Ligos

Tinklainės atitraukimas akyje

Tinklainės atitraukimas akyje


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Tinklainės nuėmimas - tiesioginis regėjimo pavojus

Akies tinklainės atšoka (amotinė tinklainė, ablatio tinklainė) oftalmologas visada yra skubios pagalbos priemonė, neatsižvelgiant į priežastį ir formą. Jei tinklainė atsiskiria nuo savo tiekimo sluoksnio, tinklainės pigmento epitelio, dėl nepakankamo aprūpinimo paveiktomis vietomis funkcija prarandama. Sunkiais atvejais tai gali sukelti aklumą. Greita diagnozė ir gydymas chirurgine intervencija yra nepaprastai svarbūs tinklainės ir tuo pačiu regos išsaugojimui.

Trumpa apžvalga

Tinklainės atitraukimas yra skubios medicininės pagalbos priemonė, todėl būtina greitai ištirti ir gydyti, kad būtų išvengta nuolatinio regėjimo pažeidimo ar aklumo. Šioje apžvalgoje pirmiausia apibendrinami svarbiausi faktai apie simptomus, priežastis ir galimus gydymo metodus. Šiame straipsnyje pateikiama išsami informacija apie šiuos ir kitus amotinės tinklainės aspektus.

Kaip atpažinti tinklainės atsiskyrimą?

  • Jokio skausmo nesuvokia, o kitų simptomų taip pat gali nebūti (iš pradžių), o tai dažnai lemia pavėluotą diagnozę.
  • Žodžiai dažnai būna tinklainės skylės ar ašarojimo simptomai, pavyzdžiui, juodos, šokančios dėmės („skraidantys uodai“) prieš akis arba žaibas, kai akys užmerktos.
  • Tinklainės atsiskyrimo požymiai yra didėjantys juodų taškų debesys arba krintantys juodi taškai („suodžių lietus“), regėjimo sutrikimai dėl šešėlių, dūmų ar rūko, veidas prieš akis ar neryškus matymas.

Galimos priežastys

Svarbiausi trigeriai yra suskirstyti į šias tris grupes:

  • Regeneraciniai tinklainės atsiskyrimai yra iš anksto suplyšusi tinklainė ir yra dažniausia priežastis.
  • Sergantys tinklainės atsiskyrimai sukelia skysčių kaupimasis tinklainėje, tačiau yra gana reti.
  • Traukiniai tinklainės atsitraukimai sukelia randų susidarymo procesai ir su jais susijusios tempimo jėgos tinklainėje, pavyzdžiui, ypač esant diabetinei retinopatijai.

Terapija

Tinklainės atsitraukimo atveju, norint ją vėl uždėti, visada reikalinga chirurgija. Šios patyrusios procedūros atliekamos atsižvelgiant į priežastį:

  • Siuvimas ant plastikinio užklijavimo (akies sienos įdubimas),
  • Pritvirtindami plastikinę juostelę (cerclage),
  • Stiklainio pašalinimas (vitrektomija) ir pakeitimas dujomis arba silikono aliejumi,
  • Pristatome dujų mišinį akies viduje.

Apibrėžimas

Tinklainė yra akies vidinėje pusėje arba akies gale. Jis suspaudžiamas per stiklakūnį į choroidą, kur mažos kraujagyslės užtikrina tiekimą. Šios dvi struktūros yra tik laisvai viena šalia kitos, tik regos nervo srityje ir išoriniame tinklainės perimere yra tinklainės ir choroido adhezijos. Makiažas yra tinklainės centre, tiesiai priešais vyzdį. Ši vadinamoji „geltonoji dėmė“, kurios viduryje yra folija, yra ryškiausio regėjimo vieta.

Tinklainė yra sudėtinga ir susideda iš kelių sluoksnių. Šviesos sluoksniai apsaugo jutimo ląsteles, esančias gale, nuo per didelio sužadinimo. Užpakaliniai, nuo šviesos esantys sluoksniai sudaro fotoreceptorius (jutimo ląsteles strypų ir kūgių pavidalu), kita vertus, tinklainės pigmento epitelį. Pastarasis sugeria likutinę šviesą ir atskiria tinklainę nuo choroido.

