toleravimo testas (oGTT)

Reikėtų pažymėti, kad geriamasis gliukozės toleravimo tyrimas yra draudžiamas, jei nevalgius cukraus kiekis kraujyje jau yra patologinis. Be to, tai neturėtų būti daroma karščiavimo, širdies smūgio ar menstruacijų metu. Vartojant įvairius vaistus, tokius kaip benzotiadiazinai, kortikosteroidai ar estrogenai, taip pat padidėja cukraus kiekis kraujyje ir atitinkamai klastojamos vertės. Prieš tyrimą pacientas tris dienas iš eilės suvartoja mažiausiai 150 gramų angliavandenių, tačiau 12 valandų prieš tyrimą išlieka blaivus. Nustačius nevalgius cukraus kiekį kraujyje, jie per penkias minutes sunaudoja 75 g gliukozės sulčių pavidalu. Cukraus kiekis kraujyje vėl matuojamas po dviejų valandų. Jei dabar tai viršija 200 mg / dl, sergate cukriniu diabetu. Vertės nuo 140 iki 200 mg / dl rodo patologinį gliukozės netoleravimą.

Glikohemoglobinai (HbA1)

Dėl glikohemoglobino vertės galima pateikti pareiškimą apie cukraus kiekį kraujyje per pastarąsias šešias – aštuonias savaites, taigi jis yra tolesnis veiksmas ir patikrinama, ar nukentėjusieji gydomi, ir nustatomas jų bendradarbiavimas. Veninis kraujas sutirštėja. Priklausomai nuo laboratorijos, nurodytos vertės gali skirtis. Paprastai vertė yra mažesnė nei septyni procentai, jei geras nustatymas, ir didesnė nei devyni procentai, jei blogas nustatymas.

Diabetinė koma

Diabetinė koma atsiranda esant ypač aukštam cukraus kiekiui kraujyje ir dar vadinama hiperglikeminiu šoku. Viena iš priežasčių gali būti per mažas insulino kiekis, pavyzdžiui, dėl mažų insulino dozių ar pamirštų injekcijų. Didesnis insulino poreikis (pvz., Dėl mitybos klaidų ar infekcijų) gali sukelti diabetinę komą.

Skiriama ketoacidotinė ir hipersominė koma. Abi formos iš anksto praneša apie tuos pačius simptomus, įskaitant apetito praradimą, padidėjusį troškulį (polidipsiją), padidėjusį šlapimo kiekį (poliurija), vėmimą, silpnumą, padažnėjusį kvėpavimą (tachipnėja), sumažėjusį sąmonę ir šoko simptomus (padažnėjęs pulsas ir sumažėjęs kraujospūdis, greitas širdies ritmas). tapti. Abi terapijos formos vykdomos intensyviosios terapijos skyriuje, kur tiekiamas insulinas ir subalansuotas skysčių ir elektrolitų pusiausvyros praradimas.

Ketoacidotinė koma

Ketoacidotinė koma dažniausiai pasireiškia 1 tipo diabetu ir išsivysto per kelias valandas ar dienas. Daugelis sergančiųjų skundžiasi pilvo skausmais ir jiems akivaizdus kietas skrandis. Cukraus kiekis padidėja, kai cukraus kiekis kraujyje yra nuo 300 iki 700 mg / dl, ir riebalų nuostoliai, susiję su ketonų kūnų gamyba. Tai sukuria į vaisių panašų acetono kvapą ore, kuriuo kvėpuojame (vadinamasis bučinio-burnos kvėpavimas).

Hiperosmolinė koma

2 tipo diabetu dažniausiai serga hiperosmolinė koma. Jis vystosi lėtai, kai cukraus kiekis kraujyje viršija 600 mg / dl. Dėl didelių skysčių nuostolių dėl padidėjusio šlapimo išsiskyrimo prarandami elektrolitai ir vidinė dehidracija (sausinimas). Nukentėjusiųjų oda yra sausa ir šilta.

