Ligos

Lėtinis poliartritas

Lėtinis poliartritas



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Viena iš labiausiai paplitusių uždegiminių reumatinių ligų yra lėtinis poliartritas. Recidyvo liga ypač dažnai paveikia moteris, o negydoma ji sukelia dideles sąnario deformacijas, kurios gali sukelti didelę fizinę negalią. Ekspertų vertinimu, šioje šalyje kenčia iki dviejų procentų gyventojų (1,6 mln. Žmonių).

Apibrėžimas

Lėtinis poliartritas yra uždegiminė reumatinė vidinio sinovija (stratum synoviale) ir kitų jungiamojo audinio struktūrų liga, kurios sukėlėjas yra klaidingas imuninės sistemos atsakas (autoimuninė liga). Kraujyje dažnai galima aptikti vadinamąjį reumatoidinį faktorių, kuris pagal tarptautinę ligų klasifikaciją apibūdina „seropozityvų lėtinį poliartritą“ (TLK10 kodas: M05). Tačiau liga taip pat pasireiškia kaip „Kitas lėtinis poliartritas“ (TLK10 kodas: M06) be reumatoidinio faktoriaus. Simptomų simptomai yra reumatoidinis artritas, pirmiausia lėtinis poliartritas arba progresuojantis lėtinis poliartritas. Reumatoidinį artritą pirmą kartą visuomenei aprašė apie 1800 metus prancūzų chirurgas dr. Augustinas Jokūbas Landré-Beauvais (1772–1840).

Simptomai

Sąnarių skausmas, kuris pirmiausia atsiranda viduriniame ir pagrindiniame pirštų sąnariuose ir atsiranda simetriškai ant abiejų rankų, dažnai yra pirmasis, aiškiai pastebimas lėtinio poliartrito požymis. Jas sukelia uždegimas, kuris taip pat sukelia patinimą ir perkaitimą, taip pat paveiktų sąnarių sustingimo jausmą. Kai kuriems pacientams šis uždegimas pirmiausia atsiranda didžiųjų sąnarių, tokių kaip kelio ar kulkšnies sąnariuose. Rytinis sustingimas kartu su nekonkrečiais bendrais simptomais, tokiais kaip padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs darbingumas, svorio metimas ar padidėjusi pagrindinė temperatūra, kartais yra ankstyvieji lėtinio poliartrito požymiai.

Bet kokiu atveju tokia uždegiminė sąnarių fazė turi būti įvertinta kaip pirmasis ligos epizodas, kurio intensyvumas kiekvienam individui gali labai skirtis. Laiko intervalas iki kitos uždegimo fazės gali skirtis, tačiau nuo šiol nukentėjusieji visada turi tikėtis tolimesnio atkryčio. Keletui pacientų nepavyksta pasikartoti simptomai, tačiau dauguma jų gyvenime susiduria su daugybe kitų krizių.

Pakartotinai pasireiškus sąnarių uždegimui, bėgant laikui, vis daugiau kremzlių ir kaulų masės sumažėja, o tai smarkiai sutrikdo sąnario funkciją. Ligos metu sąnariai deformuojasi vis labiau, kol galiausiai visiškai sustingsta. Aplinkinius raiščius ir regėjimą taip pat veikia sąnario deformacija. Kadangi daugelis kenčiančių pacientų vengia judėjimo dėl skausmo, raumenys pradeda trauktis palyginti greitai. Dėl sąnarių deformacijų lėtinio poliartrito metu skausmas gali išlikti tarp uždegiminių fazių ir pacientas gali nuolat kentėti. Ant sąnarių dažnai susidaro vadinamieji reumatoidiniai mazgeliai, kurie gali būti jaučiami kaip tirštėjantys audinyje.

Kartais lėtinis poliartritas veikia ir kitas žmogaus organizmo sistemas, esančias už raumenų ir kaulų sistemos. Nors tai retai, tai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, tokias kaip pleuritas, kraujagyslių uždegimas, perikarditas ir kitos sunkios ligos.