Skirtingi sluoksniai garantuoja daugybę funkcijų. Tinklainė sugeria gaunamą šviesą, rūšiuoja sudėtingą informaciją ir paverčia ją atitinkamais elektriniais impulsais. Jie perduodami smegenims per regos nervą. Tai reiškia, kad tinklainė yra reikšmingai įtraukta į veiksmingą regos suvokimą ir galiausiai lemia aštrų bei koncentruotą regėjimą.

Jei tinklainė atsiskiria, paveiktos vietos nebetenkinamos pakankamai kraujo, deguonies ir maistinių medžiagų. Tai vyksta kartu su audinių pašalinimu ir funkcijos praradimu. Tada gali visam laikui pablogėti regėjimas ir pasireikšti visiškas aklumas. Skirstant pagal priežastis, yra įvairių tinklainės atsiskyrimo formų. Tinklainė gali tik iš dalies arba visiškai atsiskirti nuo apatinio audinio. Ypač pavojingi yra dideli ar visiški atsiribojimai, taip pat ir geltonosios dėmės regos centre yra geltonosios dėmės.

Maždaug vienam iš 10 000 žmonių pasireiškia tinklainės atsiskyrimas, todėl tai gana retas atvejis. Daugeliu atvejų jau yra kitų tinklainės pažeidimų, kurie nepastebimi arba pastebimi per vėlai. Jei skystis iš gretimo stiklakūnio kūno patenka per pažeistas vietas tarp tinklainės ir jo paviršiaus, jis atsiskiria skirtingu greičiu.

Simptomai

Tinklainės atšoka dažniausiai neskausminga, nes tinklainėje nėra skausmo skaidulų. Kitų tipiškų simptomų taip pat (iš pradžių) gali nebūti, todėl atsitraukimas dažnai nepastebimas iki vėlyvo laiko. Tai padidina regėjimo sutrikimo riziką.

Pirmieji nusiskundimai, atsirandantys dėl mažesnių skylių ar ašarų, dažniausiai prieš akis sukelia juodus, šokančius dėmelius („skraidantys uodai“) arba žaibas suvokiamas uždarius akis. Be taškų, linijų ir šviesos blyksčių, tinklainės atsiskyrimas, kita vertus, paprastai suvokia dar ryškesnius regėjimo pokyčius. Dažnai nukentėjusieji praneša apie šiuos simptomus:

  • krintantys juodi taškai („suodžių lietus“),
  • Dūmų ar rūko reiškiniai, smarkiai padidėję mažais juodais taškeliais,
  • Regėjimo praradimas ir regėjimo lauko susiaurėjimas dėl tamsių, besiplečiančių šešėlių,
  • Veidas prieš akis,
  • neryškus matymas (jei pažeista geltonosios dėmės).

Priežastys

Tinklainės amotio priežastis yra daugybė. Pagrindinis padalijimas į tris formas grindžiamas skirtingais pakeitimo paleidikliais.

Regenematogeninis (su ašaromis susijęs) tinklainės atitraukimas

Labiausiai paplitęs variantas atsiranda dėl to, kad iš anksto plyšta tinklainė. Stiklainės susitraukimas (stiklakūnio atsiskyrimas) ir dėl jo atsirandančios tempimo jėgos dažnai yra lemiamos dėl amžiaus. Neretai iš pradžių atsiranda mažų skylių ar įtrūkimų. Tačiau jei jie lieka nepastebėti ir negydomi, skystis iš stiklakūnio kūno gali kauptis tarp tinklainės ir pigmento epitelio. Tai galiausiai sukelia laipsnišką atsiribojimą. Ypač žmonėms, turintiems akių problemų, tokių kaip stipri trumparegystė ar buvusi katarakta, padidėja rizika susirgti šia liga. Vyresnio amžiaus, maždaug 60 metų, rizika žymiai padidėja.