Hipoglikeminis šokas (hipoglikemija)

Dėl perdozavusio insulino ar sufonilurėjos darinių dėl hipoglikeminio šoko sumažėja cukraus kiekis kraujyje, paprastai mažiau nei 50 mg / dl, palyginti su angliavandenių suvartojimu. Alkoholio vartojimas ar didelis fizinis krūvis taip pat gali sukelti šoko būseną. Tai vystosi staiga ir gali atsirasti per kelias minutes. Tai pasireiškia potraukiu, gausiu prakaitavimu, neramumu ir drebuliu. Pulsas smarkiai padidėja, kai sumažėja kraujospūdis. Be to, tai gali sukelti sąmonės sutrikimą iki sąmonės netekimo, taip pat mėšlungį ir centrinio kvėpavimo bei kraujotakos sutrikimus.

Jei įtariama hipoglikemija ar požymių, diabetu sergančiam asmeniui reikia nedelsiant duoti gliukozės cukraus pavidalu (pvz., Gliukozės, šokolado, obuolių sulčių, kolos). Be to, siekiant išvengti dar vieno sukrėtimo, visada reikia ieškoti hipoglikemijos atsiradimo priežasties.

Antrinės ligos

Pacientus, kenčiančius nuo diabeto, dažnai kamuoja komplikacijos. Čia parodome svarbiausias cukrinio diabeto komplikacijas. Jie apima:

  • Širdies ligos, tokios kaip CHD, PAD, širdies nepakankamumas, aterosklerozė, širdies priepuolis, insultas,
  • Tinklainės pažeidimas (diabetinė retinopatija),
  • Kepenų ligos, tokios kaip riebalinės kepenys,
  • Nervų pažeidimas (neuropatija),
  • Virškinimo problemos,
  • Inkstų liga (diabetinė nefropatija),
  • Pėdų kraujotakos sutrikimai (diabetinis pėdų sindromas),
  • Demencijos ligos, tokios kaip Alzhaimerio liga,
  • Depresija.

Diabetinė makroangiopatija ir mikroangiopatija

Diabetinė makro- ir mikroangiopatija yra terminas, vartojamas apibūdinti diabeto sukeltus kraujagyslių pažeidimus. Didelių kraujagyslių liga (makroangiopatija) sukelia aterosklerozę, dėl kurios padidėja ŠKL (vainikinių arterijų liga), insulto (apopleksija) ir periferinių arterijų liga (PAD) rizika. Dėl nervų pažeidimo (polineuropatijos) sumažėja skausmo pojūtis, todėl PAD su pertraukomis trūksta pirmųjų įspėjamųjų širdies priepuolio simptomų, tokių kaip krūtinės angina ar kludikacija. Ligos, kurias sukelia mažųjų kraujagyslių pažeidimas (mikroangiopatija), apima diabetinę nefropatiją, diabetinę polineuropatiją, akių komplikacijas, diabetinės pėdos sindromą ir diabetinę kardiomiopatiją.

Diabetinė nefropatija

Diabetinė nefropatija (Kimmelstiel-Wilson glomerulosklerozė) sukelia inksto kapiliarinės ritės (glomerolijos) išsiplėtimą. Glomerulinės kapiliarų sienelės sutirštėja, o kapiliarų raizgyje susidaro mazgeliai. Ankstyvą baltymų išsiskyrimo su šlapimu padidėjimą (albuminurija) parodo šlapimo laboratorinės vertės. Dėl inkstų pažeidimo dažnai reikia dializės, o tai taip pat atsispindi fakte, kad maždaug 50 procentų dializuojamų pacientų yra cukrinis diabetas.

Diabetinė polineuropatija

Diabetinė polineuropatija yra su trauma nesusijusios periferinių nervų ligos. Jie pasireiškia jutimo sutrikimais, nenormaliais pojūčiais, ypač apatinėmis kojomis ir kojomis, skausmu ir galbūt paralyžiumi. Dažnai vegetacinė nervų sistema yra susijusi su širdies ritmo sutrikimais, kraujospūdžio reguliavimo sutrikimais, galvos svaigimu, skrandžio ištuštinimo sutrikimais, pykinimu, šlapimo pūslės funkcijos sutrikimais, viduriavimu (viduriavimu) ar vidurių užkietėjimu (vidurių užkietėjimu). Taip pat įmanoma seksualinė disfunkcija vyrams ir moterims.

