Simptomai

Sunkūs vaikščiojimo / eisenos sutrikimai - priežastys, simptomai, terapija

Sunkūs vaikščiojimo / eisenos sutrikimai - priežastys, simptomai, terapija


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Bėdų vaikščiojimas

Vaikščiojimo ir eisenos sutrikimai pirmiausia atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms. Manoma, kad dėl bendrų su amžiumi susijusių indų kraujagyslėse ir ypač smegenyse sumažėja kraujo apytaka ir sumažėja funkcijos judesio metu ir taip apribota koordinacija. Taip pat yra daugybė ligų ir simptomų, kurie gali sukelti problemų vaikštant. Todėl pirmiausia reikia ištirti, ar vaikščiojimo sunkumai yra neurologinių, vidinių, psichogeninių ar ortopedinių priežasčių. Iš esmės tie, kuriems sunku vaikščioti, suvokiami kaip labai ribojantys ir mažinantys gyvenimo kokybę. Todėl ypač svarbu išsiaiškinti priežastį ir pradėti daug žadančią terapiją.

Eisenos sutrikimai - trumpa apžvalga

Čia yra trumpa vaikščiojimo sutrikimo simptomų apžvalga su galimomis priežastimis. Atskiri punktai bus išsamiau aptariami toliau:

  • apibrėžimas: Jei eisenos įpročiai ar ėjimo greitis skiriasi nuo tipinių judesio įpročių pagal amžių ir ūgį, galima kalbėti apie eisenos sutrikimą. Tai gali būti nuo nedidelio lieknėjimo iki savarankiško ėjimo praradimo.
  • Simptomai: Sumažėjęs eisenos greitis, eisenos modelio neatitikimai, nuokrypiai ar anomalijos, tokios kaip vatinimas, šlubavimas, užklupimas ar šlubavimas.
  • priežastys: Yra daugybė įvairių ligų ir simptomų, kurie gali sukelti problemų vaikštant. Priežastys gali būti neurologinės, vidaus ligų, psichologinės ar ortopedinės.
  • Neurologinės priežastys: Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, periferinių nervų pažeidimai (polineuropatija), vidinės ausies problemos, B12 vitamino trūkumas, insultas, smegenų auglys, uždegimas (pvz., Dėl Laimo ligos), smegenų pažeidimai dėl alkoholizmo.
  • Vidinės priežastys: Kojų kraujagyslių pokyčiai, periferinių arterijų okliuzinė liga (PAD), arterijų sukietėjimas (arteriosklerozė).
  • Psichogeninės priežastys: Psichogeninis tremoras, psichogeninė distonija (judesių sutrikimas), psichogeninis mioklonusas (raumenų trūkčiojimas), psichogeninis parkinsonizmas, psichogeninis eisenos sutrikimas, potrauminio streso sutrikimas (PTSS).
  • Ortopedinės priežastys: Sąnarių dilimas (artrozė), stuburo kanalo stenozė, reumatinės ligos, raumenų silpnumas, išvaržos diskas, tokios traumos, kaip sulaužytas šlaunikaulio kaklas ar kiti sulaužyti kaulai kojų ir pėdų srityje.

Apibrėžimas

Vaikščiojimo ir eisenos sutrikimai yra judėjimo sutrikimai, kurie ypač pastebimi einant. Priežastis gali kilti dėl neurologinių, ortopedinių, vidinių ar psichogeninių problemų ir sutrikimų. Be vaikščiojimo problemų, dažnai yra ir kitų nusiskundimų, pavyzdžiui, dėl tokių ligų kaip Parkinsono liga ar išsėtinė sklerozė. Daugeliu atvejų, jei atsiranda vaikščiojimo sunkumų, terapija gali tik palengvinti simptomus, bet nepašalinti priežasties.

Kaip atrodo normali eisena?

Sveika eisena, viena vertus, būdinga ėjimo greičiu, kita vertus, harmoningu eisenos modeliu. Sveikai eidami suaugusieji vidutiniškai važiuoja maždaug 2,5 metro per sekundę. Senatvėje ši vertė gali nukristi iki maždaug 1,5 metro. Tai nekelia rūpesčių ir yra įprasto senėjimo proceso dalis. Jei greičio ar eisenos modelyje pastebimi reguliarūs neatitikimai, nukrypimai ar anomalijos, gali būti sunku vaikščioti. Harmoningam eisenos modeliui būdingi šie aspektai:

  • Sklandus ir simetriškas judėjimas,
  • Sukamosios rankos,
  • Kojų atstumas yra normalus (nei per plačios kojos, nei per arti),
  • žingsnio ilgis yra normalus ir pastovus (nuo 1,5 iki 1,7 m ūgio žmonių vidutinis žingsnio ilgis yra 60 cm; žmonių nuo 1,7 iki 1,9 m vidutinis 70 cm),
  • kojos nei keliamos, nei per mažai keliamos einant.

