Ligos

Valgymo sutrikimai: nervinė anoreksija (anoreksija)

Valgymo sutrikimai: nervinė anoreksija (anoreksija)


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Anorexia nervosa yra labiausiai paplitęs psichologinis valgymo sutrikimas

Dažniausiai diagnozuojamas valgymo sutrikimas yra anoreksija (anorexia nervosa). Dažniausiai serga lytinio brendimo merginos ir jaunos moterys. Vokietijoje sergama kas 100–200 mergaičių nuo 15 iki 19 metų. Bet anorexia nervosa ir kiti valgymo sutrikimai taip pat vis labiau pripažįstami berniukams ir vyrams. Nukentėjusieji kenčia nuo psichologinio valgymo sutrikimo, dėl kurio maisto suvartojimas sumažėja iki minimumo ir dėl to atsiranda didelis nepakankamas svoris. Be terapinės pagalbos, anorexia nervosa dažnai sukelia netinkamą mitybą ar net gyvybei pavojingą netinkamą mitybą. Anoreksija yra didžiausias mirtingumas nuo bet kokio psichinio valgymo sutrikimo. Beveik kas penktas sergantis žmogus miršta nuo anoreksijos ar nuo savižudybės padarinių. Tai pabrėžia tinkamo ir ankstyvo gydymo, kuris paprastai apima psichoterapiją ir mitybos patarimus, svarbą.

Apibrėžimas

Anorexia nervosa, dar vadinama anoreksija, apibūdina psichologinį valgymą ir kūno sutrikimą. Graikų kilmės anorexia nervosa kilmė reiškia „nervinį apetito praradimą“, tačiau klinikinį vaizdą apibūdina tik labai netiksliai. Užuot anoreksija, yra patologinis svorio metimo poreikis. Anoreksija atsiranda, kai kūno masės indeksas (KMI) yra mažesnis nei 17,5, arba tikrasis kūno svoris yra 15% mažesnis už tikėtiną, o nepakankamą svorį sukelia pati. Dėl psichologinių priežasčių sutrinka kūno suvokimas, todėl anoreksikai, nepaisant jų per mažo svorio, mano, kad yra per riebūs ir todėl, bijodami priaugti svorio, labai sumažina ar net atsisako valgyti.

Klinikinis anorexia nervosa vaizdas yra labai skirtingas, tačiau paprastai psichinėmis ligomis sergantys žmonės beveik išimtinai sprendžia maisto, mitybos ir kūno svorio temas. Jei anoreksija atsiranda izoliuotai, kalbama apie vadinamąją ribojamąją anoreksiją nervosa. Jei nukentėjusieji kenčia nuo mišrių formų ir pasireiškia vadinamosios bulimijos (bulimia nervosa) požymiais, tai vadinama apsivalymo tipu. Iš esmės bulimija turėtų būti skiriama nuo anoreksijos. Priešingai nei anoreksikai, žmonės, kenčiantys nuo bulimijos, paprastai būna normalaus svorio. Sergant bulimija, sutrikdytas valgymo elgesys pirmiausia pasireiškia potraukiu per daug valgyti, dažniausiai po to pasireiškia savaiminis vėmimas ir netinkamas vidurių laisvinamųjų vaistų vartojimas. Be mišrios formos, anoreksija taip pat gali virsti bulimija arba rečiau pasireikšti bulimija.

Terminas anoreksija dažnai vartojamas anoreksijai, tačiau nervinė anoreksija nėra šio termino sinonimas. Anoreksija yra bendras apetito praradimas be priežastinio ryšio. Be to, anorexia nervosa yra vartojami ir ankstesni pavadinimai, pvz. Anorexia hysterica arba Anorexia mentalis.