Akių ligos

Diabetinė retinopatija reiškia tinklainės žalą, kurią sukelia nauji indai ir kraujavimas, taip pat tinklainės atitraukimą dėl mikroangiopatijos. Be to, lęšiuko drumstumas (katarakta) ir padidėjęs akispūdis (glaukoma) gali būti diabeto pasekmė.

Diabetinis pėdos sindromas

Apie ketvirtadalis diabetikų išsivysto diabetinės pėdos sindromas. Makro- ir mikroangiopatijos sąveika ir su tuo susijęs jautrumas infekcijai gali sukelti opas, apimančias kaulus ir gangreną, net ir su mažiausiais pėdos sužalojimais bei spaudimo taškais. Pradiniame etape slėgio sumažinimas iš ortopedinių batų žada sėkmę, tačiau paskutiniame etape operacija ar amputacija dažnai yra būtina. Dėl šios priežasties būtina laikytis traumos profilaktikos priemonių, pavyzdžiui, atliekant tikslinę medicininę pėdų priežiūrą.

Diabetinė kardiomiopatija

Tiksli diabetinės kardiomiopatijos, t. Y. Širdies raumens ligos, priežastis vis dar nėra aiški. Tikriausiai taip yra dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir mikroangiopatijos, t. Y. Mažų indų pažeidimo.

Diabetas: gydymas

1 tipo diabetikai nuo pat pradžių priklauso nuo insulino ir, atsižvelgiant į dabartinę tyrimų būklę, išliks tokie visą gyvenimą. Terapijos forma skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo. Taip pat patartina reguliariai sekti. Abiejų tipų diabeto terapijos tikslas yra palaikyti optimalų efektyvumą ir gerovę, esant normaliam cukraus kiekiui kraujyje. 2 tipo diabetu iš pradžių bandoma laikytis nuoseklios dietos ir mankštos terapijos, siekiant sumažinti kūno svorį. Jei tai nepakankamai sumažina cukraus kiekį kraujyje, būtina gydyti vaistais. Be to, bėgant metams paprastai sumažėja paties organizmo insulino gamyba, o tai lemia ir antrinį insulino poreikį.

Diabetas: vaistai

Oro terapija skiriama 2 tipo diabetikams, jei nepaisant svorio, nepavyksta normalizuoti cukraus kiekio kraujyje. Kasos organizmo gaminamas insulinas yra būtina sąlyga norint vartoti geriamąjį vaistą. Geriamiesiems terapijai yra šie aktyvūs komponentai:

  • Sulfonilkarbamidai: Sulfonilkarbamido dariniai (esantys Rp Gluborid® arba Rp Euglucon®) yra dažniausiai naudojami vaistai geriamajame vaiste. Jis skatina insulino išsiskyrimą iš kasos ir turi hipoglikeminį poveikį. Esant pažengusiai diabeto stadijai, galima derinti su insulinu. Gali atsirasti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, skrandžio ir žarnyno nusiskundimai ar alergija. Jei neteisingai vartojama, gali atsirasti hipoglikemija.
  • Guaro miltai ir akarbozė: Guaro miltai (pvz., Glucotard®) ir fermentų inhibitoriai, tokie kaip akarbozė (pvz., Rp Glucobay®), slopina angliavandenių absorbciją virškinimo trakte. Tai gali užkirsti kelią padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje po valgio. Du antidiabetiniai vaistai dažnai naudojami sergant I tipo diabetu, siekiant palaikyti gydymą insulinu. Pradiniai šalutiniai reiškiniai, tokie kaip pilvo pūtimas ir viduriavimas, nėra reti.
  • Biguanidai: Biguanidai (metforminas, pvz., Rp Glucophage®) sulėtina angliavandenių absorbciją iš žarnyno. Kartu jie skatina gliukozės pasisavinimą raumenyse, slopina naujos gliukozės susidarymą, pavyzdžiui, iš pieno rūgšties kepenyse, ir palengvina svorio metimą, nes mažina apetitą. Tačiau dėl padidėjusio laktato kiekio kraujyje pokyčių kraujyje ir metabolinės acidozės jie skiriami tik atskirais atvejais.