Vaikščiojimo problemos gali turėti įvairių priežasčių

Vaikams, kuriems sunku vaikščioti, gali labai skirtis. Problemos svyruoja nuo lengvo ar nestabilaus eisenos iki labai pastebimo eisenos modelio, kuriame nukentėję asmenys vos sugeba vaikščioti. Atitinkamai abejojama daugeliu priežasčių, susijusių su vaikščiojimo sunkumais, kurias pirmiausia turi išsiaiškinti gydytojas.

Neurologinės vaikščiojimo sunkumų priežastys

Vaikščiojant sunkumais, atsirandančiais dėl neurologinių problemų, dažnai atsiranda galvos svaigimas ir bendras nesaugumas vaikštant. Pusiausvyra gali būti taip sutrikdyta, kad nukentėję asmenys laikinai praranda sąmonę.

Subkortikinė arteriosklerozinė encefalopatija

Vyresnio amžiaus žmonės dažnai kenčia nuo subortikinės arteriosklerozinės encefalopatijos - smegenų ligos, kurią sukelia kraujagyslių pakitimai ir kurios metu paveiktų žmonių eisena dažniausiai atrodo plati koja, nesaugi ir gremėzdiška. Kiti šios klinikinės nuotraukos skundai yra šlapimo pūslės sutrikimai, tokie kaip šlapimo pūslės silpnumas iki šlapimo nelaikymo ir subkortikinė demencija.

Trendelenburgo gauja ir Parkinsono liga

Kitas neurologinis eisenos sutrikimas yra vadinamoji Trendelenburgo eisena, kuria sergantys žmonės vingiuoja dėl vidurinio gluteus raumens paralyžiaus. Dažnai tai daro dėl tiekiamų nervų pažeidimo. Kita vertus, mažas einantis eisenos požymis gali būti Parkinsono ligos, neurologinės, degeneracinės ligos, kuri pirmiausia paveikia kenčiančių asmenų motorinius įgūdžius, požymis. Būdingas Parkinsono ligos simptomas yra drebulys, todėl praeityje žmonės šnekėdavo apie drebančią ligą.

Insultas ir spazminė hemiplegija

Insultą patiriantys pacientai dažnai kenčia nuo spazminės hemiparezės ir jiems vystosi vadinamasis Wernicke-Mann eisenos modelis, kurio metu viršutinė kūno dalis paprastai perkeliama į priešingą pusę, kad būtų lengviau atskirti spazminę koją nuo grindų.

Kitos neurologinės priežastys

Stulbinantis „kaip girtas“ apibūdina smegenų eiseną su smegenų funkcijos sutrikimais, pavyzdžiui, su ataksija, judesių koordinavimo sutrikimu. Kitas neurologiškai susijęs vaikščiojimo sutrikimas yra vadinamasis „žingsnis pėsčiomis“, kuris taip pat yra šnekamasis vadinamas gandrų ėjimu. Šį eisenos sutrikimą sukelia kojų kėlimo paralyžius.

Eisenos sutrikimai dėl ortopedinių priežasčių

Daugiausia vaikščiojimo problemų kyla dėl ortopedinės priežasties. Pėdų, kojų, dubens ir stuburo kaulų, raumenų ir sąnarių pažeidimas gali sukelti sunkumų vaikščiojant. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, sužeidimai, tokie kaip sulaužyti kaulai ar sąnarių dilimas (artrozė).

Atpalaiduojantis lieknėjimas

Vienas iš ortopedinių vaikščiojimo sutrikimų simptomų yra lieknėjimas Duchenne (reljefas), kuriame nukentėjusieji linkę stovėti. Priežastis gali būti klubo sąnario netaisyklingas patinimas, klubo sąnario displazija ar klubo išnirimas. Susilpnėję gleivinės raumenys taip pat gali sukelti lieknėjimą.

