Simptomai

Šonkaulių skausmas dešinėje arba kairėje


Šonkaulių skausmas yra skausmas, atsirandantis krūtinės, krūtinkaulio ar šonkaulių srityje ir kurį galima priskirti prie įvairių priežasčių. Dažnai už tai yra atsakingos „nekenksmingos“ priežastys, tokios kaip skaudantys raumenys, bloga laikysena, susispaudęs nervas ar sužeistas šonkaulis. Tačiau retais atvejais simptomai taip pat gali rodyti rimtesnes sveikatos problemas, tokias kaip širdies, skrandžio ar inkstų ligos ar galbūt labai pavojingas HELLP sindromas nėštumo metu.

Pastaba: Jei šonkaulių srityje atsiranda skausmas, tai bet kokiu atveju reikia nedelsiant mediciniškai paaiškinti, kad būtų išvengta pavojaus sveikatai. Išsiaiškinus priežastį, natūropatija ir (arba) alternatyvi medicina gali būti naudojama kaip alternatyvus ar lydimasis gydymas, siekiant palaikyti gijimą ir palengvinti simptomus. Tačiau tai visada turėtų būti daroma pasikonsultavus su jus gydančiu gydytoju.

Šonkaulių skausmas - trumpa apžvalga

Šiame straipsnyje pateikiama galimų skundų priežastis, diagnostikos galimybės, gydymo metodai ir prevencija.

  • apibrėžimas: Šonkaulių skausmas yra skausmas, atsirandantis krūtinės, krūtinkaulio ar šonkaulių srityje.
  • Simptomai: Atsižvelgiant į priežastį, skirtingi viso šonkaulio srities skausmai, vienpusiai, dvipusiai arba pasirenkami. Tai gali būti ūminė ar lėtinė, lengva ar smurtinė, gana paviršutiniška ar vidinė ir spinduliuoti į gretimas kūno vietas. Tam tikri judesiai ar, pavyzdžiui, kosulys, kai kuriais atvejais gali sustiprinti skausmą.
  • Galimos priežastys: Kontūzija, lūžis (lūžis), neteisinga laikysena, skaudantys raumenys, sužeistas nervas, krūtinės organų (plaučių, širdies, užkrūčio ląstos) ar audinių ligos, gretimų organų, tokių kaip širdis, plaučiai, skrandis, kasa, blužnis, tulžis, kepenys, inkstai ir žarnos, ligos. , Pleuritas, tarpšonkaulinė neuralgija, ankilozinis spondilitas, krūtinės ląstos išvesties sindromas (pečių-rankos sindromas), nėštumas, HELLP sindromas, Tietze sindromas ir kiti.
  • diagnozė: Anamnezė - klinika, lokalizacija, ūmi / lėtinė, lydintys simptomai (paūmėjimas, pavyzdžiui, kosint, gulint, kvėpuojant), ankstesnės ligos; fizinis patikrinimas - apžiūra, palpacija, šonkaulių srities klausymas; Įrangos diagnostika, kaip reikalaujama, pavyzdžiui, rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija.
  • terapija: Priklauso nuo priežasties. Pavyzdžiui, aušinimo ar šildymo priemonės, skausmą malšinantys vaistai, UV spinduliuotė, vaistai nuo uždegimo, antibiotikai, kvėpavimo gimnastika, punkcija, chirurgija, krūtinės drenažas, pleuros kateteris, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, fizioterapija, elektroterapija ir kt.
  • Natūropatas ir alternatyvi medicina: Priklausomai nuo priežasties, pavyzdžiui, tepalai, vonios ir įvyniojimai, turintys kraujotaką skatinančių savybių (pavyzdžiui, garstyčių įvyniojimai), homeopatiniai vaistai, Schüßlerio druskos, masažai.
  • Prevencija: Priklauso nuo priežasties. Be kita ko, subalansuota mityba, reguliarus mankšta, tempimasis ir apšilimas prieš sportą, apsauginiai drabužiai ir tam tikrų sporto šakų minimizavimas, vengiant cigarečių ir alkoholio, pakankamas poilsis ir miegas.

Šonkauliai

Šonkauliai (Costae) yra suporuoti išlenkti kaulai, kurie kartu su krūtinės ląstos stuburu ir krūtinkauliu (krūtinkauliu) sudaro krūtinės skeletą arba kaulėtą krūtinės ląstą. Šonkauliai iš esmės reiškia „kaulinį narvelį“, kuriame jautrūs plaučių ir širdies organai yra gerai apsaugoti. Be to, krūtinė pakeliama ir nuleidžiama padedant dviem šonkaulių sąnariams ir šonkaulių raumenims. Tai yra pagrindinė sąlyga, kad būtų galima giliai įkvėpti pilvą naudojant diafragmą (pilvo kvėpavimas ar diafragminis kvėpavimas).

Kiekvienas žmogus paprastai turi dvylika porų šonkaulių. Kiekvieną šonkaulį sudaro stuburo kaulas ant stuburo (Os costale) ir šonkaulio kremzlė (Cartilago costalis). Tarpas tarp dviejų gretimų šonkaulių anatomijoje nurodomas kaip „tarpšonkaulinis tarpas“ (ICR, iš lotynų kalbos: „Spatium intercostale“ = tarpšonkaulinė erdvė).

Pirmasis šonkaulis yra tarp paskutinio kaklo slankstelio ir pirmojo krūtinės slankstelio. Pirmosios septynios šonkaulių poros yra sujungtos su priekine krūtinkaulio (krūtinkaulio) dalimi ir yra vadinamos „tikrosiomis šonkaulėmis“ (Costae verae). Nors aštuonių – dešimties poros (Costae spuriae, taip pat: „klaidingi šonkauliai“) yra sujungtos su viršutiniais šonkauliais šonkaulio kremzlės srityje, vienuolika ir dvylika porų yra sujungtos tik su stuburu, todėl nėra uždarytos priekyje („Costae“ svyruoja, taip pat “). pradiniai šonkauliai “).

Nepriklausomai nuo jų padėties, šonkauliai gali būti suskirstyti į tris skirtingus skyrius: šonkaulio galvutė (caput costae), per kurią šonkauliai šarnyriniai, o po to šonkaulio kaklelis (collum costae) ir šonkaulio kūnas (corpus costae). Dėl savo formos ir vietos šonkauliai yra linkę į traumas įvykus avarijai, todėl kritimą gali sukelti paprastas lūžis, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms - ypač kai kaulus jau gali susilpninti osteoporozė.

Simptomai ir priežastys

Šonkaulių skausmas paprastai yra terminas, vartojamas apibūdinti krūtinės skausmą, kuris gali skirtis pagal tipą, trukmę ir stiprumą. Paprastai skiriami ūmūs ir lėtiniai skundai. "Lėtinis" reiškia, kad skausmas išlieka mažiausiai šešis mėnesius arba reguliariai pasikartoja per tą laiką. Daugeliu atvejų ši lėtinė forma rodo savarankišką ligą. Nepriklausomai nuo to, ar tai ūmus, ar lėtinis skausmas: jie visada turėtų būti laikomi įspėjamuoju signalu ir gydytojui turi būti nedelsiant išsiaiškinti.

Iš esmės, šonkaulių srities skausmas gali paveikti visas dvylika šonkaulių porų ar dvylika krūtinės slankstelių, taip pat krūtinkaulį (krūtinkaulį). Todėl skundai yra suskirstyti į dvi grupes - atsižvelgiant į tai, kur atsiranda skundai: Viena vertus, skausmas, kuris kyla tiesiai iš šonkaulių srities ir kurį sukelia, pavyzdžiui, mėlynė ar lūžis (lūžis). Kita vertus, skausmas, atsirandantis dėl krūties organų (plaučių, širdies, užkrūčio liaukos) ar audinių ligų.

Vienašalis šonkaulio skausmas

Organai, esantys už šonkaulių, dažnai sukelia šonkaulių skausmą. Vienpusis skausmas galėtų būti to požymis. Jei organai nelaikomi priežastimi, tai taip pat galima rasti raumenų ir kaulų sistemoje. Pavyzdžiui, silpni nugaros raumenys gali sukelti neteisingą laikyseną, kuri ilgainiui gali sukelti šonkaulių srities skausmą. Šis skausmas taip pat dažnai būna vienpusis.