Ligos mechanizmas ir galimos priežastys

Nors lėtinio poliartrito mechanizmas šiandien yra gana gerai ištirtas, dar nebuvo įmanoma nustatyti aiškios ligos priežasties. Čia aptariami įvairūs galimi trigeriai. Kalbant apie mechanizmą, žinoma, kad uždegiminėse fazėse dėl vidinės sąnario odos pervargimo ir padidėjusio sinovinio skysčio išsiskyrimo kremzlė ir kaulų masė suyra. Šio proceso priežastis yra imuninės sistemos sutrikimas. Kaip neteisingai nukreipta imuninės sistemos reakcija, neaišku. Kaip rizikos veiksniai aptariami genetiniai polinkiai, rūkymas ir baltųjų kraujo kūnelių ar B limfocitų problema. Virusai ir bakterijos taip pat laikomi sukėlėjais ar juos veikiančiomis jėgomis.

Dėl nežinomų priežasčių moterys paveikiamos daug dažniau nei vyrai ir, nors liga teoriškai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dauguma žmonių simptomus pirmiausia patiria nuo 20 iki 30 metų.

Diagnozė

Lėtinio poliartrito diagnozė paprastai atliekama remiantis kriterijų katalogu, iš kurio turi būti patenkinti keturi punktai. Tačiau palyginimui pirmiausia reikalinga išsami ligos istorija su išsamiu aprašytų skundų aprašymu. Diagnozei nustatyti naudojami šie kriterijai:

  • Sąnarių skausmas ir patinimas centriniame ir pagrindiniame pirštų, riešų ar didžiųjų sąnarių sąnariuose,
  • simetriškas sąnario uždegimo vaizdas abiejose kūno pusėse,
  • rytinis sąnario sustingimas daugiau nei 60 minučių,
  • pastebimi reumatoidiniai mazgeliai,
  • atpažįstami tipiški sąnarių pokyčiai atliekant vaizdinius tyrimus (rentgenografija, skeleto scintigrafija ir kt.),
  • Kraujyje galima aptikti reumatoidinį faktorių arba antikūnus prieš tam tikrus baltymus (vadinamąjį CCP).

Jei įvykdyti keturi iš šių kriterijų, medicinos specialistai paprastai laiko patikimą diagnozę.

Be to, simptomus galima klasifikuoti pagal jų sunkumą: spektras svyruoja nuo paprasto sąnario patinimo nepakenkiant sąnario struktūrai iki sunkiausių degeneracinių pokyčių su deformacijomis ir sustingimu.

Gydymas

Vadinamieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) paprastai naudojami kovojant su simptomais ūminio epizodo metu. Jie turi priešuždegiminį poveikį ir sako, kad jie malšina skausmą. Jei NVNU neturi norimo efekto, kortizonas taip pat gali būti naudojamas siekiant sumažinti sąnarių uždegimą. Tačiau šis gydymas skirtas tik ūmiems simptomams palengvinti. Be to, skiriami pagrindiniai vaistai, siekiant sumažinti atnaujintų epizodų pasireiškimą, atsižvelgiant į jų intensyvumą ir dažnį.

Pagrindinis narkotikų gydymas dažnai atliekamas su metotreksatu, tačiau taip pat gali būti naudojamos įvairios kitos veikliosios medžiagos. Čia reumatologai parenka tinkamą atranką, atsižvelgdami į individualius simptomus. Šio pagrindinio vaisto poveikis užtrunka tik kelias savaites ar mėnesius, tačiau buvo įrodyta, kad jis gali padėti žymiai sumažinti sąnarių deformacijas ir kartais jų išvengti. Tarp terapinių variantų taip pat turėtų būti paminėti vadinamieji biologiniai vaistai, antikūnai, nukreipti prieš uždegiminius citokinus, tokius kaip adalimumabas ir rituksimabas.

Galiausiai taip pat yra galimybė imtis chirurginių priemonių nuo ligos ir jos padarinių. Tokiu būdu chirurginiu būdu gali būti pašalintas vidinis sąnario odos užaugimas arba ištaisytos neteisingos deformuotų sąnarių padėtys. Taip pat įmanoma dirbtinai pakeisti sąnarius protezu. Tačiau šios priemonės galiausiai palengvina simptomus - jos negali jų išgydyti.