Vaflinės eisenos modelis (Trendelenburgo eisena)

Trendelenburgo eisenos vatinės eisenos modelis gali būti ne tik neurologinis, bet ir ortopedinis, pavyzdžiui, esant vaiko klubo sąnario displazijai ar sąnario dislokacijai. Nukentėjusieji taip pat dažnai limpa, jei atsiranda sąnarių sustingimas ar skausmas.

Nedideli vaikščiojimo sunkumai

Dėl lengvų eisenos sunkumų ligoniai dažnai skundžiasi blauzdų nutirpimu iki kojų. Paprastai tai yra nervo suspaudimas, kai neurologinis tyrimas, nervo laidumo greičio matavimas, rezultatų neduoda.

Tarklinio tunelio sindromas

Jei pėdose atsiranda tirpimas, tai gali būti tariamojo tunelio sindromas, tai yra blauzdikaulio nervo, einančio išilgai vidinės kulkšnies, suspaudimas. Galimos priežastys yra kaulų lūžiai, paveiktos srities tendinitas ir apatinės kojos arterijų tiekimo sutrikimai, taigi ir nervas.

Juosmens problemos

Nervus, tiekiančius kojas ir pėdas, taip pat gali smarkiai apriboti vaikščiojimo galimybes suspaudžiant. Jie kilę iš juosmens stuburo ir turėtų būti įtraukti į diagnozę bei gydymą, jei jums sunku vaikščioti. Taigi, sergant osteopatija, atsižvelgiama ne tik į nugarą ir bendrą kūno statiką, bet ir į ankstesnes ligas, tokias kaip slankstelių slankstelėjimas, nugaros, apatinės nugaros ar sėdmenų skausmai. Įtarus nervo suspaudimą, reikia atmesti polineuropatiją (tam tikrus periferinės nervų sistemos sutrikimus) ir venų sutrikimus.

Dėl vidinių priežasčių sunku vaikščioti

Vaikščiojimo problemos taip pat gali kilti dėl kraujagyslių pokyčių, dėl kurių, pavyzdžiui, gali atsirasti kraujavimas ar kraujotakos sutrikimai kojose.

Periferinė arterinė liga (PAD)

Periferinių arterijų okliuzinė liga (PAD) yra ypatinga kraujotakos sutrikimo rūšis, dar vadinama „vitrinų liga“, nes nukentėjusieji turi tam tikrais laiko tarpais sustoti, pavyzdžiui, prieš vitriną, nes jiems skauda kojas. Rankos pažeidžiamos rečiau. Periferinių arterijų liga yra viena iš lėtinių arterijų kraujagyslių ligų. Tai atsiranda dėl arterijų, kurios yra atsakingos už galūnių priežiūrą, stenozės (susiaurėjimas) arba užsikimšimas (okliuzija).

Arterijų sukietėjimas

Retesniais atvejais pažeidžiama ir pagrindinė arterija. Aterosklerozė (arterijų sukietėjimas) yra viena iš pagrindinių ligos priežasčių, kurios klinikinis vaizdas svyruoja nuo laisvės nuo skundų ir nedidelių sunkumų vaikščiojant iki gangrenos, audinio nekrozės, kuriai reikia amputacijos. Yra didelė širdies priepuolio rizika.

Sunkumas vaikščioti dėl psichogeninių priežasčių

Psichogeniniai eisenos sunkumai - tai skaitiklio problemos, kurias sukelia nukentėjusiųjų psichika. Jie priklauso psichiatrijos disociaciniams sutrikimams ir atsiranda daug dažniau, nei paprastai manoma. Priežastys yra psichogeninis drebulys, psichogeninė distonija (judesių sutrikimas), psichogeninis mioklonusas (raumenų trūkčiojimas), psichogeninis parkinsonizmas ir psichogeninis eisenos sutrikimas. Dažnai pasitaiko gretutinių ligų, tokių kaip nerimo sutrikimai ir depresija.

Rizikos veiksniai, dėl kurių gali būti sunku vaikščioti

Kadangi vaikščiojimo sunkumus, be kita ko, lemia kraujotakos sutrikimai, dažnai susiję su rūkymu, cukrinis diabetas (diabetas), padidėjęs kraujospūdis ir lipidų apykaitos sutrikimai, tokie kaip hiperlipidemija ir hipercholaesterinemija - pagrindiniai periferinių arterijų ligų rizikos veiksniai - patartina laikytis sveikos gyvensenos. Tai taip pat apima neriebią, subalansuotą dietą ir nenaudojantį nikotino (pagalba: mesti rūkyti).

