Inkstas

Inkstų mėlynė - priežastys, simptomai ir terapija

Inkstų mėlynė - priežastys, simptomai ir terapija


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Sumuštų inkstų gydymas ir požymiai

Palyginti su daugeliu kitų inkstų ligų, kurios kartais gali būti pavojingos gyvybei, inkstų mėlynė (inksto sumušimas) daugeliu atvejų reiškia tik nedidelius pažeidimus, kuriuos galima lengvai ištaisyti tinkamomis gydymo priemonėmis. Tačiau yra išimčių, kai mėlynė daro sunkesnį inksto pažeidimą. Dėl šios priežasties, neatsižvelgiant į įtariamą jų sunkumą, inkstų mėlynes visada turėtų ištirti gydytojas. Mūsų indėlis į šią temą suteikia daugiau informacijos apie charakterį, galimas priežastis ir gydymo etapus.

Apibrėžimas

Suderinti inkstai (Ren arba Nephros) yra būtini mūsų metabolizmui. Jie ne tik reguliuoja kūno vandens balansą formuodami šlapimą (šlapimą), reikalingą natūraliam drenažui, bet ir naudoja jį iš organizmo pasišalinti kenksmingiems toksinams. Be to, inkstuose absorbuojami naudingų medžiagų likučiai, o tai garantuoja geriausią įmanomą maistinių medžiagų apykaitą. Inkstai netgi dalyvauja formuojant kraują ir kraujospūdį, nes, viena vertus, skysčio išsiskyrimas reguliuoja kraujo tūrį ir taip kontroliuoja slėgį kraujagyslėse. Kita vertus, inkstai taip pat formuoja hormonus, tokius kaip eritropoetinas, kuris yra atsakingas už raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą.

Kad inkstas galėtų atlikti įvairias savo užduotis, jis turi nepaprastai sudėtingą struktūrą, kuriai būdingos įvairios, funkcinės audinių struktūros, vadinamoji parenchima. Inksto srityje šis funkcinis organo subvienetas taip pat vadinamas nefronu ir iš esmės susideda iš šių dviejų elementų:

  • Inkstų kūneliai:
    Inksto kūneliai pirminį šlapimą iš kraujo pašalina per inksto kraujagysles. Jį daugiausia sudaro baltymų turinti kraujo plazma, kuri, patekusi į inksto kūną, vis dar nefiltruojama.
  • Inkstų kanalėlis:
    Po jo patekimo į inkstų kūnelius pirminis šlapimas patenka į inksto kanalėlius, kurie iš kraujo plazmos filtruoja svarbias maistines medžiagas ir perneša jas atgal į kraują. Iš pirminio šlapimo taip pat pašalinamas didelis kiekis vandens, tai reiškia, kad šlapimas susikaupia ir tampa tikru galutiniu šlapimu.

Lieka tik vandeninis medžiagų mišinys, kurį sudaro ne tik 95 procentai vandens, bet ir šios medžiagos:

  • Šlapimo rūgštis - galutinis purino metabolizmo produktas,
  • Karbamidas - baltymų apykaitos galutinis produktas,
  • Kreatininas - galutinis raumenų metabolizmo ir mėsos virškinimo produktas,
  • Druskos ir fosfatai - daugiausia galutiniai rūgščių apykaitos produktai,
  • Urochromas - galutiniai baltymų ir raudonojo kraujo pigmento bilirubino skaidymo produktai; Urochromai yra natūralūs azoto turintys dažikliai, kurie šlapimui suteikia tipišką geltoną spalvą.

Lokalizuota, inkstai yra gerai paslėpti ant užpakalinės pilvo sienos. Iš priekio juos vienodai saugo ir fiksuoja daugybė pilvo organų, o iš nugaros - stuburas, šonkauliai ir stiprūs nugaros raumenų raumenys. Dėl šio gero padėklo inkstai retai būna sužeisti, nebent juos paveiktų išorinė trauma. Ir būtent čia atsirado inkstų mėlynė. Tai apibūdina pažeidimą, dėl kurio trumpalaikiai inkstų dalių kraujosruvos, dažniausiai dėl avarijos, ir kartu su mėlynėmis. Inkstų kraujosruvos įtraukiamos į vadinamąją inksto traumą, apibūdinančią visų inkstų sužalojimų ar inkstų pažeidimų visumą.