Vienos pusės šonkaulių srityje skausmą gali sukelti daugybė kitų priežasčių, tokių kaip sulaužyti šonkauliai, subrėžti šonkauliai, skaudantys raumenys ir kitos. Apie tai išsamiau panagrinėsime toliau tekste.

Svarbu: Siekiant išvengti pasekmių, tikslią šonkaulių skausmo priežastį visada reikia išsiaiškinti mediciniškai.

Šonkaulio skausmas kairėje

Jei simptomai pasireiškia po kairiąja riešo arka, gali būti, pavyzdžiui, skrandžio sutrikimai ar kasos liga (pvz., Kasos uždegimas), blužnis (taip pat žr. Blužnies skausmas) arba širdis (pvz., Širdies priepuolis, žr. Žemiau). Todėl patartina kuo greičiau išsiaiškinti tikslią skundo priežastį gydytojui - tai tikrai turėtų būti padaryta tuo atveju, jei kairėje po šonkauliais skaudės ilgai, kad būtų išvengta organų pažeidimo.

Atsargiai: Širdies priepuolis yra būtinoji medicinos pagalba. Būdingas staigus ir ilgalaikis kairės krūtinės srities skausmas, dažnai spinduliuojantis link kaklo, nugaros, viršutinės pilvo ir rankų. Be to, gali atsirasti tipiškas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, veido blyškumas, dusulys, šaltas prakaitas, krūtinės sandarumo jausmas, pykinimas, neramumas ir nerimas. Su šiais ženklais reikia nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją telefonu 112!

Šonkaulio skausmas dešinėje

Jei simptomai pasireiškia po dešine kaklo arka, gali būti kepenų, tulžies pūslės ar storosios žarnos ligos. Paprastai juos galima nustatyti remiantis kitais tipiškais simptomais. Jei, pavyzdžiui, žarnyne atsiranda simptomai šonkaulių srityje, tai dažnai atpažįstama kaip išsipūtęs skrandis, apetito praradimas ir kiti virškinimo sutrikimai.

Ūmus tulžies pūslės uždegimas, kita vertus, dažniausiai pasireiškia kaip į koliką panašus skausmas po dešiniaisiais šonkauliais, kuris praeina po kelių minučių, bet kartais tik po kelių valandų, o vėliau išsivysto į nuolatinį slėgio skausmą. Čia taip pat pasireiškia tokie simptomai kaip pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas. Karščiavimas ir šaltkrėtis taip pat pasireiškia daugeliu atvejų.

Šonkaulių mėlynė

Daugeliu atvejų sužaloti šonkauliai (šonkaulių suspaudimas) yra šonkaulių skausmo priežastis. Tai labai skausmingas šonkaulių sužalojimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl neryškaus smūgio į krūtinę iš išorės, pavyzdžiui, dėl kritimo ar susidūrimo. Štai kodėl šonkauliai yra kraujosruvos ypač dažnai sportuojant, ypač tokiose sporto šakose, kuriose yra daug tiesioginių fizinių kontaktų (pvz., Kovos menai, rankinys, futbolas, regbis, krepšinis) arba padidėja rimtų kritimų (pvz., Važinėjimas dviračiu, kalnų dviračiais, Slidinėjimas).

Dažnai mėlynę negalima iškart atskirti nuo sulaužyto šonkaulio, nes priežastys ir simptomai yra panašūs. Tačiau šonkaulių srityje skausmas paprastai trunka ilgiau, kai atsiranda mėlynė ir yra ryškesnis nei su lūžiu, ypač giliai įkvėpus, kosint, juokiantis ar čiaudint. Mėlynė taip pat gali būti atpažįstama iš to, kad stiprus skausmas atsiranda virpant viršutinę kūno dalį arba pacientas guli atitinkamoje kūno pusėje. Be to, nukentėjusieji dėl skausmo dažnai giliai neįkvėpia, vadinasi, jie nuolat jaučia, kad negauna pakankamai oro.

Jei kraujagyslės, esančios po oda, buvo pažeistos dėl išorinio poveikio, taip pat greitai gali atsirasti kraujosruvos (hematoma), dėl kurių pažeistoje vietoje oda pasidaro mėlyna ir iš dalies patinsta. Priklausomai nuo mėlynės sunkumo, simptomai gali trukti iki kelių savaičių - tačiau švelniais atvejais jie dažnai išnyksta po kelių dienų.

Pastaba: Jei nesate tikri, ar jūsų skundas yra mėlynė ar lūžis, turite kuo greičiau išsiaiškinti priežastį. Blogiausiu atveju sulaužytas šonkaulis gali sukelti pavojingų gyvybei padarinių. Daugiau apie tai galite perskaityti kitame skyriuje „Lūžis“.

Sulaužytas šonkaulis (lūžis)

Šonkaulio lūžis gali pažeisti tik vieną šonkaulį arba kelis šonkaulius, kurie yra iš dalies arba visiškai sulaužyti. Vieną šonkaulį taip pat galima sulaužyti kelis kartus (šonkaulio eilės lūžis) arba tris ar daugiau gretimų šonkaulių toje pačioje kūno lūžio pusėje (šonkaulių serijos lūžis).

Šonkaulio lūžis gali įvykti skirtingais būdais. Tačiau dažniausiai, kaip mėlynė, ją sukelia bukas jėga iš išorės („bukas trauma“), pavyzdžiui, nukritimas ant krašto (pvz., Stalo kraštas, kriauklė, vonia), nelaimingas atsitikimas ar susidūrimas sportuojant. Be to, galimas smurtas smurtinių smūgių ar smūgių forma. Širdies masažas taip pat gali sukelti šonkaulio lūžį kaip gaivinimo dalį dėl krūtinės spaudimo.

Gyvenimo metu suyra daugiau kaulų nei susikaupia, ypač vyresnio amžiaus žmonių kaulai yra ne tokie stabilūs ir lengviau lūžta. Ankstesnės ligos, tokios kaip osteoporozė ar kaulus ardantis vėžys, žymiai padidina lūžio riziką. Gali atsitikti taip, kad šonkaulis lūžta savaime ir be tiesioginio išorinio trigerio, pavyzdžiui, dėl stipraus kosulio.

Jei yra šonkaulio lūžis, atsiranda įvairių simptomų. Priklausomai nuo to, kur įvyksta pertrauka, jis gali sukelti mažai diskomforto arba jo nėra. Tačiau dažnai skausmas atsiranda lūžio srityje, kai kvėpuojama, kosėjama arba kai spaudžiama paveiktoje vietoje. Kai kuriais atvejais šonkaulių skausmas yra ypač stiprus, kai pasilenkate į priekį arba pasukate viršutinę kūno dalį. Lūžio vietoje dažnai atsiranda patinimų ir mėlynių, kai kuriais atvejais pažeistą vietą galima pajusti net iš išorės. Neabejotinas lūžio ženklas yra trūkinėjantis, griaunamas ar barškantis triukšmas judesio ir kvėpavimo metu, mediciniškai vadinamas „krepitacija“ (iš lotynų kalbos „crepitatio“ = „barškėjimas“, „traškėjimas“).

Pastaba: Jei yra įtarimas dėl šonkaulio lūžio, tai reikia mediciniškai išsiaiškinti rentgeno spinduliais, kad būtų galima atpažinti galimus lydinčius sužalojimus (pavyzdžiui, iš pilvo ertmės vidaus organų) ir atitinkamai gydyti. Tai ypač svarbu čia, nes yra rizika, kad sulaužytas šonkaulis gali sužeisti plaučius, širdį ar pagrindinę arteriją (aortą), dėl kurio, pvz., Gali smarkiai nutekėti kraujavimas į plaučius arba žlugti plaučiai (pneumotoraksas).

Šonkaulių skausmas kosint ar po jo

Jei šonkaulių skausmas atsiranda kosint ar vėliau, yra įvairių galimų priežasčių. Kaip jau minėta, tai taip pat apima sulaužytus šonkaulius ir mėlynes. Trumpai supažindiname jus su kitomis svarbiomis galimomis priežastimis.

Skauda

Raumenų skausmas taip pat gali sukelti šonkaulių skausmą kosulio metu ar po jo. Jei skauda raumenys yra stiprūs, skausmas gali atsirasti net kiekvieną kvėpuojant, o tai gali būti ypač nepatogu.