Avalynė kaip rizikos veiksnys

Nešioti netinkamus ir per daug aptemptus batus taip pat gali sukelti kojų nervų suspaudimą, todėl nukentėjusiesiems atsiranda nesaugumas vaikštant dėl ​​kojų tirpimo jausmo.

Diagnozė

Diagnozuojant vaikščiojimo sunkumus pirmiausia reikia išsiaiškinti, ar priežastis yra neurologinė, ortopedinė, vidinė ar psichogeninė. Pirmiausia gydytojas patikrins paciento eiseną stebėdamas greitį, žingsnį, pradėjimą ir sustojimą, kontaktą su žeme, riedėjimą ir judėjimą dideliais sąnariais, kojomis ir kojų pirštais, kai vaikščiosi. Kitas testas yra patikrinti, kiek reikia žingsnių, norint pasukti 180 laipsnių kampu. Be to, galima patikrinti, ar pacientas sugeba vaikščioti virvėmis, viena koja priešais kitą yra įsivaizduojama linija. Norint nustatyti galimą paralyžių, paciento gali būti paprašyta vaikščioti ant kojų pirštų ar stichijų.

Daugiau ėjimo testų

Gydytojai taip pat naudoja vadinamąjį Rombergo nuolatinį testą, kad patikrintų pusiausvyrą. Pacientai turi keletą minučių stovėti tvirtai laikydamiesi kojų. Pirmoji dalis atmerktomis akimis, antroji - užmerktomis akimis. Kitas būdas patikrinti eiseną yra vadinamasis „Unterberger“ pedalo testas, kurio metu nukentėjusieji turi maždaug 60 kartų žingsniuoti užmerktomis akimis ir ištiestomis rankomis.

Nustatykite ankstesnes ligas

Taip pat reikia atsižvelgti į ankstesnes ligas, tokias kaip sužalojimai, širdies priepuoliai, insultai ar išvaržos, kad būtų galima rasti vaikščiojimo sunkumų priežastį. Paprastai gydytojas išsamiai aptaria pacientą, norėdamas geriau susiaurinti simptomus. Tai taip pat apima klausimus apie jausmo ir pusiausvyros sutrikimus. Taip pat gali prireikti atlikti tokius papildomus bandymus:

  • Akių tyrimai,
  • Klausos testai,
  • kraujo tyrimas,
  • smegenų skysčio punkcija (smegenų vandens tyrimas),
  • Kompiuterinė tomografija (KT),
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT),
  • Elektroencefalografija (EEG),
  • Elektromiografija (EMG).

Vaikščiojimo sunkumų gydymo galimybės

Gydymo sunkumai vaikštant priklauso nuo skundo priežasties. Gerų rezultatų dažnai galima pasiekti naudojant ortopedines kineziterapijos, rankinės terapijos ar kineziterapijos problemas. Sunkesniais atvejais gali prireikti imobilizacijos ar operacijos. Paprastai judesių terapija.

Kraujotakos sutrikimų terapija

Jei kraujotakos sutrikimai yra vaikščiojimo sunkumų priežastis, dažnai skiriami vaistai, nors priklausomai nuo diagnozės gali prireikti ir operacijos. Tinkama mankšta taip pat naudinga.

Nutukimas ir nutukimas

Jei eisenos simptomai atsiranda kartu su dideliu antsvoriu ar nutukimu, būtina numesti svorio, kad pagerėtų eisenos pobūdis.

Neurologinių priežasčių terapija

Neurologinės ligos, tokios kaip Parkinsono ar išsėtinė sklerozė, kuri yra vaikščiojimo sutrikimų priežastis, atveju galimas tik simptominis gydymas, nes ligos eiga progresuoja ir, remiantis šiuo metu taikoma terapija, gydymo nereikia tikėtis. Nukentėjusieji gali patirti palengvėjimą nuo skundų, naudodamiesi tiksline mankštos terapija (kineziterapija, kineziterapija) ir fizinėmis procedūromis, tokiomis kaip masažai ar elektrinės procedūros.

Gydymas dėl psichologinių priežasčių

Jei vaikščiojimo sutrikimas grindžiamas psichogenine priežastimi, gali padėti psichoterapija, kurią gali lydėti vaistai.

