Kirkšnies regionas

Dubens skausmas: priežastys ir gydymas

Dubens skausmas: priežastys ir gydymas


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Dubens skausmas

Sąvoka „dubens skausmas“ paprastai reiškia visus tuos nusiskundimus, kurie atsiranda srityje tarp pilvo ir šlaunų. Tačiau tiksliai nustatyti lokalizaciją dažnai būna sunku, todėl dažnai kalbama apie klubo ar pilvo skausmus. Nors pastarosios atsiranda daugiau dėl dubens srityje esančių organų (skrandžio, žarnyno, kasos ir kt.), Dubens problemos daugiausia kyla iš kaulinio dubens diržo. Dažna priežastis yra sužalojimai, tokie kaip mėlynės ar dubens lūžiai, taip pat bloga laikysena, osteoporozė ir dubens slanksteliai, kurie, be tipiškų dubens ir nugaros skausmų, pvz. taip pat gali sukelti skundų kaklo ir galvos srityje. Dėl kartais sunkios lokalizacijos, siekiant išsiaiškinti dubens skausmą, visada reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų galima išsiaiškinti priežastį ir atmesti rimtas ligas.

Apibrėžimas

Terminas „dubens skausmas“ paprastai naudojamas apibendrinti visus simptomus, atsirandančius dubens srityje, ty kūno skyrių tarp pilvo (pilvo) ir kojų (nepilnavertė membrana). Kaulinį dubens dalį sudaro kryžkaulis (Os sacrum), coccyx (Os coccygis) ir du klubo kaulai (Os coxae dextrum et sinistrum), o pastaruosius savo ruožtu sudaro ilium, sėdint ir gaktos. Tarpas tarp dviejų žandikaulio kaušelių yra vadinamas „dideliu dubens“ (dubens didžioji dalis), o apačioje esantis plotas yra „mažasis dubens“ (dubens mažasis), kuris apačios atžvilgiu tampa siauresnis, todėl vadinamasis dubens piltuvas atstovauja.

Dubens yra naudojamas, viena vertus, bagažinės skeletui sujungti su kojomis. Dėl savo struktūros ir stiprumo jis leidžia žmogaus kūnui išlikti stabiliam ir vertikaliam. Tai taip pat apsaugo dubens organus, tokius kaip prostatą, gimdą ir šlapimo pūslę, ir yra vaiko praėjimo taškas gimimo metu. Atitinkamai yra aiškių lyčių skirtumų statant, pavyzdžiui, moterims dubens mentės yra išsikišusios į šoną, o kampas tarp dviejų gaktos šakų yra žymiai didesnis nei vyrų.

Simptomai

Dubens skausmas gali pasireikšti labai skirtingu intensyvumu ir taip pat spinduliuoti į kitas kūno vietas, o tai gali sukelti, pavyzdžiui, kirkšnies, kojų ir (arba) sėdmenų skausmą. Daugeliu atvejų šios srities simptomų neįmanoma aiškiai nustatyti ar priskirti, todėl jie dažnai vadinami pilvo, pilvo ar klubo skausmais. Apibrėžti čia dažnai sunku, tačiau nors dubens skausmas dažniausiai kyla iš kaulinio dubens diržo, pilvo ir pilvo skausmai dažnai būna susiję su ten esančiais organais (skrandžiu, žarnynu, kepenimis, kasa, gimda ir kt.). Yra daugybė priežasčių, tokių kaip Vidurių užkietėjimas, žarnų nepraeinamumas, šlapimo pūslės ar inkstų uždegimas, refliuksas, viduriavimas arba vadinamasis dirgliosios žarnos sindromas.