Kaip ir visi kiti skaudantys raumenys, simptomai paprastai atsiranda dėl raumenų perteklinio vartojimo. Šiuo atveju tarpšonkauliniai raumenys bėga tarp gretimų šonkaulių ir yra atsakingi už krūtinės judėjimą aukštyn ir žemyn. Kadangi šie raumenys paprastai naudojami ir labai mažai mankštinami, skaudantys raumenys greitai vystosi esant neįprastam stresui, kurį dažnai sukelia stiprus, ilgalaikis peršalimo ar bronchito kosulys. Kaskart kosėjant diafragma susitraukia ir oras iš plaučių pašalinamas didžiausiu greičiu. Tiek diafragma, tiek tarpšonkauliniai raumenys yra stipriai apkrauti.

Jei organai nelaikomi priežastimi, tai taip pat gali būti raumenų ir kaulų sistemoje - pavyzdžiui, silpni nugaros raumenys gali sukelti neteisingą laikyseną, o tai savo ruožtu ilgainiui gali sukelti skausmą šonkaulių srityje. Todėl svarbu, kad gydytojas išsiaiškintų tikslią priežastį, kad būtų išvengta pasekmių.

Šonkaulių skausmai, kuriuos sukelia pleuritas

Pleuritas ar pleuritas taip pat gali būti šonkaulių skausmo priežastis kosint. Tokiu atveju yra vadinamosios „krūties odos“ uždegimas. Tai yra plonas audinio sluoksnis, susidedantis iš maždaug dviejų dalių: plaučių odos (arba pleura pulmonalis), apimančios plaučius, ir pleuros (pleura parietalis), apimančios krūtinės vidų ir diafragmos bei perikardo viršutinę dalį. Šios dvi dalys yra sujungtos viena su kita ties plaučių kraštu. Tarpas tarp jų vadinamas „pleuros erdve“. Jame yra skysta plėvelė. Viena vertus, plaučiai prilimpa prie šonkaulių narvelio arba tvirtai priglunda, o, kita vertus, lengvai seka šonkaulio narvelį visais kvėpavimo judesiais.

Jei šioje srityje yra uždegimas, medicininis skirtumas yra tarp „drėgno“ ir „sauso“ pleurito. Ankstesniame (pleurito eksudacinis) skystis kaupiasi tarp plaučių ir pleuros (pleuros efuzija), o tai reiškia, kad nėra trinties ir dėl to nėra trinties triukšmo (pleuros trinties), tačiau sausoje formoje (pleuritas sicca) tai gana aišku dėl skysčio trūkumo klausant. klausytis.

Pleurito priežastys yra daug. Tačiau daugeliu atvejų priežastis yra pagrindinė plaučių liga, tokia kaip pneumonija, plaučių infarktas, tuberkuliozė ar bronchų karcinoma (plaučių vėžys). Visos šios ligos yra labai sunkios ir gali būti mirtinos. Todėl įtarus pleuritą (krūtinę ar pleuritą), labai svarbu nedelsiant jį paaiškinti. Kreipkitės į gydytoją kuo greičiau.

Jei plaučių atradimai išlieka nepastebimi, yra daugybė kitų galimų ligų, kurių metu tam tikromis aplinkybėmis pleurą galima tiesiogiai pažeisti. Tai apima, pavyzdžiui, virusines infekcijas, pavyzdžiui, herpeso ar Coxsackie B virusus (Bornholmo liga), pankreatitą (pankreatitą) arba reumatines ligas, tokias kaip raudonoji vilkligė ar reumatoidinis artritas.

Kadangi sausą pleuritą dažniausiai lydi stiprus kvėpavimo skausmas, daugelis sergančiųjų greitai imasi paviršutiniškai švelnaus kvėpavimo. Tačiau dėl to plaučiai nebegali tinkamai judėti, todėl padidėja rizika, kad pleura ir plaučių randas augs kartu su randais („pleuros oda“). Kadangi pleuros oda gali kalkėti avarijos metu ir taip pabloginti kvėpavimą, tokiais atvejais paprastai reikalinga chirurgija, kad atsilaisvintų sukibimai.

Pleurito simptomai priklauso nuo to, koks uždegimas yra. Jei visų pirma jaučiate stiprų krūtinės skausmą, dažniausiai tai yra sausas pleuritas. Simptomai gali pasireikšti kairėje, dešinėje, iš abiejų pusių arba užpakalinėje krūtinės dalyje ir paprastai būna tokie sunkūs, kad gali smarkiai susilpnėti ir pablogėti savijauta. Dažniausiai skundai tampa sunkesni įkvėpus ir kosint. Štai kodėl pacientai dažnai švelniai kvėpuoja arba slopina kosulį, kad išvengtų skausmo.

Kitas tipiškas sauso pleurito simptomas yra aukščiau paminėtas trynimo triukšmas (pleuros trynimasis, dar vadinamas „odos gurkšniu“), atsirandantis, kai kvėpuojant pleiskanoti pleuros (pleuros) sluoksniai trinasi vienas prieš kitą. Tačiau šį aiškų ženklą galima išgirsti tik naudojant stetoskopą ir jis taip pat išnyksta, kai tik skysčiai kaupiasi tarp plaučių ir pleuros arba sausas pleuritas išsivysto į drėgną formą. Be to, sausas pleuritas gali sukelti dusulį ar dusulį (dusulį) ir kosulį, retais atvejais - karščiavimą. Tačiau pagrindinis simptomas yra stiprus kvėpavimo skausmas.

Tačiau esant drėgnam pleuritui, kvėpuojant ir kosint paprastai nėra skausmo, kuris atsiranda dėl to, kad tarp šonkaulių ir plaučių susikaupė skysčių (pleuros išsiliejimas). Tačiau skysčių kaupimasis dažnai sukelia spaudimo jausmą krūtinėje ir dusulį. Be to, tai gali sukelti pastebimą staigų svorio padidėjimą. Karščiavimas taip pat būdingas šia forma. Be to, atsižvelgiant į pagrindinę ligą, gali atsirasti ir kitų simptomų: Pavyzdžiui, pneumonijos atveju, be didelio karščiavimo, dažnai būna šaltkrėtis ir kosulys su atsikosėjimu, o kasos uždegimo (pankreatito) sukeltas pleuritas paprastai sukelia krūtinės ir pilvo skausmus viršutinėje pilvo dalyje.

Nėštumas ir HELLP sindromas

Skausmas šonkaulių srityje dažnai pasireiškia pažengusioje nėštumo stadijoje. Tam yra įvairių priežasčių, kurios daugeliu atvejų nekelia pavojaus sveikatai.

Jei šonkaulių skausmas staiga atsiranda apatinėje pilvo dalyje, o paskui vėl išnyksta, pilvo raumenys dažnai būna trigeris. Kadangi jie prisitvirtina prie šonkaulių ir pakaušio lanko, o nėštumo metu juos vis labiau kamuoja augantis ir sunkesnis vaikas, tai gali sukelti labai didžiulį šonkaulių skausmą, kuris gali spinduliuoti iki nugaros.

Tačiau jei simptomai pasireiškia giliau pilvo srityje, priežastis gali būti ir gimda. Nėštumo metu jis auga nuolat, o tai reiškia, kad padidėjęs slėgis dažnai jaučiamas po pakraščio arka arba skausmas atsiranda tam tikruose pakrantės regiono taškuose. Pvz., Kūdikis gali būti laikinai ištiesęs vieną koją, kad tai sukelia diskomfortą šonkaulių srityje.

Retais atvejais šonkaulių skausmas nėštumo metu taip pat gali rodyti pavojingą HELLP sindromą. Šio sindromo pavadinimas yra sudarytas iš angliškų terminų „hemolizė“ hemolizinei anemijai, „padidėjęs kepenų fermentų lygis“ padidėjusiai kepenų vertei ir „mažas trombocitų skaičius“ mažesniam trombocitų (trombocitų) skaičiui. Jau aprašyti kardinalūs HELLP sindromo simptomai. Preeklampsija dažnai siejama su sindromu. Apytiksliai nuo trijų iki tūkstančio nėščių moterų kenčia nuo HELLP sindromo. Tai jau seniai laikoma rimta „apsinuodijimo nėštumu“ (preeklampsija) komplikacija. Preeklampsiją pirmiausia galima atpažinti iš hipertenzijos (padidėjęs kraujospūdis), proteinurijos (baltymų išsiskyrimo su šlapimu) ir bendrosios edemos (vandens susilaikymo). Tačiau dabar žinoma, kad HELLP sindromas taip pat gali pasireikšti be nėščios moters anksčiau turėjusių preeklampsijos simptomų.