Simptomai - svarbiausia savybė yra nepakankamas svoris

Pagrindinis anoreksijos kriterijus yra per mažas svoris arba kūno svoris, kuris yra bent 15% mažesnis už tikėtiną svorį ir kurį sukelia pats pacientas, sumažėjęs arba atsisakiusis valgyti. Atidžiau pažvelgę ​​į anorexia nervosa kaip psichinę ligą ir jos simptomus, yra daug, įskaitant ir pavienius, anoreksijos požymius, kurie prasideda ar jau yra kurį laiką. Dėl pagrindinio kūno struktūros sutrikimo anoreksija sergantys žmonės suvokia, kad yra per riebūs, nors dažniausiai jau turi nepakankamą svorį. Net ir visiško išsekimo (kacheksijos) metu šis sutrikęs suvokimas išlieka.

Sutriktas paties kūno suvokimas, nes signalai ir tikrosios būsenos nėra suvokiami arba suvokiami neteisingai. Pvz., Anorexia nervosa vos juntamas alkis ar nuovargis. Kai kurie žmonės supranta, kad savęs žalojimas skaudant („subraižant“) ar deginant odą yra vienintelis būdas jausti savo kūną.

Anoreksikai dažnai yra labai orientuoti į rezultatus ir bijo nesėkmės. Jūsų pačių sėkmė ir pasitikėjimas savimi vis labiau priklauso tik nuo to, kaip kontroliuojate savo svorį. Nors anoreksikai vengia maisto, jūs nuolat galvojate apie savo mitybą. Lygiai taip pat sergantys žmonės atmeta savo kūną, tačiau galvodami ir veikdami visą dėmesį sutelkia į savo kūno svorį. Tipiški elgesio pokyčiai anoreksikams dažnai būdingi panikuojama baimė priaugti svorio. Todėl sergantys žmonės labai atidžiai, kartais kelis kartus per dieną, kontroliuoja savo kūno svorį. Jie daugiausia dėmesio skiria kalorijų skaičiavimui ir yra labai gerai susipažinę su maistu bei jų maistinėmis vertėmis. Paprastai valgomi tik labai tikri ir daugiausia neriebūs maisto produktai, taip pat dažnai piktnaudžiaujama apetitą slopinančiomis ir vidurius laisvinančiomis medžiagomis. Svorio augimui reikia užkirsti kelią kuo mažiau poilsio laikotarpių ir kartais ekstremaliomis sporto šakomis. Jei yra papildomų bulimijos simptomų, vėmimas taip pat yra sąmoningas ir sukelia valgymą.

Paprastai nedaug įžvelgia ligos dalyvių, todėl simptomai yra neigiami arba menkinami. Dažnai anoreksija pasireiškia pastebimu valgymo elgesiu ar griežtu valgymo ritualu. Nedažnai padidėjęs vandens gėrimas malšina alkio jausmą. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo nervinės anoreksijos, nebedalyvauja valgymuose kartu ir slepia savo valgymo elgesį. Kita vertus, nėra neįprasta, kad anoreksikai gamina maistą su draugais ir artimaisiais bei intensyviai užsiima maisto ruošimu. Elgesio pakeitimas taip pat gali turėti įtakos socialiniam gyvenimui, kad sergantieji turi mažai kontaktų su kitais žmonėmis ir nebeatlieka savo interesų.

Mažas svoris ir nuolatinė netinkama mityba neigiamai veikia daugelį kūno funkcijų. Tai dažnai sukelia hormoninį reguliavimo sutrikimą pagumburio, hipofizės ir lytinių liaukų ašyje. Mergaičių ir moterų, kenčiančių nuo nervinės anoreksijos, tai gali pasireikšti kaip nereguliarios menstruacijos arba jų visai nebūti (amenorėja), o vyrai gali prarasti potenciją. Nevaisingumas ir libido praradimas taip pat gali būti susiję su liga. Jei liga prasideda iki brendimo, ji taip pat gali sukelti augimo sutrikimus ir nepakankamą krūties ar vaiko lytinių organų vystymąsi. Taip pat dažnai pranešama apie lanugo plaukų augimą.