Dubens skausmo priežastys

Skausmo priežastys dubens srityje yra įvairios būtent todėl, kad dažnai sunku tiksliai nustatyti tikslią vietą, ir, pavyzdžiui, tai gali būti spinduliuojantis pilvo ar nugaros skausmas. Daugeliu atvejų dubens kaulų nusiskundimus sukelia traumos, tokios kaip mėlynės ar lūžiai (lūžiai). Dažnai (ypač vyresnio amžiaus žmonėms) yra osteoporozė (kaulų retėjimas), tai yra liga, kuriai būdingas kaulų tankio sumažėjimas dėl pernelyg greito kaulų medžiagos ir struktūros suskaidymo.

Be viso to, dubens skausmą gali sukelti ir ten esantys organai. Atitinkamai tai gali sukelti, pavyzdžiui, prostatos negalavimai, moterų lytinių organų ligos (vulvitis, adnexitas ir kt.) Arba cistitas. Taip pat gali būti, kad skundai kyla dėl dirgliosios žarnos ar naviko ar dukterinio naviko (metastazės), taip pat dėl ​​lėtinių uždegiminių žarnyno ligų, maisto netoleravimo, pvz. alergija glitimui, netinkama dieta ar infekcinės ligos.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - dubens srities skausmas, be abejo, gali būti ir psichosomatinio pobūdžio. Šiuo atveju nerandama jokių organinių skundų priežasčių, jie yra psichinės įtampos, tokios kaip stresas, įtampa, pervargimas ar baimė, išraiška.

Dubens skausmas vienpusis

Labai dažna klubo ir dubens srities vienpusio skausmo priežastis yra neteisinga laikysena, kurią, pavyzdžiui, gali sukelti sužalojimai ar „blogi įpročiai“, kaip daugeliui žmonių gali būti būdinga laikysena. Tipiškas pavyzdys yra svorio pasislinkimas stovint ant vienos kojos, dėl kurios visas kūnas pasislenka.

Trigeris dažnai yra bandymas išvengti skausmo (pvz., Dėl ankstesnės kojos ar pėdos traumos), apsaugant paveiktą šoną ir pakraunant tik „nepažeistą“ koją. Dėl to tai dažnai būna raumeningesni ir ryškesni nei kiti, be to, neteisinga ar švelni laikysena paprastai palaikoma ir kitose padėtyse, pvz. svoris taip pat pasislenka į tam tikrą pusę sėdint. Šis poslinkis galutinai pastebimas klubo ir dubens srityje, nes, kadangi svoris pasiskirsto tik vienai kojai, šioje pusėje klubas patiria nuolatinį įtempimą, o dubens yra iškreiptas ir pasviręs į viršų iš vienos pusės.

Jei yra tokia padidėjusi raumenų įtampa, nukentėjusieji dažnai pakartotinai laikosi netinkamos laikysenos „automatiškai“, kuri daugeliu atvejų išsivysto tiek, kad laikoma „normalia“. Atitinkamai, vienpusis dubens skausmas moterims dažnai atsiranda dėl to, kad jie paprastai nešioja savo mažylius asimetriškai ant klubų, o tai reiškia, kad tai turi būti stumiama aukštyn ir ištraukta iš atitinkamos pusės. Dėl to dažnai kyla nepatogi ir skausminga įtampa, kurios nebeįmanoma savarankiškai išspręsti esant nuolatiniam stresui, bet ją kompensuoja vadinamasis dubens įdubimas.

Dubens įdubimas

Viena iš labiausiai paplitusių dubens ir klubo srities skausmo priežasčių yra vadinamasis „dubens įdubimas“. Pagrindinės aplinkybės yra tai, kad dubens vaidina svarbų vaidmenį visoje laikysenoje ir, idealiu atveju, yra beveik horizontalioje padėtyje. Ar pvz. nugaros raumenys yra įsitempę arba kojos nėra vienodo ilgio, dubens pakreipiamas iš šios normalios padėties. Tačiau iš principo tai nėra neįprasta, nes tik labai nedaugelis žmonių turi tiesų baseiną, o manoma, kad antri anomalijos paveikti kas antrą vakarų pramoninių šalių asmenį.