Naturopatinis gydymas

Natūraliosios sąnario osteopatija yra ypač perspektyvus metodas dėl holistinio požiūrio į paciento skundus. Daugelis įstatymų numatytų sveikatos draudimo kompanijų dabar padengia osteopatinio gydymo išlaidas. Akupunktūra taip pat gali būti sėkmingai naudojama. Be to, masažai ir šilumos terapija daro teigiamą poveikį kai kurioms eisenos problemoms.

Nuosavos priemonės prieš vaikščiojimo sutrikimus

Kad būtų išvengta vaikščiojimo sunkumų, kuriuos sukelia nugaros skausmai, pavyzdžiui, esant išvaržų diskams, tinkami, tinkami nugarai mokymai, pavyzdžiui, specialios jėgos ar kūno rengybos treniruotės. Tai Chi taip pat yra judesio koncepcija, kurioje vertikalią laikyseną vaidina svarbus vaidmuo. Moksliniai tyrimai taip pat rodo, kad įprastas tai chi veikia geriau nei jėgos treniruotės Parkinsono pacientams ir sumažina kritimo riziką.

Sveika gyvensena palengvina eisenos problemas

Sveikas gyvenimo būdas su pakankama mankšta gali palengvinti daugelį vaikščiojimo problemų. Reguliarus raumenų treniravimas ir pusiausvyros jausmas gali turėti teigiamą poveikį eisenos modeliui. Pavyzdžiui, tinka gimnastika, pasivaikščiojimai, šiaurietiškas ėjimas ir tailandietiškas chi. Be to, reikia atsargiai vartoti kuo mažiau alkoholio.

Kritimo prevencija

Jei yra ūmi kritimo rizika arba jei auka jau nukrito, būtina užtikrinti gerą kritimo profilaktiką, nes kritimus dažnai reikia prižiūrėti. Kai eisena tampa vis nesaugi ir žmonės praranda pasitikėjimą savo eisenos įgūdžiais, daugelis linkę mankštintis vis rečiau ir izoliuoti save. Tai pablogina ligos eigą ir eisenos sutrikimo simptomus. Tinkama kritimo profilaktika gali tai neutralizuoti. Tam reikia iš buto išimti visus galimus kritimo mygtukus, pavyzdžiui, kilimus ar kilimėlius. Specialios kelnės su klubų apsaugomis taip pat apsaugo pacientus kritimo atveju. Be to, gali būti naudojamos vaikščiojimo priemonės, tokios kaip lazdos ar vaikštynės. (ne, vb, atnaujinta 2018 m. liepos 22 d.)

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicininės literatūros specifikacijas, medicinos gaires ir dabartinius tyrimus ir buvo patikrintas gydytojų.

Socialinių mokslų diplomas Nina Reese

Patinimas:

  • Juebinas Huangas: kraujagyslinė demencija, MSD vadovas, (prieinama 2019 m. Rugpjūčio 20 d.), MSD
  • Jamesas O. Teisėjas: Eisenos sutrikimai senyvo amžiaus žmonėms, MSD vadovas, (prieinamas 2014 m. Rugpjūčio 20 d.), MSD
  • George'as Newmanas: Kaip įvertinti pavarą, būseną ir koordinaciją, MSD vadovas, (prieinama 2014 m. Rugpjūčio 20 d.), MSD
  • Wolfgangas Oertelis, Güntheris Deuschlas, Werneris Poewe'as: Parkinsono sindromas ir kiti judėjimo sutrikimai, Thieme Verlag, 1 leidimas, 2011 m.
  • Kendrickas Alanas Whitney: Tarsalio tunelio sindromas, MSD vadovas, (prieinamas 2019 m. Rugpjūčio 20 d.), MSD
  • Holger Lawall ir kt .: S3 periferinių arterijų okliuzinės ligos diagnozavimo, gydymo ir tolesnio gydymo gairės, Vokietijos angiologų draugija - kraujagyslių medicinos draugija (prieinama 2019 m. Rugpjūčio 20 d.), AWMF

Šios ligos TLK kodai: R26ICD kodai yra tarptautiniu mastu galiojantys kodai medicinos diagnozėms nustatyti. Galite rasti pvz. gydytojo laiškuose ar neįgalumo pažymėjimuose.


Vaizdo įrašas: Nepaprastoji padėtis dėl milžiniško smogo sunku net vaikščioti (Gegužė 2022).