Anoreksijos pasekmės

Kiti pakitusios ar sulėtėjusios anoreksijos nervosa apykaitos simptomai yra plaukų slinkimas, sumažėjusi kūno temperatūra (hipotermija), žemas kraujospūdis (hipotenzija) ir lėtas pulsas (bradikardija). Baltymų trūkumas gali sukelti vandens susilaikymą (edemą), dažną vėmimą ir vidurius laisvinančius vidurius, sukelti vidinę dehidrataciją ir elektrolitų netekimą. Padidėjęs jautrumas infekcijoms, vėliau depresija taip pat gali sukelti savižudybės riziką.

Po ilgo nervinės anoreksijos laikotarpio kai kuriuos kenčia nuo ilgalaikių padarinių, kurie gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą, organų funkcijas ar kraujo kokybę. Pavyzdžiui, yra žinoma osteoporozė, inkstų nepakankamumas, anemija, širdies aritmija, nevaisingumas, vidurių užkietėjimas ar lėtinis vidurių užkietėjimas.

Priežastys - ar dietos laikosi anoreksijos pradžios?

Valgymo sutrikimas neišryškėja per naktį. Pirmieji požymiai gali būti nepasitenkinimas savo svoriu ir mitybos įpročiais bei dėl to atsirandantis elgesys norint numesti svorį, pavyzdžiui, laikantis dietų ar nevalgius.

Tačiau anoreksiją daugiausia lemia įvairūs veiksniai, kartu sukeliantys psichologines, socialines ir biologines priežastis. Pubertizmas dažnai vaidina svarbų vaidmenį anoreksijos vystymesi. Stresinės situacijos, dideli darbo rezultatai ir fiziniai pokyčiai kartu su kitais veiksniais gali sukelti valgymo sutrikimą. Šios yra žinomos kaip tipiškos priežastys:

  • Problemos šeimoje,
  • Genetiniai veiksniai,
  • Nepasitikėjimas savimi ir kiti asmeniniai veiksniai,
  • Socialiniai apribojimai ir vaidmens lūkesčiai,
  • Našumo reikalavimai (pvz., Sportinėse varžybose),
  • Mobingas,
  • Grožio ir lieknėjimo idealai,
  • Piktnaudžiavimas ar netinkamas elgesys.

Diagnozė

Kadangi nukentėjusieji dažnai nelaiko savęs sergančiais, dažnai atsitinka, kad žmonės iš šeimos ir pažįstamų pirmiausia kreipiasi į profesionalų pagalbą. Įtarus valgymo sutrikimą, patartina kreiptis į gydytoją arba kreiptis į konsultavimo centrus, kurie yra susipažinę su šia tema ir žino, kaip jautriai ir jautriai elgtis su paveiktais asmenimis.

Atliekant medicininę apžiūrą, suinteresuoto asmens, galbūt kartu su artimaisiais ar globėjais, klausiama apie valgymo elgesį ir kūno supratimą. Pokalbių metu (iš dalies pagal pateiktus klausimynus) reikia išsiaiškinti visus galimos anoreksijos nervosa simptomus, veiksnius ir individualius aspektus, kad būtų galima nustatyti kuo tikslesnį klinikinį vaizdą. Be to, atliekant fizinį patikrinimą nustatomas tikslus kūno svoris. Fizinė paciento būklė nustatoma pagal KMI procentilio kreives nepilnamečiams arba KMI suaugusiems. Be to, gali būti atlikti papildomi tyrimai, siekiant paneigti, kad per mažas svoris turi fizinių priežasčių, tokių kaip hiperaktyvi skydliaukė. Taip pat svarbu anksti atpažinti galimas anoreksijos fizines pasekmes ir, jei įmanoma, ją gydyti.

Gydymas

Anoreksija yra rimtas valgymo sutrikimas ir netgi gali būti pavojingas gyvybei. Apie 15% žmonių, sergančių nervine anoreksija, miršta dėl fizinių pažeidimų ar savižudybės. Anoreksija yra mirtingiausia visų valgymo sutrikimų forma. Tik maždaug 50% visų anoreksikų galima visiškai išgydyti, dažnai lieka rimtų fizinių pažeidimų.