Papildomas judesys ar fizioterapija po uždegimo fazių turėtų užkirsti kelią galimiems judesių apribojimams sąnariuose ir tuo pačiu sustiprinti dažnai susilpnėjusius raumenis. Esant ryškesnėms formoms, ergoterapija yra tinkama, kad nukentėjusiesiems būtų lengviau gyventi. Terapinė pagalba kartais padeda įveikti su liga susijusį psichologinį stresą. Kadangi diagnozavus „lėtinį poliartritą“, senais laikais sumažėja didžiulis skaičius ir ilgainiui kyla neįgalumo rizika, su kuria daugeliui nukentėjusių žmonių sunku susidoroti.

Natūropatas

Be neautomatinio gydymo, kuris gali būti naudojamas kovojant su ilgalaikiu sąnario funkcijos sutrikimu, natūropatija taip pat siūlo gerus būdus, kaip palengvinti ūminius simptomus ligos epizodo metu. Ypač šaltos priemonės, tokios kaip šalti įvyniojimai ar maudynės lediniame vandenyje, yra plačiai naudojamos natūropatinės priemonės. Tarp krizių galima atlikti terminį gydymą, pavyzdžiui, „fango“ pakuotes ar šiltus šieno maišus.

Teigiama, kad įvairūs vaistiniai augalai, sergantys natūropatija, daro teigiamą poveikį lėtinio poliartrito simptomams. Tradicinės sąnarių problemų gydymo priemonės yra pilnos vonios su dilgėlių papildymu, išoriniai vaistai su jonažolių aliejumi, čiobrelių aliejumi ir miško tinktūra, taip pat arbata, pagrįsta kraujažolių arba Odermennigo pagrindu. Teigiama, kad šviežių kiaulpienių stiebų vartojimas teigiamai veikia uždegiminius reumatinius nusiskundimus. Be to, vaistažolės nuo velnio nago šaknų vis dažniau naudojamos lėtiniam poliartritui gydyti dėl priešuždegiminio poveikio.

Kitos natūropatinės procedūros, kurios gali būti naudojamos, yra akupunktūra, hidroterapija, homeopatija ir Schüsslerio druskos terapija. Iš viso siūlomi įvairūs natūropatinio gydymo metodai, kurie taip pat gali padėti sumažinti pagrindinio vaisto dozes. Tačiau tai turi būti vertinama ne kaip alternatyva, o kaip pagrindinio vaistinio preparato priedas. (jvs, tf, fp)

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicinos literatūros, medicinos gairių ir dabartinių tyrimų reikalavimus ir buvo patikrintas medicinos gydytojų.

Diplomai, geografiniai Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Patinimas:

  • Medicinos kokybės centras (ÄZQ): reumatoidinis artritas (prieinama: 2019 m. Rugpjūčio 14 d.), Paciento informacija.de
  • Heroldas, Gerdas: Vidaus medicina 2019, savarankiškai paskelbta, 2018 m
  • Profesinė Vokietijos praktikų asociacija: reumatoidinis artritas (prisijungta: 2019 m. Rugpjūčio 14 d.), Internisten-im-netz.de
  • Sveikatos priežiūros kokybės ir efektyvumo institutas (IQWiG): reumatoidinis artritas (prieinamas: 2019 m. Rugpjūčio 14 d.), Gesundheitsinformation.de
  • Vokietijos reumatologijos draugija e.V .: Ankstyvojo reumatoidinio artrito valdymas, nuo 2011 m. Rugpjūčio mėn., Dgrh.de
  • Roberto Kocho institutas (RKI): Apie uždegimines reumatines ligas, paskelbta: 2010 m., Rki.de

Šios ligos TLK kodai: M06ICD kodai yra tarptautiniu mastu galiojantys šifravimo kodai, skirti medicininėms diagnozėms. Galite rasti pvz. gydytojo laiškuose ar neįgalumo pažymėjimuose.


Vaizdo įrašas: Lėtinis nuovargis. Kokios priežastys (Rugpjūtis 2022).