Inksto mėlynė sudaro tik apie du procentus visų kasdienio gyvenimo sužalojimų. Tačiau jei pilvo ir dubens sritis paveikė išorinis smurtas (pvz., Dėl eismo įvykio), inksto įsitraukimo tikimybė padidėja iki maždaug 35 procentų. Atsižvelgiant į tai, kokia sunki mėlynė buvo inkstų srityje, inksto mėlynė gali būti daugiau ar mažiau pavojinga. Čia yra trumpa skirtingų sunkumo laipsnių apžvalga:

  • I laipsnio inkstų mėlynė:
    Geri du trečdaliai visų inkstų mėlynių yra pirmo laipsnio mėlynės, dėl kurių atsiranda nedideli kraujosruvos, tačiau nėra rimtų sužalojimų. Šio tipo inkstų mėlynės nėra pavojingos, nes mėlynė apsiriboja jungiamojo audinio kapsule, kuri supa inkstą. Parenchima, t. Y. Inksto kūneliai ir inkstų kanalėliai, yra išstumti iš pirmo laipsnio inksto mėlynės, tačiau nepažeista, o tolesnėje eigoje mėlynė neišsiplečia.
  • II laipsnio inkstų mėlynė:
    Antrojo laipsnio inkstų mėlynė yra kartu su papildomu parenchimos sužalojimu, net jei antrojo laipsnio ji vis dar yra palyginti maža. Detaliau sakant, tai parenchiminė ašara, mažesnė nei vienas centimetras. Paprastai mėlynė vis dar yra nekenksminga ir ją galima lengvai pašalinti tinkamai gydant. II laipsnio inkstų mėlynių atveju hematoma gali išsikišti už jungiamojo audinio kapsulės.
  • III laipsnio inkstų mėlynė:
    Esant trečiojo laipsnio inkstų mėlynei, parenchiminė ašara yra žymiai didesnė per vieną centimetrą. Be to, tokio sunkumo mėlynės beveik visada turi gilesnę hematomą. Tačiau ir šiuo atveju paprastai pakanka konservatyvių gydymo metodų.
  • IV laipsnio inkstų mėlynė:
    Inkstų mėlynės tampa tikrai rimtos, jei viršija pirmuosius tris sunkumo laipsnius. Ketvirto laipsnio mėlynė jau reiškia rimtus inkstų funkcinių struktūrų pažeidimus, dėl kurių gali sutrikti šlapimas. Tokio scenarijaus atveju beveik neįmanoma išvengti operacijos mėlynėms gydyti.
  • V laipsnio inkstų mėlynė:
    Penkto laipsnio inkstų mėlynė atsiranda po mažai tikėtino smurto iš išorės ir, be inkstų sužalojimų, taip pat sukelia šlapimo takų sužalojimus. Šlapimo takai netgi gali būti visiškai nuplėšti, dėl to gali kilti pavojus gyvybei. Tik skubioji chirurgija gali užkirsti kelią mirtinam inkstų nepakankamumui. Laimei, tokios stiprios mėlynės yra retos.

Avarijos kaip pagrindinė priežastis

Dažniausiai inkstų sumušimus sukelia bukas smurtas. Tai reiškia save kaip didelę ir plačią jėgą, kuri yra veikiama kūno sritį daugiau ar mažiau dideliu greičiu. Tipiški scenarijai, kai toks smurtas paveikia inkstus:

  • Eismo įvykiai (pvz., Susidūrimas gale),
  • Sporto nelaimingi atsitikimai (pvz., Kontaktiniai ar kovos menai),
  • Kasdieninės avarijos (pvz., Kritimas iš didelio aukščio),
  • Nelaimingi atsitikimai darbe (pvz., Dėl susidūrimo su ypač dideliais kroviniais),
  • fiziniai ginčai (pvz., smūgis ar smūgis inkstuose).