Pagrindinis sėkmingo gydymo kriterijus yra tiksli diagnozė, taip pat sergančio žmogaus supratimas ir priėmimas apie savo ligą. Be jūsų paties gydymo ir pagalbos noro terapija turi mažai sėkmės galimybių. Tačiau to trūksta daugumai ligonių. Todėl dažnai siekiama stacionarinės terapijos, siekiant pašalinti tuos, kurie paveikti ilgą laiką iš pažįstamos aplinkos, taip pat siekiant pašalinti juos nuo galimų priežasčių.

Ar anoreksiją reikia gydyti ambulatoriškai ar stacionare?

Gydymo forma priklauso nuo individualios anoreksijos sunkumo ir formos. Jei liga vis dar prasideda, o nėra nei sunkios mitybos, nei kitų psichinių ligų, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Tačiau jei svorio metimas jau yra per stiprus arba yra sunkėjantis anorexia nervosa šalutinis poveikis, paprastai būtina gydyti stacionare.

Valgymo sutrikimams gydyti naudojamos įvairios gydymo sąvokos. Norint pasiūlyti kuo išsamesnę ir išsamesnę terapiją, labai dažnai derinami fiziniai ir psichologiniai gydymo būdai. Ambulatorinis gydymas gali būti derinamas su stacionariniu gydymu etapais. Neatsiejama anoreksijos gydymo dalis yra individualiai pritaikyta psichoterapija. Tai gali būti individuali, grupinė ar šeimos terapija. Įrodyta, kad naujos psichoterapijos formos, pagrįstos židiniu psichodinaminiu metodu, yra ypač veiksmingos. Ši terapija orientuota į emocijų apdorojimą. Nukentėjusieji yra specialiai paruošti kasdieniam gyvenimui pasibaigus terapijai. Kaip buvo pranešta 2014 m. Specialiajame žurnale „The Lancet“, židinio psichodinaminė terapija suteikia žymiai geresnių rezultatų nei ankstesnis standartinis gydymas.

Svarbu, kad kiekviena terapija būtų pagrįsta žiniomis apie valgymo sutrikimus ir anoreksiją. (Kombinuotosios) stacionarinės terapijos atveju reikia kreiptis į psichosomatinės medicinos ir psichoterapijos kliniką, turinčią specialių žinių apie valgymo sutrikimus. Teikdami papildomus patarimus dėl mitybos, nukentėję asmenys turėtų išmokti sveikai maitintis ir vėl valgyti be baimės. Dalyvavimas savipagalbos grupėse gali padėti gydyti, o antidepresantai ar estrogenai taip pat gali būti naudojami terapijoje.

Anorexia nervosa gydymo tikslas - iš pradžių priaugti svorio. Dėl svorio padidėjimo gali atsirasti vadinamasis pakartotinis sindromas. Po ilgo alkio laikotarpio atnaujinus normalią mitybą, susiję mineralų apykaitos pokyčiai gali staiga sukelti sunkius širdies nepakankamumo simptomus su edema. Tai taip pat gali kelti pavojų gyvybei.

Be skubių anoreksikų kūno svorio kėlimo ir stabilizavimo užduočių, taip pat svarbu kompensuoti esamus trūkumo simptomus. Nukentėjusieji turi išmokti normaliai ir reguliariai valgyti bei teisingai suvokti savo kūno signalus.

Paskutinis anoreksijos variantas: maitinimas jėga

Jei gydymas nesėkmingas, o nepakankamas svoris kelia pavojų gyvybei arba yra savižudybės rizika, gali prireikti hospitalizuoti be paciento sutikimo. Jei visos galimybės buvo išnaudotos, tada jėgos maitinimas yra gelbėjimo priemonė.