Jei to nėra, organizmas paprastai gali kompensuoti pusiausvyros sutrikimą, todėl paveiktas asmuo patiria mažai skundų ar apribojimų arba jų nėra. Tačiau jei tai yra ryškesnis dubens įdubimas, stuburas turi labiau pasilenkti, kad kompensuotų, o tai kelia grėsmę nuolatiniam šoniniam lenkimui (skoliozė). Dėl to dubens ar klubo srityje dažnai atsiranda nugaros skausmai ir diskomfortas, be to, pasviręs dubens taip pat gali paveikti kitas skeleto sritis ir, pavyzdžiui, Sukelia peties ar kelio skausmą. Galimos ir problemos su bitu, pvz. Naktinis dantų griežimas ar stiprus dantų sugriebimas gali sukelti įtemptus kaklo raumenis ir galvos skausmus.

Dubens slanksteliai gali turėti daug priežasčių, mediciniškai išskiriant dvi kategorijas: Jei yra vadinamasis „struktūrinis sustingimas“, tai yra anatominė būklė, neleidžianti stuburui grįžti į tiesią padėtį. Tai gali sukelti nelaimingi atsitikimai, operacijos ar genetinis polinkis, pavyzdžiui, įgimta skoliozė, tačiau daugeliu atvejų atsakingas už kojų ilgio skirtumą. Kelių milimetrų skirtumas paprastai nėra problema, tačiau kuo jis didesnis, tuo daugiau nusiskundimų.

Be to, pasvirimas taip pat gali atsirasti dėl sėdmenų ir apatinės nugaros dalies raumenų įtempimo, nes tokiu atveju dubens keičiasi į įstrižą padėtį, kad „būtų išvengta“ skausmo. Raumenys taip pat gali būti raumenų disbalansas, kuris pvz. gali atsirasti dėl vienpusio streso sportuojant ar dėl raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų. Dėl to dubuo nesubalansuotas ir pakreipiamas į vieną pusę, susidaro įspūdis, kad skiriasi kojų ilgis, net jei abi kojos yra vienodo ilgio („funkcinis įstrižasis dubens“).

Dubens žiedo sindromas

Kita galima priežastis yra vadinamasis dubens žiedo sindromas. Tai yra patologiniai kryžkaulio, sacroiliacinių sąnarių (trumpai: ISG, dar vadinamų sacroiliaciais sąnariais) ir klubų kaulų sutrikimai, kurie kartu sudaro vadinamąjį dubens žiedą. Gali būti svarstomos įvairios to priežastys, pavyzdžiui, kryžkaulio sąnario užsikimšimas ar raiščių aparato sudirginimas. Taip pat galimas „juosmens stuburo sindromas“ (trumpai: „LWS“), kuris reiškia visus tuos skausmus, kurie atsiranda apatinėje nugaros ar juosmens srityje. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, degeneraciniai pokyčiai (tarpslankstelinių diskų pažeidimai, laikančiųjų diržų funkciniai sutrikimai ir kt.), Įgimtos stuburo anomalijos, augimo sutrikimai ar uždegiminės ligos, taip pat lūžiai ar sužalojimai (traumos) taip pat gali sukelti LWS sindromą.

Priklausomai nuo priežasčių įvairovės, dubens skausmas dubens žiedo sindromu taip pat gali atsirasti labai skirtingose ​​vietose, su skirtingu intensyvumu ir pvz. spinduliuoja į sėdmenis, kirkšnį ar kojas. Jei pažeidžiami ir periferiniai nervai, gali atsirasti ir neurologinių nesėkmių.

Dubens skausmas nėštumo metu

Jei dubens skausmas pasireiškia nėštumo metu, taip pat priežastis gali būti vadinamasis „simfizės atpalaidavimas“, kuris pasireiškia maždaug vienai iš 600 nėščių moterų. Tai gaktos simfizės (simfizės), atsirandančios prieš gimdymą ar jo metu, atsipalaidavimas, reiškiantis diskinį, kremzlinį abiejų dubens pusių sujungimą priekyje. Nėštumo metu, augant vaikui, didėja slėgis dubens kaulams, taigi ir simfizei, o dėl hormoninių pokyčių jungiamasis audinys tampa laisvesnis ir elastingesnis. Tai pirmiausia paveikia gaktos simfizės raiščius, kurie nėštumo metu gali išsiplėsti, kad kūdikio kelias per dubens būtų kuo lengvesnis.