Dėl autoavarijų inkstų mėlynės atsiranda gana dažnai, nes dėl nelaimingo atsitikimo nukentėję asmenys labai stipriai atsiremia į automobilio sėdynes. Be to, masinis smurtinis poveikis pilvui (vadinamoji neryški pilvo trauma) dėl veikiamos jėgos gali nepalankiai paveikti inkstų sritį. Užpuolimas, ypač smūgiai ar smūgiai į šoną, yra antra dažniausia inkstų mėlynių priežastis po autoavarijos.

Jatrogeninės priežastys

Kai kuriais atvejais inkstų sumušimai taip pat gali būti jatrogeniški. Šiuo atžvilgiu kalbama apie jatrogeninę priežastį, jei trauma padaryta dėl medicinos ar slaugos priemonių. Pirmiausia nesvarbu, ar žalos teoriškai buvo galima išvengti, ar jos buvo neįmanoma išvengti. Čia svarbu tik tai, kad tai sukėlė medicinos personalas. Jatrogeninės inkstų mėlynės pavyzdys pateikiamas inkstų akmenų terapijoje naudojant šoko bangos gydymą. Čia išoriškai sukeltos šoko bangos inkstų lygyje gali sukelti daugiausia lengvą inkstų mėlynę. Tačiau tai turėtų išspręsti per kelias dienas po smūgio bangos terapijos pabaigos.

Simptomai

Kardinalūs sutrikusio inksto simptomai yra mėlynė, būdinga mėlynei (hematoma) ir stiprus šono skausmas paveiktoje inksto srityje. Dėl mėlynės taip pat gali atsirasti tipiškų skundų dėl sužalojimų, kai kuriuos iš jų taip pat galima pamatyti ar pajusti iš išorės. Tai apima:

  • Kraujavimas į išorę (kartu su raiščiais)
  • Slėgis skausmas kraujosruvų srityje,
  • Mėlynės pašildymas,
  • Mėlyna spalva po oda,
  • Paraudimas,
  • Patinimas.

Šoninis skausmas dažniausiai apibūdinamas kaip nuobodu ir nuobodus, tačiau taip pat gali būti ryškus. Skausmas paprastai yra lokalizuotas vienoje pusėje, palyginti su įbrėžtu šono plotu, galbūt radiacija į kitas nugaros ir pilvo dalis. Todėl dažnai pacientai, kenčiantys tariamus pilvo ar nugaros skausmus, kreipiasi į gydytoją ar gydytoją ir tik atidžiau pažiūrėjus į lydinčias aplinkybes svarstoma įtariama inkstų mėlynių diagnozė.

Šoninis skausmas nebūtinai turi atsirasti iškart po įvykio, jis gali pasireikšti tik bėgant ar su vėlavimu. Kadangi inkstai yra gerai apsaugoti užpakalinėje pilvo ertmėje, taip pat turi jungiamojo audinio kapsulę ir riebalų pagalvėlę, gali praeiti šiek tiek laiko, kol plyšusių kraujagyslių įtampa inkstų kapsulėje taps tokia didelė, kad jie sukels skausmą.

Dėl šios priežasties reikia atkreipti dėmesį į šono skausmą, kuris prasideda po avarijos. Tipiškas scenarijus yra nedidelis susidūrimas iš galo, kuris iš pradžių neturėjo jokios įtakos avarijoje dalyvavusiems ir kurio metu stiprus šono skausmas pasireiškia tik po dienos ar dviejų ir tai rodo inksto traumą.

Kitas simptomas, kuris gali būti susijęs su didesniu inkstų mėlynių sunkumu, yra kraujas šlapime (hematurija). Šis simptomas yra labai tikėtinas, ypač esant ketvirto ir penktojo laipsnio inkstų kraujosruvoms, ir yra susijęs su inkstų užduotimi filtruoti kraują, tekantį pro šlapimą, ir išsiskirti iš šlapimo. Inkstas, apimtas kraujosruvos, susijęs su gilesniais inkstų sužalojimais, yra įvairaus laipsnio mažesnio ar didesnio kraujavimo į inkstų kūnelius ar inkstų kanalėlius. Jei šlapimtakiai taip pat yra sužeisti, išbėgantis kraujas gali patekti tiesiai į kanalizacijos kanalizaciją ir tokiu būdu pašalinti šlapimo spalvą net ir po tikrojo filtravimo.