Nepaprastosios padėties atveju HELLP sindromas gali sukelti ūmų kepenų ir inkstų nepakankamumą ir staigų placentos atsiskyrimą. Su HELLP sindromu gali atsirasti tipiniai preeklampsijos simptomai (edema, t. Y. Vandens susilaikymas rankose, kojose ir veide, padidėjęs kraujospūdis, baltymai šlapime), tačiau tai neturi būti. Paprastai yra kepenų funkcijos sutrikimas, sukeliantis didžiulį, dažnai spinduliuojantį skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje ar viršutinių šonkaulių srityje. Be to, gali atsirasti pykinimas ir vėmimas ar viduriavimas, dėl kurio pacientas kartais galvoja apie virškinimo trakto gripą; taip pat galimi galvos skausmai ir regos sutrikimai. Esant HELLP sindromui, priešakyje yra hemolizė (eritrocitų tirpimas), padidėjęs kepenų kiekis ir trombocitopenija (trombocitų / trombocitų trūkumas kraujyje) dėl kepenų pažeidimo.

Atsargiai: Jei įtariama preeklampsija ir (arba) HELLP sindromas, nėščią moterį reikia nedelsiant nuvežti į kliniką, kad būtų išvengta pavojaus jos ir negimusio vaiko sveikatai.

Kadangi ligos eigą sunku įvertinti ir kepenų pažeidimai laikui bėgant didėja, daugeliu atvejų vaikas į pasaulį nedelsiant atvežamas atliekant cezario pjūvį ir prireikus jam tiekiama visa, ko reikia inkubatoriuje. Gimdymas nėra visiškai sustabdytas sindromo eiga; vietoj to, gali praeiti dar kelios dienos, kol visi simptomai išnyks. Todėl pacientas yra griežtai prižiūrimas net ir po gimimo, kad būtų išvengta komplikacijų ir (arba) nuolatinės žalos.

Tarpšonkaulinė neuralgija

Jei skausmas atsiranda tarp šonkaulių, taip pat gali būti vadinamoji „tarpšonkaulinė neuralgija“. Tačiau tai nėra savarankiška liga, o skausmo sindromas srityje tarp krūtinės ląstos šonkaulių (nuo „tarp“, lotyniškai „tarp“ ir „costa“, lotyniškai - „šonkauliai“; neuralgija yra į traukulius panašus skausmas toje srityje) jautrūs nervai).

Daugeliui žmonių skausmas kyla dėl stuburo, bet jis taip pat jaučiamas tarp menčių arba vidiniame kairiajame pečių ašmenyje, taip pat gali spinduliuoti iki rankų ir rankų. Būdinga, kad skausmas labiau plečiasi kaip diržas ar žiedas ir sustiprėja kosint, judant, spaudžiant ar sėdint susitraukusiais, sulenktais pečiais. Skausmą, dažnai apibūdinamą kaip „skustuvo aštrumas“, paveikti asmenys jaučia kaip ypač stiprų stresą ir jaudulį; taip pat dažnai būna labai staigių, į priepuolį panašių epizodų su ašarojamais ar dūrio sukeliančiais spaudimo skausmais.

Šiuos traukulius dažnai lydi didžiulė baimė, nerimas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Be to, paveiktoje zonoje gali atsirasti jutimo ar jutimo sutrikimai ar dilgčiojimas. Kadangi kvėpavimas paprastai yra labai skausmingas, tai dažnai būna sumažinta iki minimumo - tai, viena vertus, gali trumpam palengvinti simptomus, bet, kita vertus, taip pat gali padidinti slopinantį jausmą ir baimes. Kadangi nuolatinis stiprus skausmas greitai sukelia nuovargį, jis taip pat gali sukelti blogą kraujotaką, galvos svaigimą ir stiprų nuovargį.

Tarpšonkaulinė neuralgija nėra liga, o apibūdina nervinio skausmo simptomą ar formą, gali būti apsvarstyta daugybė skirtingų priežasčių. Be kitų dalykų, galimas reumatas, juostinė pūslelinė (herpes zoster) ar stuburo užsikimšimas.

Be to, ligos ar šonkaulių, pleuros ar plaučių pažeidimas gali sukelti skausmingą tarpšonkaulinių nervų uždegimą, retais atvejais - nugaros smegenų ligą, įgimtą pagrindinės arterijos susiaurėjimą ar naviką.

Be to, iš principo įmanoma, kad yra viršutinės pilvo dalies širdies ar organų (pvz., Skrandžio, tulžies pūslės, kepenų) liga, kuri spinduliuoja į atitinkamas šonkaulių sritis ir gali sukelti tipišką skausmą.

Tietze sindromas

Skausmas šonkaulių srityje taip pat gali atsirasti dėl vadinamojo Tietze sindromo (dar vadinamo „kostochondritu“ arba „Tietze liga“). Tai liga, kurios metu šonkaulių kremzlės ar krūtinkaulis išsipučia ir sukelia skausmą. Skirtingai nuo šonkaulių sumušimų ar lūžių, sindromas pasireiškia palyginti retai ir dažnai išnyksta taip staiga, kaip po kurio laiko.

Tietze'o ligai būdingi savaiminiai patinimai krūtinės ir šonkaulių srityje, kurie dažnai matomi iš išorės ir dažniausiai sukelia stiprų skausmą srityje tarp krūtinkaulio ir viršutinių riešo kremzlių. Jie gali padidėti, kai paveiktoje vietoje spaudžiamas judesys ir gilus kvėpavimas, o kai kuriais atvejais spinduliuoti ir rankose ar kakle. Be to, kai kuriais atvejais yra pagreitėjęs pulsas ir ryškus šilumos jausmas. Tačiau kadangi šie simptomai nėra specifiniai, diagnozę gali nustatyti tik tinkamas specialistas.

Kas sukelia Tietze sindromą, dar nežinoma. Tačiau įtariamas glaudus ryšys su mikro pertraukomis, kurios gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl perkrovos. Operacijos, kurių metu atidaroma krūtinė, taip pat laikomos galimomis priežastimis. Tačiau skundai dažnai būna ir be atpažįstamos priežasties.

Ankilozinis spondilitas

Be iki šiol paminėtų ligų, Bechterew liga (medicininė: ankilozinis spondilitas) taip pat gali sukelti skausmą šonkaulių srityje. Bechterew liga yra reumatinė liga, kuri pirmiausia pažeidžia stuburą ir dėl uždegiminių procesų gali ją osifikuoti ar sutvirtinti.

M. Bechterew vis dar laikomas nepagydomu ir iš pradžių pasireiškia per gana specifinius simptomus, o tai reiškia, kad diagnozuoti dažnai galima tik labai vėlai. Ankilozinio spondilito požymiai vis dėlto suteikia ilgalaikį rytinį sustingimą, sėdmenų ir nugaros skausmus, pakaitinius tarp dešinės ir kairės, kurie sustiprėja ramybės metu ir praeina judant. Taip pat gali skaudėti krūtinkaulis; Be šonkaulių skausmo, taip pat galimi kelio ir klubų skausmai. Be to, daugeliui žmonių pasireiškia vidurinės akies odos uždegimas (uveitas ar iritas), o tai savo ruožtu gali sukelti akių skausmą, akių niežėjimą, padidėjusį jautrumą šviesai ir akių paraudimą.

Tikslios ankilozinio spondilito priežastys vis dar nežinomos; nepaisant to, daroma prielaida, kad sutrinka imuninė sistema, tai reiškia, kad ji taip pat nukreipta prieš paties organizmo ląsteles. Taip pat įtariama, kad bakterinė infekcija (pavyzdžiui, klijais ar chlamidijomis) kartu su paveldima dispozicija gali sukelti ligą.

Krūtinės ląstos išėjimo sindromas

Retais atvejais šonkaulių skausmo priežastis gali būti ir vadinamasis „krūtinės ląstos išėjimo sindromas“ (TOS). Tai taip pat žinoma pavadinimais „rankos neurovaskulinis suspaudimo sindromas“ arba „peties-rankos sindromas“. Unter dem TOS werden alle Syndrome zusammengefasst, bei denen die zum Arm ziehenden Gefäß-Nerven-Bündel im oberen Brustkorbbereich durch Druck geschädigt beziehungsweise beeinträchtigt werden (Skalenussyndrom, Halsrippensyndrom, Kostoklavikularsyndrom und so weiter).