Kita vertus, dėl šio hormonų atsipalaidavimo ir simfizės juostų ištempimo dėl padidėjusio slėgio taip pat gali kilti nusiskundimų, kurie dažnai pasireiškia gaktos srityje ir kirkšnies srityje. Kadangi pažeidžiamas visas dubens diržas, simptomai taip pat gali spinduliuoti į nugarą ar vidinę šlaunų dalį. Be to, nukentėję asmenys dažnai kalba apie klubų skausmą. Galimas trinties ar traškėjimo jausmas simfizės srityje, ir daugeliu atvejų nusiskundimai sustiprėja judant. Be to, kai kuriais atvejais skausmas prasideda prieš gimdymą ir gali nuolat didėti.

Kita vertus, kitos moterys staigų šaudymo skausmą patiria tik gimdymo metu ar net po jo, pvz. jei gimė labai didelis vaikas arba jei jis gimė suplanuotas. Simfizės atsipalaidavimo priežastys dar nėra iki galo išaiškintos, tačiau manoma, kad tokie rizikos veiksniai kaip ankstesnės nugaros problemos, klubo traumos ir artritinis sąnarių uždegimas yra naudingi atpalaiduojant simfizę.

Dubens skausmo gydymas

Dėl nespecifinio dubens skausmo visada reikia pasitarti su gydytoju, ypač jei priežastis nėra aiškiai atpažįstama ir (arba) simptomai yra ryškūs. Remdamasis išsami medicinine istorija ir išsamiu ištyrimu, gydytojas dažnai gali nustatyti diagnozę, o kai kuriais atvejais naudojamos palaikomosios vaizdo gavimo procedūros, tokios kaip ultragarsas ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Jei skausmas atsiranda staiga ir stipriai arba išlieka ilgesnį laiką, reikia nukreipti į kliniką, kad būtų išvengta rimtų ar net gyvybei pavojingų ligų, tokių kaip žarnyno nepraeinamumas ar apendektomija.

Skausmo gydymas priklauso nuo priežasties, todėl kiekvienu atveju tai gali reikšti labai skirtingus laikotarpius, priemones ir procedūras. Pavyzdžiui, jei dėl nėštumo yra simfizės atsipalaidavimas, gydymas taip pat paprastai atliekamas atsižvelgiant į simptomus, svarbiausias žingsnis yra dubens žiedo stabilizavimas. Tai dažnai gali būti pasiekta paprasčiausiai su juosmens diržu, kuris palengvindamas žarnyno kojas palengvina ir malšina skausmą. Be to, yra ir kitų galimų gydymo priemonių, tokių kaip šilumos terapija, gydymas ilgomis bangomis ar specialūs dubens dugno pratimai, tačiau retais atvejais nurodoma chirurginė intervencija, siekiant stabilizuoti simfizę.

Jei dubens yra šiek tiek įstrižos, specialus gydymas paprastai nebūtinas, nes tai paprastai gali kompensuoti pats kūnas. Tačiau, jei kreivumas yra ryškesnis ir (arba) skundai atsiranda dėl iškrypimo, terapija tikrai rekomenduojama, nors konkrečios priemonės priklauso nuo priežasties, paveikto asmens amžiaus ir netinkamo deformacijos laipsnio. Ar trigeris suaugusiesiems pvz. gali būti naudojamas „tikrasis“ kojų ilgio skirtumas („dubens struktūrinis įstrižasis“), kulno pagalvėlės (iki centimetro skirtumo) arba kulno ar pado padidinimas (iki trijų centimetrų).