Kraujas į pirminį šlapimą dažnai nėra toks vizualiai aptinkamas dėl filtro funkcijos inkstų kanalėliuose, nes raudonieji kraujo kūneliai dažniausiai patenka atgal į kraują. Net nedidelis kraujavimas kartais nėra taip gerai matomas šlapime.

Tokiais atvejais kalbama ir apie mikrohematuriją, kuri dėl nedidelio kraujo kiekio paprastai gali būti nustatyta tik atliekant laboratorinius tyrimus. Padėtis yra kitokia, kai yra kraujavimas į šlapimo takus. Daugiau šlapimo nefiltruojama, todėl paprastai šlapime esantis kraujas arba su juo susijusi raudona šlapimo spalva paprastai matoma plika akimi. Mediciniškai ši hematurijos forma dar vadinama makro hematurija.

Kraujo kiekis šlapime ne visada pateikia informaciją apie pažeidimo mastą, tačiau jis gydančiam gydytojui yra naudingas kaip gijimo proceso kriterijus.

Dėmesio: Jei yra sunkus vidinis kraujavimas arba asmuo patiria šoką, dėl avarijos sunki inkstų mėlynė greitai tampa pavojinga gyvybei. Tai taip pat rodo, kad dėl avarijos buvo pažeisti kiti organai, todėl būtina skubiai įsikišti medicinos personalui. Inksto trauma kartu su šoku taip pat rodo šiuos simptomus:

  • Sąmonės sutrikimai (neramumas, sumišimas, mieguistumas),
  • blyški oda,
  • Sumažėjęs kraujospūdis (hipotenzija),
  • Šaltas prakaitas,
  • greitas, plokščias pulsas (tachikardija).

Diagnozė

Norėdami diagnozuoti mėlynę inkstų srityje, gydytojui dažnai pakanka žvilgsnio diagnozės. Patinimas ir kraujosruvos čia kalba aiškia kalba. Be to, pagrindinę avarijos eigą galima lengvai rekonstruoti remiantis paciento apklausa ir panaudoti kaip orientyrą nustatant mėlynės dydį fiziškai ištyrus jautrumą. Norint iš tikrųjų įvertinti inkstų mėlynių sunkumą, reikalinga papildoma informacija.

Pavyzdžiui, jei pacientas skundžiasi skausmingu šlapinimu ir krauju šlapime, yra pagrindo įtarti, kad įvyko rimtų vidinių sužalojimų. Čia atskleistas šlapimo mėginys. Be to, jei įtariate sunkias inkstų mėlynes, gydytojai naudos vaizdo gavimo metodus, tokius kaip ultragarsas, KT ar MRT, kad sužinotų apie inkstų sužalojimų vietą ir mastą.

Terapija

Išskyrus tikrai sunkius atvejus, kurie, laimei, būna reti dėl inkstų mėlynių, dauguma inkstų srities mėlynių yra gydomi konservatyviai. Be to, kai kurios privačios priemonės, vaistažolės ir priemonės namuose gali padėti pagreitinti gijimo procesą.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus lengvesnių inkstų mėlynių gydymas apima apsaugą ir aušinimą. Nukentėjusieji turėtų neabejotinai sumažinti savo kasdienį darbo krūvį ir užtikrinti tinkamą poilsį. Visų pirma reikėtų vengti judesių, kurie labai apkrauna šonus ir klubus, pavyzdžiui, sustingimas, sunkus kėlimas ar intensyvus bėgimas. Sergantieji turi kuo daugiau meluoti, kad kūnas galėtų susikoncentruoti į išgydyto sumušto inksto gydymą. Tačiau atsižvelgiant į papildomą nugaros problemų riziką dėl ilgo gulėjimo, kartais šiek tiek lengvo judesio, pavyzdžiui, lėto pasivaikščiojimo metu, reikėtų įtraukti į kasdienį gyvenimą.

Jei įmanoma, turėtų būti svarstomas bent vienos savaitės nedarbingumas, kurį bet kuriuo atveju išrašys gydantis gydytojas, ypač dirbant labai įtemptą ir sunkų darbą.