Der Druck entsteht dabei durch eine Engstelle in diesem Bereich, die meist angeboren ist, aber durch Faktoren wie Haltungsschäden der Wirbelsäule, Vorhandensein einer Halsrippe oder ausgeprägtes Muskelwachstum (zum Beispiel durch Kraftsport, Bodybuilding) verstärkt werden kann. Auch eine veränderte Körperhaltung und/oder vergrößerte Brüste während der Schwangerschaft oder ein Unfall können die Symptome des TOS auslösen.

Diese können ganz unterschiedlich sein. Typisch sind Schulterschmerzen, Oberarmschmerzen und Unterarmschmerzen, die bis in die Finger ausstrahlen können, ein Kribbeln im Arm, das Gefühl „dass der Arm eingeschlafen ist“ sowie Mattigkeit und Gefühlsstörungen im Bereich der betroffenen Armnerven. Im Falle einer voll ausgebildeten Halsrippe kann es außerdem zu Rippenschmerzen kommen. Die Gefäßeinengung kann beispielsweise auch eine schwache Durchblutung zur Folge haben, wodurch wiederum ein langsamer Puls und blasse Finger auftreten können. Außerdem wird die Entwicklung einer Thrombose (Verengung oder Verschluss einer Blutbahn durch ein Blutgerinnsel) am Arm begünstigt.

Diagnose verschiedener Ursachen von Rippenschmerzen

Da für die Entstehung von Rippenschmerzen eine Vielzahl möglicher Ursachen in Frage kommen, können nicht alle Diagnosemöglichkeiten an dieser Stelle behandelt werden. Grundsätzlich wird der behandelnde Arzt oder die behandelnde Ärztin zunächst Fragen stellen, um die möglichen Ursachen einzugrenzen.

Dabei wird er oder sie beispielsweise klären, wo genau und seit wann die Schmerzen auftreten, wie sich die Schmerzen anfühlen und ob diese sich etwa beim Atmen oder bei Bewegung verschlimmern und ob es besondere Begleitumstände gab (etwa einen Unfall, einen Zusammenstoß beim Sport, ungewohnte körperliche Betätigung etc.). Auch mögliche begleitende Beschwerden wie beispielsweise Fieber, Bluthochdruck oder Atembeschwerden werden mit abgefragt.

Sobald ein Verdacht auf eine mögliche Ursache vorliegt, wird die weitere Diagnosestellung dieser angepasst. Einige Möglichkeiten stellen wir Ihnen nachfolgend kurz vor.

Rippenprellung

Ergibt das Gespräch mit dem Patienten oder der Patientin den Verdacht auf eine Rippenprellung, wird der Arzt oder die Ärztin eine körperliche Untersuchung vornehmen und die Rippen vorsichtig abtasten. Bei einer Prellung ist der betroffene Bereich normalerweise geschwollen, gerötet, sehr druckempfindlich und schmerzhaft. Auch ein Bluterguss kann auf eine Prellung hinweisen. Weil eine Rippenprellung und ein Rippenbruch oft durch diese Untersuchung noch nicht eindeutig voneinander abzugrenzen sind, wird meist eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs angeordnet.

Rippenbruch

Einige Brüche sind auf den ersten Blick sogar vom Laien erkennbar. Dies ist etwa der Fall, wenn der Knochen durch die Hautoberfläche ragt. Weitere Untersuchungen wie Röntgen, Computertomographie (CT) oder Ultraschall bringen Klarheit über die genauen Ausmaße des Bruchs, eventuelle weitere, weniger auffällige Brüche im umliegenden Bereich sowie über eine mögliche Verletzung dahinterliegender Organe.

Neben der Sichtbarkeit des Knochens außerhalb der Hautoberfläche gibt es weitere sogenannte sichere Anzeichen für einen Knochenbruch. Diese sind Fehlstellung des Knochens, abnorme (ungewöhnliche) Beweglichkeit sowie ein fühl- oder hörbares Reibegeräusch bei Bewegung (Krepitation).

Ist der Bruch nicht offensichtlich, verläuft die Diagnose in der Regel wie beim Verdacht auf eine Rippenprellung: Klärung der Entstehung, der begleitenden Beschwerden und weiterer wichtiger Punkte im Gespräch, anschließend vorsichtiges Abtasten und Anschauen, abschließende Klärung durch bildgebende Verfahren wie Röntgen, Computertomographie und/oder Ultraschall.

Rippenfellentzündung

Der Verdacht auf eine Rippenfellentzündung ergibt sich normalerweise bereits im Patientengespräch (Anamnese). Hinweise darauf geben atemabhängige Schmerzen im Rippenbereich. Diese sind häufig so stark, dass Betroffene eine deutliche Schonhaltung einnehmen, was dann natürlich auch deutlich sichtbar ist. Zudem ist die Atmung meist sehr flach, um die Schmerzen zu vermeiden. Zusätzlich können Atemnot und ein Druckgefühl in der Brust auftreten. Beim Abhören der Lunge ist bei der trockenen Form der Rippenfellentzündung darüber hinaus das typische als „Lederknarren“ oder „Pleurareiben“ beschriebene Geräusch feststellbar.

Wird eine Pleuritis diagnostiziert, muss als nächster Schritt die dahinterstehende Grunderkrankung herausgefunden werden. Dazu dienen normalerweise ein Tuberkulosetest (Tuberkulintest), ein Röntgenbild des Thorax (Brustraums) sowie verschiedene Blutuntersuchungen.

HELLP-Syndrom

Liegen bei einer Schwangeren heftige Schmerzen im Bereich des rechten Oberbauchs hinter den Rippen, eventuell Wassereinlagerungen, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall sowie Kopfschmerzen und/oder Sehstörungen vor, werden verschiedene Blut- und Urinuntersuchungen zur Diagnosefindung angeordnet. Auch eine Kardiotokographie (CTG oder Wehenschreiber), Doppler-Sonographie und abdominelle Sonographie werden häufig vorgenommen, um den Zustand von Mutter und Kind beurteilen sowie eine Risikoeinschätzung treffen zu können.

Intercostalneuralgie

Damit die Diagnose bei Verdacht auf eine Intercostalneuralgie zielführend und eine anschließende Krankheitsermittlung erfolgreich sein kann, kommt es bei der Anamnese des Patienten beziehungsweise der Patientin auf möglichst detaillierte Angaben zu bestehenden Beschwerden sowie möglichen Vorerkrankungen an. Hierfür ist es nicht ausreichend, die Lage des Schmerzes im Bereich des Brustkorbs zu beschreiben. Ergänzend müssen auch Situationen genannt werden, in denen sich der Schmerz intensiviert, sowie Auskünfte zu bestehenden Begleitsymptomen gegeben werden. Wer vor Auftreten der Nervenschmerzen an einer Wirbelsäulen-, Infektions- oder Organerkrankung gelitten hat, sollte dies während der Patientenbefragung ebenfalls zur Sprache bringen.

Nach dem Patientengespräch erfolgt meist ein anfängliches Abtasten der betroffenen Wirbelsäulenregion. Auf diese Weise lässt sich die Schmerzquelle genauer lokalisieren und beurteilen, wie schmerzempfindlich die Betroffenen sind. Im Anschluss erfolgt eine intensivere ausführliche körperliche Untersuchung zur Differenzialdiagnose.

Bildgebende Untersuchungsmethoden wie die Myelografie stehen hierbei im Vordergrund. Der Begriff beschreibt ein spezielles Röntgenverfahren zur Darstellung des Wirbelkanals, bei dem ein Kontrastmittel in den Kanal injiziert wird. Mit Hilfe einer Computertomographie (CT) oder Kernspintomographie (MRT) lassen sich dann etwaige Kompressionen und Entzündungen der Nerven sichtbar machen. Auch Dislokationen und degenerative Veränderungen der Wirbelsäule können im Rahmen bildgebender Diagnoseverfahren ermittelt werden. Ein EKG erlaubt diesbezüglich ferner die Beurteilung der Herz-Kreislauf-Gesundheit.

Vermuten Ärztinnen oder Ärzte die Ursache für die Intercostalneuralgie nicht an der Brustwirbelsäule selbst, sondern in einem der Organe innerhalb des Brustkorbs, können zusätzlich zur bildgebenden Diagnose weitere Untersuchungsmethoden zur Anwendung kommen. Zur Beurteilung der Lungengesundheit können beispielsweise Lungenfunktionstests durchgeführt werden. Blutuntersuchungen zeigen ergänzend eventuelle Infektionskrankheiten an.