Vadinamoji stuburo terapija, pasak Dorn ir Breuss, gali būti naudinga norint ištaisyti akivaizdžius kojų ilgio skirtumus („funkcinis dubens įlinkis“). Kita vertus, jei yra raumenų disbalansas, pusiausvyrai atstatyti naudingi specialūs jėgos ar fizioterapijos pratimai. Jei kreivumo priežastis yra įtampa, stresą mažinantys pratimai taip pat gali būti labai naudingi ir malšinantys skausmą, kai, pavyzdžiui, joga ir progresuojantis raumenų atpalaidavimas (PMR) yra ypač tinkami.

Namų vaistai ir naturopatija dubens skausmams

Atsižvelgiant į priežastį, kaip alternatyva arba be įprastų gydymo metodų, kai kuriais atvejais taip pat gali būti naudojami natūralūs gydymo metodai. Pvz., Čia kyla abejonių dėl akupunktūros, magnetinio lauko terapijos ar fizinio šalčio ar šildymo priemonių taikymo, o masažas, Schüsslerio druskos ir atitinkamos homeopatijos srities priemonės taip pat įrodė savo vertę daugeliu atvejų. Tačiau suinteresuoti asmenys visada turėtų iš anksto aptarti, kurios procedūros yra tinkamos ir tinkamos su gydytoju natūropatu ar natūropatu, taip pat tikslią dozę, vartojimo trukmę ar galimą sąveiką.

Osteopatija gali padėti sumažinti klubo ir dubens srities skausmus ir suteikti daugiau judrumo, naudojant specialius sukibimo būdus, pvz. Gali būti ištaisyta raumenų įtampa, užsikimšę sąnariai ar dubens įdubimas. Tačiau, jei yra dubens, paveikti asmenys dažnai gali ką nors padaryti, kad palengvintų simptomus. Nes tai dažnai kyla dėl raumenų įtampos ar pusiausvyros sutrikimo, pavyzdžiui, dėl nuolatinio streso vienai kūno pusei, kai nešiojate mažus vaikus ar sportuodami. Tačiau pagerėjimo čia paprastai galima pasiekti atliekant specialius jėgos pratimus ar kineziterapiją, atstatant pusiausvyrą ir tokiu būdu skatinant vertikalią simetrišką laikyseną. Atsipalaidavimo metodai taip pat gali būti labai naudingi ir naudingi, ypač esant įtampai, įskaitant jogą, autogeninius treniruotes, masažus ar meditacines judesių formas, tokias kaip qigong ir tai chi.

Net tuo atveju, kai su nėštumu susijęs simfizės atsipalaidavimas yra paveiktas, patys gali padaryti keletą dalykų, kad palengvintų skausmą. Pavyzdžiui, norint palengvinti dubens veiklą, gali būti naudojami reguliarūs dubens, sėdmenų ir bagažinės raumenų stiprinimo pratimai. Pavyzdžiui, tinka treniruotė, kurios metu moteris guli ant nugaros ir pakelia kojas maždaug stačiu kampu ir juosmens pločiu. Dabar, iškvepiant, dubens ir apatiniai pilvo raumenys yra įtempti, tada kojos stipriai prispaudžiamos prie grindų, kol dubens šiek tiek pakyla. Šioje padėtyje įtampa palaikoma keletą įkvėpimų ir galiausiai vėl paleista. Šį pratimą reikia pakartoti šešis kartus, tačiau visada įsitikinkite, kad nesukurtas tuščiaviduris užpakalis.

Be dubens dugno pratimų, gali būti naudingos švelnios sporto šakos, tokios kaip plaukimas, lengvoji (vandens) gimnastika ar individualiai pritaikyta kineziterapija. Atlaisvindamos simfizę, moterys tikrai turėtų vengti tam tikros veiklos, tokios kaip sunkus kėlimas ar nešiojimas. Pavyzdžiui, dažnai lipti laiptais ar sėdėti sukryžiavus kojas yra nepalanku. Vietoj to, žindymo pagalvė tarp jūsų kojų gali būti tikra palaima miegant. Dienos metu įprastos pertraukos, be kita ko, padeda suinteresuotam asmeniui ant didelio mankštos rutulio ir lėtai pasukti klubus, o vadinamasis „keturių pėdų stovas“ taip pat gali suteikti malonų dubens palengvėjimą.