Insulino terapija

Insulino terapija skiriama sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, jei dietos, mankštos terapijos ir geriamųjų vaistų nuo diabeto nepakanka.

Jis taip pat gali būti naudojamas per trumpą laiką, pavyzdžiui, atliekant didesnes operacijas žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir sergantiems diabetine koma. Tuo tarpu daugiau kaip 90 procentų diabetikų yra gydomi genetiškai pagamintu žmogaus insulinu. Pacientai, kurie ilgą laiką buvo gerai sureguliuoti kiaulienos ar jautienos insulinu, nebebus konvertuojami.

Insulinas švirkščiamas švirkštu. Sergantys asmenys arba slaugos personalas paprastai pakaitomis įleidžia pilvo ar šlaunies poodinius riebalus (poodinius) kaip nuolatinio recepto dalį. Yra vienkartiniai insulino švirkštai arba vadinamosios insulino švirkštimo priemonės, kuriomis galima koreguoti dozę mygtuko paspaudimu. Retais atvejais 1 tipo cukriniu diabetu naudojamos insulino pompos, kurios nuolat perduoda insuliną per kateterį, esantį poodiniuose riebaluose. Dozė nurodoma tarptautiniais vienetais (TV). Skiriami trumpalaikio veikimo insulinai, atidėtieji, ilgalaikiai ir mišrieji.

  • Trumpo veikimo insulinai: Jie naudojami esant ūmiems medžiagų apykaitos sutrikimams ir intensyvinant įprastą insulino terapiją. Jie įsigalioja po 15–30 minučių ir pasiekia piką po vienos ar dviejų valandų. Po keturių-šešių valandų poveikio nebėra.
  • Ilgalaikis insulinas: Ilgalaikiai insulinai naudojami intensyvesnei insulino terapijai. Jų veikimo laikas prasideda tik po trijų ar keturių valandų ir trunka iki 28 valandų.
  • Mišrus insulinas: Sumaišyti insulinai yra įprastų ir uždelstų insulinų mišiniai. Jie tiekiami skirtingais maišymo santykiais. Pagrindinė taikymo sritis yra įprasta insulino terapija.
  • Atidėkite insulinąTarpiniai insulinai (tokie kaip „Insulman Basal“, „Humininsulin Basal“) yra naudojami vyresnio amžiaus pacientams, kurių metabolinė būklė yra stabili, ir kaip mišrių insulinų komponentas. Jų veikimo trukmė yra nuo 12 iki 18 valandų, o tai prasideda maždaug po 30–45 minučių. Maksimalumas pasiekiamas maždaug po keturių-aštuonių valandų.

Dieta sergant cukriniu diabetu

Gydant diabetą, dieta yra sėkmingo gydymo pagrindas, ji iš esmės atitinka subalansuotą viso maisto dietą. Dietos pagrindas yra angliavandenių ir riebalų vartojimo laikymasis. Tuo pačiu metu turėtų būti atsižvelgiama į energijos ir maistinių medžiagų poreikius, kurie priklauso nuo amžiaus, lyties, užimtumo ir laisvalaikio praleidimo. 1 tipo diabetikams būtina žinoti tikslų angliavandenių kiekį atskiruose maisto produktuose. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, maisto kalorijų kiekis yra svarbiausias dietos prioritetas.

Iš esmės maistą reikėtų padalyti iš šešių į septynis mažesnius patiekalus, o ne į tris pagrindinius patiekalus. Maisto procentą turėtų sudaryti 45–60 procentų angliavandenių, mažiau kaip 35 procentai riebalų ir nuo 10 iki 20 procentų baltymų. Sūris, dešra ir mėsa turėtų būti vartojami tik nedaug. Dietoje turėtų būti nedaug monosacharidų (baltųjų miltų, cukraus), o vietoj to turėtų būti teikiami polisacharidai (bulvės, sveiki grūdai, ryžiai).