Tietze-Syndrom

Nach dem vorausgehenden Patientengespräch wird der Arzt oder die Ärztin den Rippenbereich vorsichtig abtasten. Beim Tietze-Syndrom zeigen die Rippenknorpel eine ausgeprägte Empfindlichkeit gegen Druckschmerz. Dieser Schmerz ist meist im Bereich von der zweiten bis zur siebten Rippe am stärksten ausgeprägt. Eventuell kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Ultrasonographie (USG) Schwellungen der Rippenknorpel sichtbar machen. Ergibt eine Blutuntersuchung einen erhöhten Entzündungswert (CRP-Wert), kann dies ebenfalls ein Hinweis auf das Tietze-Syndrom sein.

Behandlung von Rippenschmerzen

Grundsätzlich richtet sich die Behandlung nach den jeweiligen Ursachen der Schmerzen, wobei durchaus erhebliche Unterrschiede bestehen und das falsche Vorgehen lebensbedrohliche Folgen haben kann. Die Therapie sollte daher unbedingt unter ärztlicher Anleitung erfolgen.

Behandlung bei Rippenprellung

Eine Rippenprellung verheilt von selbst, sodass eine Operation normalerweise nicht notwendig ist. Im akuten Fall sollte die betreffende Stelle zunächst unbedingt gekühlt werden, um die Schmerzen zu lindern und eine starke Schwellung zu vermeiden. Im nächsten Schritt werden bei starken Beschwerden normalerweise kurzzeitig Schmerzmittel eingesetzt, um zu verhindern, dass Betroffene eine Schonatmung einnehmen. So lässt sich das Risiko für eine Lungenentzündung (Pneumonie) verringern.

Damit eine Prellung möglichst schnell verheilt, sollte der verletzte Rippenbereich unbedingt geschont werden. Dazu gehört auch, während der Heilungszeit auf sportliche Aktivitäten zu verzichten. Im Normalfall ist eine Rippenprellung nach etwa drei bis vier Wochen ausgeheilt, in schwereren Fällen können jedoch auch bis zu zehn Wochen oder mehr vergehen. Hier kann sich beispielsweise eine Bestrahlung mit UV-Strahlen positiv auf den Heilungsprozess auswirken.

Therapie bei Rippenbruch

Liegt eine unkomplizierte Rippenfraktur beziehungsweise ein Bruch von ein bis zwei Rippen oder eine stabile Rippenserienfraktur (drei oder mehr gebrochene Rippen auf derselben Brustkorbseite) vor, erfolgt normalerweise keine besondere Behandlung, denn diese heilt selbständig im Laufe von etwa sechs Wochen aus. Dementsprechend wird im Regelfall auch auf eine Ruhigstellung durch einen Gips oder eine Verplattung verzichtet.

Die einzige Maßnahme bei einem Rippenbruch ist meist der Einsatz schmerzlindernder Medikamente (zum Beispiel Ibuprofen, Naproxen oder Paracetamol), da es während des Heilungsprozesses besonders beim Atmen, Husten, im Liegen oder unter Belastung zu mitunter starken Schmerzen kommen kann. Daher erhalten Betroffene, die parallel unter Reizhusten leiden, gewöhnlich auch hustenstillende Medikamente.

Treten jedoch Komplikationen wie starke Atemnot oder Luft im Pleuraraum (Pneumothorax) auf, wird eine spezielle Therapie in Form Thoraxdrainage (Einlage eines Schlauches in die Pleurahöhle) oder einer künstlichen Beatmung notwendig.

Operationen müssen hingegen nur in seltenen Fällen zwingend durchgeführt werden, zum Beispiel bei Instabilität der Brustkorbwand infolge einer Rippenserienfraktur oder wenn durch den Bruch Blutgefäße oder Organe (Lunge, Milz, Leber, Nieren) verletzt wurden. Bei Flüssigkeit, Luft und Blutansammlung in der Pleurahöhle kann chirurgisch durch einen kleinen Schlüssellochzugang mit einer Kamera (Brustkorbspiegelung) zu den Rippen vorgestoßen und unter Sicht Blut, Flüssigkeit und Blutkoagel abgesaugt werden. Nach innen eingespießte Rippen können so reponiert und wenn nötig nach Markierung mit einer Rippenklammer stabilisiert werden.

Allerdings sind einige Expertinnen und Experten der Meinung, dass der Forschungsstand hinsichtlich der Behandlung von Rippenfrakturen veraltet ist. Demnach könnten Operationen auch bei Rippenbrüchen sinnvoll sein, bei denen sie bisher nicht als notwendig betrachtet wurden. Dies könne die Schmerzen lindern, so den Einsatz von Schmerzmitteln reduzieren und eine mögliche Abhängigkeit verhindern. Auch eine schnellere Rückkehr ins Arbeitsleben und eine höhere Lebensqualität seien Faktoren, die den häufigeren Einsatz von Operationen rechtfertigen könnten. Diese sollten jedoch möglichst minimal-invasiv und immer unter dem Aspekt erfolgen, so wenig Gewebe wie möglich zu schädigen.

Behandlung einer Rippenfellentzündung

Liegt die Ursache für die Rippenschmerzen in einer „trockenen“ Rippenfellentzündung beziehungsweise Brustfellentzündung (Pleuritis), steht im Zentrum der Therapie die Behandlung der verantwortlichen Grunderkrankung. Daher stehen die Chancen auf eine schnelle Ausheilung umso besser, je früher diese entdeckt wird. Bei einer bakteriellen Infektion infolge einer Tuberkulose oder einer bakteriell bedingten Lungenentzündung werden hier beispielsweise normalerweise Antibiotika eingesetzt, um die Erreger direkt bekämpfen zu können. Sind jedoch Viren (zum Beispiel Coxsackie-B-Viren) für die Infektion verantwortlich und sind Antibiotika dementsprechend wirkungslos, erfolgt die Therapie in erster Linie symptomorientiert – also durch die Gabe von schmerzstillenden, hustenstillenden und fiebersenkenden Mitteln.

Um eine Schonatmung aufgrund der starken Schmerzen bei einer trockenen Rippenfellentzündung zu vermeiden, ist eine parallele Atemgymnastik sinnvoll und wichtig. Diese unterstützt eine tiefe Atmung und vermindert dadurch das Risiko einer Schwartenbildung. Kommt es dennoch im Verlauf der Pleuritis zu Verwachsungen von Rippenfell und Lungenfell, die möglicherweise die Lungenfunktion stark beeinträchtigen, wird meist eine Operation erforderlich, um diese zu lösen. Gleiches gilt für starke, ausgedehnte Vereiterungen im Zuge der Rippenfellentzündung, bei denen möglicherweise ebenfalls eine OP Sinn ergibt.

Bei einer „feuchten“ Pleuritis ist für die Therapie vor allem die Größe, Lage und Beschaffenheit der angesammelten Flüssigkeit im Pleuraspalt (Pleuraerguss) von zentraler Bedeutung. Während der Körper – bei gleichzeitiger Behandlung der Grunderkrankung – kleine Ergüsse meist allein wieder abbauen kann, ist es bei größeren Flüssigkeitsansammlungen zum Teil notwendig, eine Punktion durchzuführen. Dabei wird die Flüssigkeit mit Hilfe einer Nadel aus dem Brustkorb herausgezogen. Eine Punktion kommt vor allem dann zum Einsatz, wenn der Erguss bereits die Lunge aus ihrer natürlichen Position verdrängt und die Betroffenen nicht mehr richtig atmen können.

Verschwindet der Erguss auch auf diesem Wege nicht oder hat sich im Pleuraraum Eiter gebildet, besteht die Möglichkeit einer Thoraxdrainage. Dabei wird über eine Nadel ein Gummirohr in den Bereich des Ergusses eingeführt, um damit die Flüssigkeit absaugen zu können. Über diese Drainage kann die Pleurahöhle gegebenenfalls auch mit Kochsalzlösung gespült oder es können Medikamente eingebracht werden. Kommt es jedoch immer wieder zu Flüssigkeitsansammlungen, kann auch ein dauerhafter Pleurakatheter sinnvoll sein.