Serozinis tinklainės atsiskyrimas

Dėl šios gana retos tinklainės atsiskyrimo formos skysčio kaupimasis po tinklaine yra jo pašalinimo priežastis. Paprastai tai įvyksta dėl uždegiminių procesų, todėl kalbant apie eksudacinį (uždegiminį) tinklainės atsiskyrimą, kalbama. Skystis gali ištekėti dėl įvairių ligų, arba tai yra įgimta akių liga (pavyzdžiui, Coatso liga).

Traukinis tinklainės atsiskyrimas

Šį variantą sukelia randų susidarymo procesai ir susidariusios susitraukiančios jungiamojo audinio membranos, kurios kai kuriose vietose yra tvirtai pritvirtintos prie tinklainės. Šių membranų susitraukimas sukelia tempimo jėgas, kurios traukia tinklainę iš jos pagrindo. Tai ypač sudėtinga forma, kurią sunku gydyti. Pagrindinė priežastis yra diabetinė retinopatija. Jei sergate cukriniu diabetu daugelį metų (cukrinis diabetas), dažnai atsiranda randų ant stiklakūnio ir tinklainės. Paveldimumas ar komplikacijos iš ankstesnių tinklainės operacijų taip pat gali būti susiję.

Be to, akių navikai (pvz., Retinoblastoma ar choroidinė melanoma) arba trauma, kurią sukėlė avarija ar susižeidimas, gali sukelti amotinę tinklainę. Kiti rizikos veiksniai, į kuriuos galima atsižvelgti, yra dažnas skraidymas, ilgas ekrano darbas ir padidėjęs streso lygis.

Diagnozė

Kadangi tinklainės atsiribojimo laipsnis ir su tuo susijusi akių žala priklauso nuo laiko tarpo nuo atsiribojimo pradžios ir jo gydymo, ankstyva diagnozė žymiai pagerina regėjimo prognozę. Padidėjusios rizikos žmonėms taip pat rekomenduojama reguliariai tikrintis oftalmologinius tyrimus. Dažnai nukentėję asmenys ženklus atpažįsta tik per vėlai, o galimi padariniai yra rimti regėjimo sutrikimai ar net aklumas.

Dėl šios priežasties būtina nedelsiant ištirti akis esant menkiausiam ženklui. Jei tyrimo metu neįtraukiami tokie pradiniai etapai kaip tinklainės skylės ar ašarojimas ir įtarimas dėl tinklainės atsiskyrimo patvirtinamas, tai visada yra oftalmologinė kritinė situacija, kuriai reikalinga chirurginė intervencija.

Tyrimo metu, kaip ir dėl kitų tinklainės pažeidimų, mokinys pirmiausia plečiamas vaistais akių lašais, kad būtų galima pamatyti žandikaulį. Šviesos šaltinio, akies veidrodžio, padidinamojo stiklo ar vadinamojo kontaktinio stiklo pagalba tinklainė ir jos pokyčiai gali būti tiksliai įvertinti padidintame vaizde. Jei pasidaro matomos pilkos raukšlės, tai rodo tinklainės atsiskyrimą. Šio tipo tyrimas yra klasikinis akies veidrodis (oftalmoskopija ar židinio kopija). Skaitmeninis tinklainės egzaminas taip pat gali būti atliekamas šiais laikais ir suteikia keletą pranašumų, palyginti su įprastu metodu. Tyrimui taip pat gali būti naudojamas ultragarsinis tyrimas. Pvz., Jei yra kraujavimas, kuris apsunkina atspindėjimą, paprastai atliekamas ultragarsas.

Gydymas

Nors tinklainės skylėms ar ašaroms dažnai pakanka lazerio ar šalčio terapijos, atjungimui visada reikalinga operacija. Kuo anksčiau bus galima atlikti operaciją, tuo geresnė regos prognozė. Tačiau ne visada įmanoma išvengti regėjimo praradimo.