Dubens skausmo prevencija

Norint užkirsti kelią dubens skausmams, reikėtų stengtis stiprinti nugarą ir išlaikyti vertikalią laikyseną. Reguliarus judėjimas yra būtinas tam, ypač jei pvz. kiekvieną dieną dirbate sėdimoje padėtyje. Treniruoti raumenis niekam nereikia eiti į brangią sporto salę. Atvirkščiai, daugelyje kasdienio gyvenimo vietų galima šiek tiek daugiau judėti, pavyzdžiui, vietoj lifto vietoj automobilio naudojant dviratį ar laiptus.

Sveika ir neskausminga nugara, be mankštos, reikalinga pakankamai poilsio ir atsipalaidavimo, nes tie, kuriuos nuolat kamuoja neigiamas stresas, slėgis ir „didelė įtampa“, greitai rizikuoja paveikti sveikatą. Be dubens pakreipimo dėl įtampos, galvos ir nugaros skausmų, gali padidėti aukštas kraujospūdis, arterijų sukietėjimas ar nevirškinimas, bet ir gyvybei pavojingos ligos, tokios kaip širdies priepuolis ar insultas. (Ne)

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicininės literatūros specifikacijas, medicinos gaires ir dabartinius tyrimus ir buvo patikrintas gydytojų.

Socialinių mokslų diplomas Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Patinimas:

  • Fritzas Uwe Niethardas; Joachimas Pfeilis; Peteris Biberthaleris: Dviejų serijų ortopedijos ir traumos chirurgija, Thieme, 2017 m.
  • Horstas Huberis; Eva Winter: kontrolinis skausmo terapijos sąrašas, Thieme, 2005 m
  • M. E. krepšys; W. Weidneris; E. Brähler: „Lėtinis dubens skausmas ir jo gretutinės ligos“, in: „Urologas“, A leidimas, 43 tomas, 3 leidimas, 2004 m., „Springer“
  • Kelly M. Scott: „Dubens skausmas“, in: Šiaurės Amerikos fizinės medicinos ir reabilitacijos klinikos, 2017 m. 28 tomas, 3 leidimas, sciencedirect.com
  • Beate Carrière: dubens dugnas, Thieme, 2012 m
  • D. H. Zermann: „Lėtinis dubens skausmas - patofiziologija, diagnostika ir terapija“, in: Dabartinė urologija, 32 tomas, 2 leidimas, 2001 m., „Thieme Connect“
  • „Pschyrembel Online“: www.pschyrembel.de (prieiga: 2019 m. Rugpjūčio 16 d.), Įstrižas dubuo
  • Uwe Wegneris: Sporto traumos: simptomai, priežastys, terapija, Schlütersche Verlag, 2003 m
  • Maurice'as Stephanas Michelis; Joachim Wilhelm Thüroff: Urologinė diferencinė diagnozė, Thieme, 2019 m
  • Marion Stüwe: Gimnastika po gimnastikos ir regresijos, Thieme, 2004 m
  • Zongshi Qin; Jiani Wu; Jing Zhou; Zhishun Liu: „Sisteminė lėtinio prostatito / lėtinio dubens skausmo sindromo akupunktūros apžvalga“, in: Medicina (Baltimorė), 95 tomas, 2016 m. Leidimas 11, NCBI
  • Oliveris Plossas: Natūrali raumenų ir nervų raumenų ligų: fibromialgija, (vėlyvoji) Laimo liga, neramių kojų sindromas, polineuropatija, Karl F. Haug, 2010 m.


Vaizdo įrašas: Nugaros skausmai ir stuburo išvarža (Gegužė 2022).