Therapie einer Intercostalneuralgie

Liegt eine Intercostalneuralgie vor, hängt die Therapie im Einzelfall immer von der Diagnose und den möglicherweise bestehenden Vorerkrankungen ab. Dementsprechend ist die Palette an Behandlungsoptionen sehr weit gefächert.

Da die Schmerzen meist sehr stark sind, wird bei der Schmerzlinderung angesetzt, wobei hier neben Medikamenten zur Entspannung der Skelettmuskulatur (Muskelrelaxanzien) und mit schmerzstillender oder schmerzlindernder Wirkung (Analgetika) auch entzündungshemmende Rheumamittel (nichtsteroidale Antirheumatika, kurz: NSAR) zum Einsatz kommen.

Darüber hinaus beinhaltet die Therapie normalerweise physiotherapeutische Maßnahmen wie Massage oder Kälte- beziehungsweise Wärmeanwendungen sowie Elektrotherapie, welche die Wirkung elektrischer Ströme auf den Organismus nutzt. Hier eignet sich vor allem die TENS (Transkutane elektrische Nervenstimulation), die nach ärztlicher Anleitung auch zur Selbstbehandlung in der Schmerztherapie eingesetzt werden kann. Bei diesem nebenwirkungsarmen Verfahren werden sanfte elektrische Impulse durch die Haut (transkutan) an die Nerven abgegeben, was diese stimuliert. Der Patient oder die Patientin verspürt während der Behandlung lediglich ein leichtes Kribbeln; dennoch führt der Reiz nach der sogenannten „gate-control theory“ („Schleusen-Kontroll-Theorie”) dazu, dass die Weiterleitung der Schmerzinformation an das Gehirn gehemmt wird und die Betroffenen dementsprechend immer weniger Schmerzen verspüren.

Behandlung des Tietze-Syndroms

Da die Ursache des Tietze-Syndroms bislang nicht bekannt ist, ist auch eine ursächliche Behandlung nicht möglich. Weil die Erkrankung aber in den meisten Fällen ohne Komplikationen von selbst verschwindet, ist eine Therapie im Grunde auch nicht notwendig. Zur Linderung der Schmerzen kommen gegebenenfalls Schmerzmittel zum Einsatz, die bei sehr starken Beschwerden auch in die Nähe der betroffenen Stellen injiziert (gespritzt) werden können. Darüber hinaus sollten Betroffene Fehlbelastungen und Überanstrengung im Alltag und beim Sport vermeiden beziehungsweise deutlich reduzieren.

Naturheilkunde bei Rippenschmerzen

Treten Schmerzen im Bereich der Rippen auf, sollten diese vorsichtshalber immer zunächst von einem Arzt oder einer Ärztin abgeklärt werden. Denn auch, wenn in vielen Fällen eher „harmlose“ Gründe wie ein Muskelkater oder eine Rippenprellung dahinterstecken, können die Beschwerden ebenso ein Hinweis auf ein schwerwiegenderes Problem sein, wie zum Beispiel eine Herz- oder Bauchspeicheldrüsenerkrankung. Daher ist ein Arztbesuch dringend empfehlenswert.

Konnten ernste Ursachen ausgeschlossen werden, bietet in vielen Fällen die Naturheilkunde oder die Alternativmedizin zur Linderung der Schmerzen wertvolle Anregungen. Diese sind meist relativ leicht und unkompliziert umzusetzen. Die Anwendungen und Techniken können dabei zumeist parallel zu schulmedizinischen Maßnahmen eingesetzt werden; oft eignen sie sich aber auch als sanfte und natürliche Alternative zu herkömmlichen Medikamenten.

Pastaba: Bitte besprechen Sie den Einsatz naturheilkundlicher und alternativmedizinischer Therapiemethoden vorher mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Bitte beachten Sie zudem, dass diese Verfahren bisher nicht wissenschaftlich anerkannt sind, was jedoch nicht bedeuten muss, dass sie wirkungslos sind.

Alternativmedizinische und naturheilkundliche Behandlung bei Rippenprellung

Liegt eine Prellung der Rippen vor, kann man versuchen, die Beschwerden sanft mit einem homöopathischen Mittel (Alternativmedizin) zu behandeln. Hier kommen beispielsweise Bellis perennis (Gänseblümchen) oder Arnica montana (Bergwohlverleih) zum Einsatz, deren Hauptanwendungsgebiete Verletzungen sind. Die Wahl eines passenden homöopathischen Mittels und der geeigneten Potenz sollte jedoch ein erfahrener Behandler oder eine erfahrene Behandlerin vornehmen. Bitte achten Sie darauf, homöopathische Mittel nur von gut ausgebildeten Heilpraktikerinnen und Heilpraktikern oder Ärztinnen und Ärzten mit einer Zusatzausbildung in Homöopathie auswählen zu lassen. Homöopathische Mittel dürfen keinesfalls selbst hergestellt werden, sondern nur von Ärztinnen und Ärzten, Heilpraktikerinnen und Heilpraktikern sowie in der Apotheke bezogen werden.

Daneben eignen sich zur natürlichen Behandlung einer Rippenprellung auch verschiedene Heilpflanzen (Naturheilkunde), die entweder innerlich (zum Beispiel in Form von Tee) oder äußerlich (zum Beispiel Umschläge, Waschungen, Salben) angewendet werden können. Beispiele sind hier Angelika, Arnika, Johanniskraut, Kiefer, Lavendel und Rosmarin.

Natürliche Verfahren bei Rippenfellentzündung

Auch zur unterstützenden Behandlung einer unproblematischen Rippenfellentzündung (Pleuritis) können naturheilkundliche oder alternativmedizinische Behandlungsmethoden sinnvoll eingesetzt werden. Dennoch sollte für die eigene Sicherheit immer zunächst ein Arzt oder eine Ärztin zu Rate gezogen werden und die genannten Methoden sollten lediglich begleitend eingesetzt werden.

Die Homöopathie (alternativmedizinische Behandlungsmethode) bietet als mögliches Mittel bei fast jeder Form von Pleuritis die Zaunrübe „Bryonia alba“, welche zwar normalerweise als giftiges „Unkraut“ bekannt, als homöopathisches Mittel aber aufgrund der Potenzierung (extrem starke Verdünnung) ungefährlich ist. Bei einer trockenen Rippenfellentzündung eignen sich zudem das Harz des Guajakbaumes „Guajacum officinale“ und die sogenannte „Klapperschlangenwurzel“ (Senega), die gerade bei starken Schmerzen im Rücken beim Husten lindernd wirken kann. Bei einer feuchten Pleuritis werden ebenso häufig Bryonia alba und Senega eingesetzt, bei sehr großen Ergüssen kommen zudem die Eberraute (Abrotanum) und die spanische Fliege (Cantharis) in Frage. Diese Mittel sind lediglich einige von vielen Möglichkeiten.

Daneben können bei einer Rippenfellentzündung zahlreiche Hausmittel unterstützend eingesetzt werden. So können beispielsweise Brustwickel mit Senf hilfreich sein, da dieser eine „ableitende“ beziehungsweise entzündungshemmende Wirkung hat und zudem Schmerzen lindern und Krämpfe lösen kann.

Für die Wickel wird Senfmehl benötigt, welches entweder selbst aus schwarzen Senfkörnern im Mixer hergestellt oder bereits fertig gemahlen in der Apotheke gekauft werden kann. Dieses wird mit warmem Wasser zu einem Brei vermengt, der nach einer kurzen Ziehzeit auf ein Tuch gestrichen und dann auf die Brust aufgelegt wird.

Da durch einen Senfwickel die Durchblutung stark angeregt wird und Hautreizungen auftreten können, sollte hier unbedingt Vorsicht walten: Zum einen sollten die Achselhöhlen und die Brustwarzen durch Vaseline und Tücher geschützt werden und zu Beginn der Auflage sollte schon nach wenigen Minuten überprüft werden, ob die Haut gereizt ist.

Insgesamt sollte die erste Anwendung aufgrund der Belastung für die Haut daher auch nicht länger als fünf bis sechs Minuten dauern. Entstehen keine Probleme, kann der Wickel beim nächsten Mal länger auf der Haut verbleiben (etwa eine Viertelstunde lang). Darüber hinaus gilt es, die Haut nach jeder Anwendung mit einem guten Öl zu versorgen und zu pflegen.