Naturopathic anorexia nervosa gydymas

Kadangi anoreksija yra sunki liga, kuri gali tapti pavojinga gyvybei ir kurios priežastį sudaro daugybė atskirų veiksnių, gydymas yra labai sudėtingas ir visada turi būti prižiūrimas gydytojo. Savęs terapija neįmanoma.
Neretai homeopatija naudojama kartu su psichoterapija ir kitokiu paciento medicininiu gydymu. Tačiau anoreksijos simptomai yra tokie įvairūs, kaip ir papildomo homeopatinio gydymo galimybės. Vienas agentas, kuris dažnai naudojamas, yra Natrum muriaticum (stalo druska), o tai reiškia stabilizuojami daugiausia jauni ligoniai, taigi turėtų būti pasiekta geresnių psichoterapijos sėkmės galimybių.

Dabartinė tyrimų padėtis

Apie anorexia nervosa yra mažai žinoma, todėl dažnai tarp anoreksijos ir gydymo reikia per daug laiko.

Tarptautinė tyrimų grupė, vadovaujama Duisburgo-Eseno universiteto (UDE) medicinos fakulteto Vokietijoje, neseniai parodė, kad anorexia nervosa nėra vienintelė psichologinių problemų priežastis. Tyrimų rezultatai parodė, kad specifinis genas išprovokuoja anorexia nervosa valgymo sutrikimą. Anoreksija taip pat gali būti įgimta. Tai atveria kelią naujoms terapijos formoms ir taip pat keičia požiūrį į anoreksikus. Šio tyrimo rezultatai buvo paskelbti „The American Journal of Psychiatry“.

Kiti naujausi tyrimai rodo, kad jautrumas anoreksijai jau yra gimdoje, teigiama „Nature Communications“ straipsnyje. (jvs, cs)

Galbūt jus taip pat domina: Dėmesio stokos sutrikimas AD (H) S
Plaukų slinkimas ir alopecija
Depresija (depresinis sindromas)

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicininės literatūros specifikacijas, medicinos gaires ir dabartinius tyrimus ir buvo patikrintas gydytojų.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis, Barbara Schindewolf-Lensch

Patinimas:

  • Legendbauer, Tanja / Vocks, Silja: Anoreksijos ir bulimijos kognityvinės elgesio terapijos vadovas, „Springer“, 2 leidimas, 2014 m.
  • Herpertzas, Stephanas / Hagenahas, Ulrichas / Vocksas, Silja / u.a .: Valgymo sutrikimų diagnostika ir terapija, Dtsch Arztebl Int 2011, aerzteblatt.de
  • Vokietijos psichosomatinės medicinos ir medicininės psichoterapijos draugija (DGPM), Vokietijos vaikų ir paauglių psichiatrijos, psichosomatikos ir psichoterapijos draugija (DGKJP): S3 valgymo sutrikimų diagnostikos ir terapijos gairės, nuo 2018 m. Gegužės mėn., Išsamus gairių vaizdas
  • „Mayo“ klinika: Anorexia nervosa (prieiga: 2019 m. Liepos 13 d.), Mayoclinic.org
  • Federalinis sveikatos švietimo centras (BZgA): anoreksija (gauta: 2013 7 13), bzga-essstoerungen.de
  • Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE): Informacija apie anoreksiją (gavimas: 2013 07 13), psychenet.de
  • Valgymo sutrikimų priežiūros centras „ANAD e.V.“: anoreksija (anorexia nervosa) (prieinama: 2019-01-13), anad.de
  • Federalinė sveikatos apsaugos ministerija: anoreksija (prieinama: 2019 m. Liepos 13 d.), Bundesgesundheitsministerium.de
  • Duncan, Laramie / Yilmaz, Zeynep, Gaspar, Helena / et al .: Reikšmingos lokuso ir metabolinės genetinės koreliacijos, atskleistos anoreksijos nervosa tyrime apie genomą plačiame asociacijos tyrime, Amerikos psichiatrijos žurnalas, 2017, ajp.psychiatryonline.org

Šios ligos TLK kodai: F50ICD kodai yra tarptautiniu mastu galiojantys kodai, skirti medicininėms diagnozėms nustatyti. Galite rasti pvz. gydytojo laiškuose ar neįgalumo pažymėjimuose.


Vaizdo įrašas: 3 metai po anoreksijos (Gegužė 2022).