Vynuogių cukrus, sacharozė ir medus turi būti pašalinti iš meniu. Kaip alternatyva turėtų būti naudojami cukraus pakaitalai, tokie kaip fruktozė, laktozė, sorbitolis ar ksilitolis. Mineralinis vanduo ir nesaldintos vaistažolių arbatos tinka kaip gėrimai. Be to, alkoholio vartojimas turėtų būti mažesnis nei 20 gramų per dieną. Diabetinis alus ir sausi vynai yra leidžiami.

Mitybos terapija

Iš esmės gairės taikomos sveikai mitybai, pritaikomai prie faktinių kalorijų poreikio. Rekomenduojama valgyti angliavandenius, turinčius daug skaidulų, pavyzdžiui, daržoves, topinambus, bulves, vaisius, nesmulkintus grūdus ir žalią maistą. Dietinės skaidulos užtikrina, kad angliavandeniai į žarnyną patenka tik vėluojant. Dėl to cukraus lygis kraujyje išlieka pastovus ir galima užkirsti kelią greitam cukraus kiekio kraujyje padidėjimui valgio metu. Manoma, kad brokoliai ir špinatai, taip pat agurkai ir greipfrutai teigiamai veikia medžiagų apykaitos sutrikimus.

Reikėtų vengti baltų miltų produktų, lukštentų ryžių ir gatavų gaminių dėl jame esančių rafinuotų angliavandenių. Cukrus ir saldus maistas yra absoliučiai draudžiami. Kadangi saldiklis padidina potraukį saldžiam maistui, jį reikia vartoti atsargiai. Maistas, kuriame yra daug nesočiųjų riebiųjų rūgščių, pavyzdžiui, dešra ar mėsa, turėtų būti vartojamas tik saikingai. Vietoj gyvulinių riebalų turėtų būti teikiama pirmenybė aukštos kokybės augaliniams aliejams. Geriant vaistą su vaistiniais vandenimis, kuriuose yra sulfato ar magnio, gali būti naudinga stimuliuoti medžiagų apykaitą.

Viduržemio jūros dieta diabetui gydyti

Remiantis Vokietijos mitybos tyrimų instituto (DIfE) atliktu tyrimu, Viduržemio jūros dieta ar Viduržemio jūros dieta labai rekomenduojama sergant diabetu. Viduržemio jūros regiono dieta yra pavyzdys. Pagrindinis aspektas yra tai, kad nėra riebių dešrų, riebių sūrių ir saldainių. Į dietą įeina daug daržovių ir vaisių, žuvies, šiek tiek mėsos (dažniausiai paukštienos), alyvuogių aliejaus, riešutų, ankštinių augalų, česnako ir kitų šviežių žolelių, viso grūdo duonos, kartais raudonojo vyno.

Diabetas: natūropatija

1 tipo cukrinio diabeto atveju tai yra autoimuninė liga prieš insuliną gaminančias kasos ląsteles. Taigi natūropatinė terapija neturi prasmės. Tačiau 2 tipą gali teigiamai paveikti terapija ir naturopatinio spektro agentai.

[GList slug = ”10 patarimų dėl diabeto”]

Gerai terapija

Diabetu sergantiems žmonėms svarbu reguliariai sportuoti, pavyzdžiui, vaikščioti, važinėti dviračiu ar plaukti. Tai gali pagerinti gliukozės toleranciją ir sumažinti perteklinį svorį. Jei turite antsvorio, švelnus svorio mažinimas turi teigiamą poveikį normalizuojant cukraus kiekį kraujyje. Kadangi stresas gali sukelti didelius cukraus kiekio kraujyje svyravimus, jis turėtų būti kiek įmanoma išjungtas. Pakankamas miegas ir įprastos dienos režimo laikymasis yra svarbūs veiksniai. Reikėtų vengti nikotino ir alkoholio.