Pastaba: Aufgrund der reizenden Wirkung muss darauf geachtet werden, dass die Wickel weder bei Kindern noch bei Schwangeren eingesetzt werden dürfen. Da auch der Kreislauf stark belastet wird, ist dieses natürliche Verfahren ebenso für Menschen mit geschwächtem Kreislauf ungeeignet. Betroffene mit Asthma bronchiale sowie Patientinnen und Patienten mit anderen Lungenproblemen sollten im Vorhinein unbedingt mit ihrem Arzt oder ihrer Ärztin absprechen, ob sie einen Senfwickel anwenden dürfen.

Naturheilkunde bei Muskelkater

Liegt der Auslöser für die Beschwerden in einem Muskelkater in der Zwischenrippenmuskulatur, lässt sich dieser zwar nicht einfach „abschalten“; dennoch können einige sanfte Maßnahmen helfen, die Beschwerden auf natürlichem Wege zu lindern.

Wichtig ist hier, dass auf eine Massage der betroffenen Stelle besser verzichtet werden sollte, denn durch diese können die Beschwerden sogar verstärkt und das Abklingen kann deutlich verzögert werden. Besser ist es, die schmerzenden Muskeln mit Wärme zu behandeln. Hier kann beispielsweise schon ein heißes Bad mit Eukalyptus, Fichtennadeln oder Rosmarin, ein Saunagang oder das Schwimmen in warmem Wasser sehr wohltuend sein. Hilfreich sind zudem Pflegeöle, wie zum Beispiel Arnika-Öl, das eine entzündungshemmende und durchwärmende Wirkung hat und gut direkt nach dem Duschen auf die noch feuchte Haut aufgetragen werden kann.

Um die angegriffene Muskulatur zu schonen, sollte darüber hinaus während der Heilungsphase auf starke Belastung verzichtet werden. Besser sind Aktivitäten mit sanften, gleichmäßigen Bewegungen wie Schwimmen, leichte Gymnastik oder Spaziergänge, wodurch der Körper entlastet, aber gleichzeitig die Durchblutung gefördert wird.

Natürliche Heilmittel bei Intercostalneuralgie

Bei Schmerzsyndromen wie der Intercostalneuralgie werden ebenso häufig naturheilkundliche oder alternativmedizinische Mittel zur (begleitenden) Behandlung eingesetzt. Sind die Schmerzen im Bereich der Rippen so zu erklären, hat sich innerhalb der Homöopathie unter anderem Ranunculus bulbosus bewährt. Dieses aus dem Knollenhahnenfuß gewonnene Heilmittel kommt vor allem zum Einsatz, wenn die Schmerzen brennend oder stechend empfunden werden und sich die Rippen wie „zerschlagen“ anfühlen. Darüber hinaus eignen sich noch weitere homöopathische Arzneien bei einer Intercostalneuralgie, zum Beispiel Asclepias tuberosa, Bryonia und Dulcamara.

Auch das Schüßler-Salz Nr.7 „Magnesium phosphoricum“ kann unter Umständen eine Linderung der Beschwerden bewirken; es gilt als Entspannungs-, Nerven- und Schmerzmittel unter den Heilsalzen. Darüber hinaus können auch Heilmittel nach Hildegard von Bingen helfen (Wermutöl, Baldrianpulvermischung), ebenso wie Heilmassagen, bei denen durch Kneten, Streichen oder Klopfen eine Schmerzlinderung erreicht werden kann.

Prävention von Rippenschmerzen

Da Rippenschmerzen auf viele verschiedene Ursachen zurückgehen können, ist es schwierig bis unmöglich, ihnen grundsätzlich vorzubeugen. Bei einigen zugrundeliegenden Ursachen kann man leider keine Vorbeugemaßnahmen ergreifen. Dies gilt zum Beispiel für das Tietze-Syndrom und Morbus Bechterew. Anderen Auslösern kann man hingegen gut vorbeugen. Auf diese gehen wir im Folgenden näher ein.

Vorbeugung von Muskelkater

Zur Vorbeugung eines Muskelkaters als Ursache von Rippenschmerzen sollte man es bei sportlicher Betätigung ruhig angehen lassen. Dies gilt umso mehr für sämtliche neue oder ungewohnte körperliche Betätigung. Dazu kann zum Beispiel auch ein großer Hausputz oder eine anstrengende Tätigkeit bei der Gartenarbeit gehören.

Da mit zunehmendem Alter die körperliche Belastbarkeit abnimmt, sollte man hier noch einmal vorsichtiger sein, auf langsamere Bewegungen achten und häufiger Pausen einlegen. Auch Übungen zum Dehnen und Aufwärmen können dazu beitragen, einen Muskelkater zu vermeiden.

Kündigt sich nach Sport oder anstrengender Tätigkeit dennoch ein Muskelkater an, kann ein heißes Bad diesen in leichteren Fällen häufig noch abwenden. Ein Badezusatz wie beispielsweise Arnika kann die Regeneration zusätzlich unterstützen. Lesen Sie dazu auch weiter oben den Abschnitt “Naturheilkunde bei Muskelkater”.

Prävention von Prellungen

Leider lässt sich nicht jede Verletzung vermeiden und fast jeder Mensch hat in seinem Leben wohl schon einige kleinere und größere “Blessuren” hinnehmen müssen. Dennoch kann eine ruhige und achtsame Geisteshaltung helfen, Unfälle zu vermeiden. Ist man mit der Aufmerksamkeit im Hier und Jetzt, ist die Gefahr von Unfällen und Verletzungen durch Unachtsamkeit geringer.

Darüber hinaus sollte man selbstverständlich darauf achten, bestimmte Sportarten nur mit entsprechender Schutzkleidung auszuführen. Viele Verletzungsrisiken lassen sich zusätzlich dadurch minimieren, dass man sich etwas vorsichtiger verhält und „draufgängerisches“ Verhalten unterlässt. Bei manchen Sportarten hilft es auch, potentiell riskante Situationen vorab zu üben und beispielsweise das richtige Fallen zu erlernen. „Fair Play“, also eine Spielweise ohne unnötige Fouls und übertriebenen Körperkontakt, kann bei einigen Risikosportarten ebenfalls die Verletzungsgefahr senken.

Vorbeugung von Brüchen

Für die Vorbeugung von Rippenbrüchen gelten in vielen Punkten dieselben Hinweise wie bei der Vorbeugung von Rippenprellungen. Zusätzlich kann man durch verschiedene Maßnahmen dazu beitragen, die Knochendichte hoch und damit das Risiko von Brüchen gering zu halten. Dazu zählt neben einer Ernährung mit ausreichend Calcium (zum Beispiel durch Milchprodukte) und Magnesium auch, dass man dem Körper durch regelmäßige Aufenthalte im Freien die Möglichkeit gibt, genügend Vitamin D zu bilden. Regelmäßige leichte sportliche Betätigung wirkt sich durch die gesteigerte Durchblutung ebenfalls positiv auf Stabilität und Flexibilität der Knochen aus. Doch auch für Knochenbrüche gilt leider, dass man selbst durch die beste Vorbeugung nicht jede Verletzung ausschließen kann.

Allgemeine Prävention verschiedener Ursachen von Rippenschmerzen

Einigen Ursachen, die Rippenschmerzen auslösen können, kann man durch eine allgemein gesunde Lebensweise mit einer ausgewogenen Ernährung, dem Verzicht auf Alkohol und Zigaretten, dem Abbau von Übergewicht, regelmäßiger sportlicher Betätigung sowie ausreichend Schlaf und Entspannung recht gut vorbeugen. Dazu zählen verschiedene Organkrankheiten sowie Probleme, die durch Fehlhaltungen, eine schlecht ausgebildete Muskulatur oder Verspannungen verursacht werden. (nr, kh)

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Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicininės literatūros specifikacijas, medicinos gaires ir dabartinius tyrimus ir buvo patikrintas gydytojų.

Magistra Artium (M.A.) Katja Helbig, Dr. med. Andreas Schilling

Patinimas:

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  • Mohammad Ghasemi-rad, Hosam Attaya, Emal Lesha, Andrea Vegh, Tooraj Maleki-Miandoab, Emad Nosair, Nariman Sepehrvand, Ali Davarian, Hamid Rajebi, Abdolghader Pakniat, Seyed Amirhossein Fazeli, Afshin Mohammadi: Ankylosing spondylitis: A state of the art factual backbone; World Journal Radiology 2015 Sep 28;7(9):236-52, PubMed
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Vaizdo įrašas: Sąnarių ligos (Sausis 2022).