Tiek, kiek toleruoja nukentėję asmenys, ant šono gali būti dedami aušinimo elementai, tokie kaip vėsios pakuotės ar vėsūs vokai. Aušinimas sumažina kraujavimą į audinį ir dėl to atsirandantį patinimą susitraukiant kraujagyslėms. Tačiau vėsinimas yra prasmingas tik tol, kol tai naudinga pacientui. Be to, konservatyviai mėlynių priežiūrai reikia naudoti aušinimo priemones ne ilgiau kaip dešimt minučių, nes kitu atveju vietinis nušalimas, bendras negalavimas ir šiuo ypatingu atveju taip pat šlapimo takų bei inkstų dubens infekcijos.

Namų gynimo priemonės

Pats pacientas, naudodamas konservatyvią priežiūrą, gali padėti išgydyti inkstų mėlynę, net ir tęsdamas apsaugines bei aušinimo priemones namuose. Sumušimų sukeltos hematomos plitimą taip pat galima sumažinti vokų, kurie anksčiau buvo įmirkyti acte, atvejais. Kvarkų vokai taip pat sėkmingai naudojami kaip namų gynimo priemonės didelėms hematomoms gydyti.

Pradiniame gijimo etape, kita vertus, reikėtų vengti intensyvaus vietinio karščio poveikio mėlynei. Šiluma gali padidinti skausmą, kuris jau yra stiprus. Todėl nepatartina dėti ant karšto vandens butelių, išsimaudyti po dušu ar net išsimaudyti, kol inkstas išgydomas.

Žinoma, nėra ką pasakyti prieš įprastą kūno priežiūrą po dušu, nes tai pagerina paciento situaciją siekiant geros savijautos. Tačiau rytinio dušo temperatūra neturėtų būti pasirinkta per aukšta, o dušo proceso trukmė turėtų būti sumažinta iki minimumo. Tačiau nukentėjusieji vis dar geriausiai žino, kas jiems naudinga.

Inksto trauma visada gali sukelti tolesnes inkstų ligas, todėl inkstų funkcija taip pat turėtų būti palaikoma ir gerinama tinkamomis privačiomis priemonėmis. Čia pasirenkama daug skysčių. Jei jums patinka skonis, taip pat galite naudoti specialią šlapimo pūslės ir inkstų arbatą, nes joje esančios žolelės skatina inkstų ir šlapimo pūslės veiklą.

Natūropatas

Arbatos visada yra geras pasirinkimas dėl šlapimo takų ir inkstų nusiskundimų, nes, viena vertus, jos praplauna šlapimo takus, kita vertus, sugeba gydomąsias medžiagas pristatyti tiesiai į vietą. Yra daugybė inkstų žolelių, kurios gali prisidėti prie greito atsigavimo. Visų pirma „Bearberry“ visada buvo naudojamas skundams inkstų srityje ir gali padėti palaikyti žaizdų gijimą ir sumažinti esamą skausmą. Inkstų mėlynių, ypač dėl trauminių priežasčių, susijusių su stipriu skausmu ir hematoma, gydymui palengvinti du homeopatiniai preparatai:

  • Arnika:
    Naudojamas išoriškai kaip vokas, įmirkytas arnikos tinktūroje arba iš vidaus, paimant tris ar penkis arnikos rutulius kelis kartus per dieną.
  • Svajoti:
    Kombinuotas 14 homeopatinių medžiagų, įskaitant Arnica montana, Achillea millefolium, Symphytum officinale ir Aconitum napellus, paruošimas, padedantis gydyti bukas traumas. Galima naudoti išorėje ir viduje, atsižvelgiant į taikymo formą.

Arbatos žolelių, kurios ypač stiprina inkstus, sąrašą galima tęsti. Pavyzdžiui, vėl ir vėl

  • Aronia,
  • Akerkelio žolė,
  • Zefyras,
  • Mėlynių,
  • Imbieras,
  • Lovage
  • ir „Wasserdost“

Rekomenduojamas. Vaistiniai augalai, tokie kaip meškinas, arnika ir traumeelis, turi dezinfekavimo savybių, kurios papildomai apsaugo nuo sužeidimų sukelto uždegimo. Jūs taip pat galite įtraukti vaistažoles į gydymą, kai vokai nuramins mėlynę. Šios žolelės čia ypač naudingos:

  • Angelika,
  • Comfrey,
  • Eglė,
  • Johannis žolelių,
  • Kovotojas,
  • Rozmarinas,
  • Akmeniniai dobilai,
  • Kadagys.