Ortomolekulinė terapija

Cinkas yra labai svarbus diabetikams, nes jis yra biochemiškai ir funkciškai glaudžiai susijęs su insulinu: kaip cinko ir insulino kompleksas, insulinas yra laikomas kasoje. Šis kompleksas yra suskaidomas, kai išleidžiamas insulinas. Daugelio diabetu sergančiųjų atveju manoma, kad sutrikęs šis procesas ir dažnai sumažėjęs cinko kiekis plazmoje dėl cinko išsiskyrimo su šlapimu. Tokiu atveju ortomolekulinė medicina rekomenduoja vartoti cinką, kuris gali padidinti insulino intensyvumą ir reguliuoti insulino skilimą. Dėl hiperglikemijos ir sutrikusios riebalų apykaitos daugelis diabetu sergančių žmonių patiria didelį oksidacinį stresą. Antioksidantai, tokie kaip vitaminas C ar vitaminas E, gali tai neutralizuoti.

Eine weitere geeignete Nahrungsergänzung bei Diabetes ist Bierhefe, die aufgrund des Gehalts an Chrom die Glukosetoleranz erhöht (der Glukosetoleranzfaktor ist chromhaltig) und die Wirkung des Insulins verstärkt. Um die Gefahr von Nervenschäden abzumildern, ist zu einer Gabe von B-Vitaminen zu raten. Bei diabetischen Neuropathien wird α-Liponsäure empfohlen.

Phytotherapie Diabetes

Verschiedene Heilpflanzen wirken sich positiv auf den Zuckerstoffwechsel aus und stabilisieren den Blutzuckerspiegel. Zu ihnen zählen beispielsweise:

  • Löwenzahn (Taraxacum officinale), der entgiftend wirkt und den Leberstoffwechsel harmonisiert. Da die Leber neben der Bauchspeicheldrüse das zentrale Organ für die Regulation des Zuckerhaushaltes ist, wirkt sich die Stärkung der Leber positiv aus.
  • Wegwarte (Cichorium intybus) reguliert die Tätigkeit der Oberbauchorgane Milz, Bauchspeicheldrüse und Leber und kann so ebenfalls ausgleichend auf Blutzuckerschwankungen wirken,
  • Tausendgüldenkraut (Centaurium erythraea) zeigt einen ähnlichen Effekt.
  • Artischocke (Cynara scolymus) ist hervorragend zur Senkung erhöhter Blutzuckerwerte geeignet und reguliert in der Leber die Umwandlung von Fett in Zucker.
  • Bärlauch (Allium ursinum) kann Ablagerungen an der Gefäßinnenwand abbauen und den Blutdurchfluss verbessern.

Weiterhin wird der Zimtrinde eine günstige Wirkung bei Diabetes mellitus Typ 2 zugesprochen, was bei einer Tagesdosis von ein bis sechs Gramm in einer Studie nachgewiesen werden konnte.

Stevia

Aus der Naturheilkunde sind schon lange Stimmen zu hören, die den vermehrten Einsatz der Stevia-Pflanze als Süßungsmittel verlangen. Die Blätter der aus Südamerika stammenden Pflanze, können über das dreißigfache des Rohrzuckers bieten. Eine Eigenschaft, die die Indianer Südamerikas schon seit Jahrhunderten nutzen. Für Diabetiker wäre das Honigkraut, wie die Pflanze auch genannt wird, gut, weil keine Erhöhung des Blutzuckerspiegels erfolgen würde. Stevia Rebaudiana soll die unangenehmen Nebenerscheinungen der Zuckeraufnahme wie Karies und zunehmendes Gewicht vermeiden und sogar den Blutzucker senken können. In der Naturheilkunde wird Stevia deswegen bisher schon bei Bluthochdruck und Sodbrennen verwendet.