Medicininė terapija

Jei pažeidimas ar skausmas, dėl kurio atsiranda inkstų mėlynė, yra ryškesni, taip pat naudojami vaistiniai ir chirurginiai metodai. Gydantis gydytojas pateikia indikaciją dėl to, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir numatomas komplikacijas.

Kalbant apie vaistus, inkstų mėlynių ūmios fazės metu gali būti skiriami tokie skausmą malšinantys vaistai kaip ibuprofenas, diklofenakas ir novalginas, kuris, kaip minėta, paprastai yra lydimas stipraus šono skausmo. Jei nukentėjęs asmuo taip pat kenčia nuo mėšlungio būklės pilvo ertmėje, Buscopan yra įrodyta priemonė padėčiai ištaisyti.

Išorinę hematomą galima sustabdyti vartojant kraują skystinantį ir krešėjimą skatinantį tepalą. Žinomi preparatai yra Voltaren, Mobilat, Doloben ir Hepathromb. Tepalai palaiko medžiagų apykaitos skilimo produktų ir krešulio pašalinimą iš mėlynių srities ir tokiu būdu prisideda prie greitesnio hematomos sumažėjimo ar patinimo.

Kaip komplikacija dėl inkstų mėlynės, visada yra artėjanti inkstų infekcija ar net sepsis. Todėl, atsižvelgiant į inkstų traumos mastą, į gydymo schemą įtraukiami pritaikyti antibiotikų terapijos būdai.

Chirurginė terapija

Esant nestipriems inkstų mėlynėms, chirurginė terapija visiškai netaikoma konservatyvaus gydymo metodo link. Tačiau dėl didesnio masto inkstų traumos jungiamojo audinio kapsulė gali būti tokia įtempta, kad operacijos metu ji atsidaro organų išsaugojimo prasme, o išbėgantis kraujas turi būti išleidžiamas kanalizacijos sistemomis.

Jei drenažo takams kyla pavojus dėl pažeidimo padarinių ir, pavyzdžiui, yra inksto dubens plyšimo pavojus, juos gali prireikti pritvirtinti chirurginiu būdu įdedant atplaišas.

Chirurginė intervencija taip pat nurodoma, jei buvo sužeistas šlapimo takas ar kitas pilvo organas. Priklausomai nuo sužalojimo tipo, gali reikėti siuvimo. Gydantys gydytojai kiekvienu konkrečiu atveju nusprendžia, ar tokia operacija yra būtina. (ma)

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicinos literatūros, medicinos gairių ir dabartinių tyrimų reikalavimus ir buvo patikrintas medicinos gydytojų.

Patinimas:

  • Noelis A. Armenakas: „Nierentrauma“, MSD žinynas, (prieinamas 2014 m. Rugpjūčio 7 d.), MSD
  • Sascha Flohé, Bertil Bouillon, Dawid Pieper ir kt .: S3 - gairė dėl polietiologinės traumos / sunkiai sužeisto gydymo, Vokietijos traumos chirurgijos draugija (prieinama 2019 m. Rugpjūčio 7 d.), AWMF
  • Michaelas Fieldas, Carolis Pollockas, Davidas Harrisas: Organų sistemų supratimas - inkstai: integruoti pagrindai ir atvejai, „Urban & Fischer Verlag“, „Elsevier GmbH“, 1 leidimas, 2017 m.
  • Tomas Gasseris: Pagrindinės urologijos žinios, „Springer Verlag“, 6-asis leidimas, 2015 m

Šios ligos TLK kodai: S37.01ICD kodai yra tarptautiniu mastu galiojantys kodai, skirti diagnozuoti mediciną. Galite rasti pvz. gydytojo laiškuose ar neįgalumo pažymėjimuose.


Vaizdo įrašas: Ginekologas apie šlapimo nelaikymo gydymą (Gegužė 2022).