Osteopathie und Diabetes

Eine Behandlung mit den Händen wirkt bei einem Diabetes auf Betroffene und Außenstehende selbst meist erst einmal befremdlich und undenkbar. Aber bei noch funktionstüchtigen Arealen in der Bauchspeicheldrüse kann eine mechanische Intervention eine unterstützende Maßnahme sein. Schon 1906 beschrieb der Osteopath Marion Edward Clark in seinem Buch „ Angewandte Anatomie“ den Zusammenhang zwischen Funktionsstörungen des Pankreas und dem sechsten, siebten und achten Brustwirbel, sowie den dazugehörigen Rippen. Daneben sollen Funktionsstörungen der Gallenblase und des Vagusnerven Einfluss auf die Funktion der Bauchspeicheldrüse nehmen.

Der Begründer der Osteopathie, Andrew Taylor Still, beschrieb in seinem Buch „Forschung und Praxis“ vier Jahre später als Clark, dass Diabetes und Fettleibigkeit „Wirkungen von schweren Subluxationen in der Gegend des ersten, zweiten, dritten und vierten Brustwirkelkörpers“ seien. Diese würden aus der mechanischen Sicht der Osteopathie dafür sorgen, dass der fünfte und sechste Nerv, der zwischen den Rippen verläuft, irritiert werde. Er riet dazu, in diesem Bereich „die Empfindung, die Bewegung und die Ernährung in Betracht“ zu ziehen. Weiterhin riet er unter anderem, „sanft den Magen und die Eingeweide von der rechten auf die linke Seite“ zu ziehen.

Homöopathie bei Diabetes

Auch wenn die Wirksamkeit der Homöopathie aus wissenschaftlicher Sicht als umstritten gilt, vertrauen einige Diabetikerinnen und Diabetiker auf homöopathische Mittel als Unterstützung. Folgende Konstitutionsmittel können zur Behandlung angezeigt sein: Acidum phosphoricum, Carcinosinum, Helonias, Lac Defloratum, Lycopodium, Lycopus, Phosphorus, Plumbum, Sulfur, Tarantula. Komplexmittel zur Unterstützung enthalten meist Syzygium jambolanum (eine bewährte Indikation bei Diabetes melitus), Kreosotum (bei Folgezuständen wie Juckreiz oder Gangrän), Acidum phosphoricum (bei nervösen Erschöpfungszuständen oder Gedächtnisschwäche) oder Natrium sulfuricum (bei Störungen von Leber und Pankreas oder depressiver Verstimmung). (vb, js)

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicinos literatūros, medicinos gairių ir dabartinių tyrimų reikalavimus ir buvo patikrintas medicinos gydytojų.

Absolventų redaktorius (FH) Volkeris Blasekas

Patinimas:

  • Lukas Schwingshackl, Anna Chaimani, Georg Hoffmann, u.a.: A network meta-analysis on the comparative efficacy of different dietary approaches on glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus, European Journal of Epidemiology, 2018, Volume 33, Issue 2, link.springer.com
  • Deutsches Diabetes-Zentrum (DDZ): Über Diabetes (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst.de
  • Mayo Clinic: Diabetes (Abruf: 11.09.2019), mayoclinic.org
  • Deutsche Diabetes Stiftung: Diabetes – was ist das eigentlich? (Abruf: 11.09.2019), diabetesstiftung.de
  • Robert Koch-Institut (RKI): Diabetes Surveillance – Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ) (Abruf: 11.09.2019), rki.de
  • Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), bzga.de
  • Bundesministerium für Gesundheit: Gesundheitsgefahren Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 (Abruf: 11.09.2019), bundesgesundheitsministerium.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Typ-2-Diabetes: Verbreitung (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG): S2k-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Alter, 2018, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • NVL-Programm von BÄK, KBV, AWMF: S3 Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes: Therapie, Stand: November 2013, Leitlinien-Detailansicht
  • Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter, S3-Leitlinie der DDG und AGPD, 2015, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Diagnostik, Seltene Formen – „Typ-3-Diabetes“ 2016, diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • American Diabetes Association Diabetes Care Jan. 2010: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), care.diabetesjournals.org

ICD-Codes für diese Krankheit:E10-E14, O24ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Galite rasti pvz. gydytojo laiškuose ar neįgalumo pažymėjimuose.


Vaizdo įrašas: Mitybos rekomendacijos, sergant gastroezofaginio refliukso liga GERL (Gegužė 2022).