Paprastai chirurgines procedūras atlieka specialistai ir pagal bendrąją nejautrą. Operacijos metu turi būti atkurtas kontaktas tarp tinklainės ir sluoksnio, esančio po juo, todėl priežastys pašalinamos atitinkamai. Tinklainei sukurti iš stiklakūnio vidaus (stiklakūnio) arba iš išorės naudojamos šios procedūros:

  • Tinklainės ištuštinimas plastikiniu sandarikliu,
  • Aplink akies obuolį pritvirtinkite plastikinę juostą (cerclage),
  • Stiklainio pašalinimas (vitrektomija) ir skysčių kaupimasis (priežastis: stiklakūnio atsiskyrimas), pakeitimas dujomis arba silikoniniu aliejumi,
  • Pristatome dujų mišinį akies viduje.

Siuvimas iš plastikinio užklijavimo ar iškirpimo iš išorės ant dermos sukelia nuolatinę akies sienos įdubimą. Tai yra seniausias metodas ir nebenaudojamas taip dažnai.

Vitrektomija yra modernesnė ir švelnesnė standartinė procedūra, kurios metu tinklainė uždedama iš vidaus. Smulkūs instrumentai įterpiami į akies vidų, kad būtų pašalintas stiklakūnis. Vėliau lazerio terapija (lazerinis krešėjimas) arba šaltasis gydymas (kriokoaguliacija) dažniausiai būna formuojami randai tinklainėje. Tai skirta atkurti stabilų tinklainės ir jos pagrindo ryšį. Šie metodai kitaip naudojami siekiant pašalinti nedidelę žalą. Tinklainė paprastai laikinai uždaroma įvedant dujų burbulą. Sudėtingais atvejais taip pat gali būti naudojamas silikono aliejus. Kartais tinklainei vėl uždėti pakanka įleisti tam tikrą dujų mišinį į akies obuolio vidų. Tačiau tai visada derinama su lazeriu ar šalčio terapija. Dujos absorbuojamos po tam tikro laiko.

Jei už amotinę tinklainę atsakingos kitos pagrindinės ligos, pavyzdžiui, navikas, šios priežasties gydymas yra priešakyje.

Daugeliu atvejų (90 proc.) Ekspertų atlikta operacija lemia norimą pirmosios intervencijos sėkmę. Negydant šių asmenų rizika tapti aklais.

Komplikacijos ir pavėluotas poveikis

Kaip ir kitos chirurginės procedūros, tinklainės chirurgija yra susijusi su tam tikra rizika. Tinklainės atitraukimo negalima išvengti visais atvejais (visam laikui), todėl gali prireikti tolesnių intervencijų. Taip pat gali atsirasti kraujavimas, infekcijos, uždegimas ar nepageidaujami randai ar tinklainės membranos. Naudojant plastikinę juostą ar antspaudą, po procedūros gali atsirasti dvigubi vaizdai. Kiti galimi regėjimo sutrikimai yra, pavyzdžiui, trumparegystė ar astigmatizmas. Katarakta ar glaukoma (glaukoma) taip pat yra galimas vėlyvas poveikis.

Elgesys po gydymo

Akis yra labai jautri po kiekvienos chirurginės procedūros. Net sėkmingai gydant, pirmąsias kelias savaites reikia pastebėti bendrą uždarą laikotarpį. Reikėtų kiek įmanoma vengti fizinio streso, tam tikrų sporto šakų, ypač stimulų ir pastangų gydomai akiai. Įvestos dujos neleidžia akiai patirti didelių slėgio pokyčių, pavyzdžiui, kai žygiuojate į kalnus ar nardote. Paprastai reikia priimti tam tikrą galvos padėtį. Kartais akis ilgą laiką išlieka jautri ir jautri orui.

Naturopatinis gydymas

Tinklainės atšoka yra kritinė medicinos priemonė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos.

Atsižvelgiant į senėjimo ar cukrinio diabeto požymius, iš natūropatijos srities žinomos kai kurios sveikos akies prevencijos priemonės, kurios taip pat gali sumažinti tinklainės pažeidimo riziką. Ortomolekulinis vaistas (OM), be tinkamos hidratacijos (vandens), ypač suteikia galimybę kuo ilgiau palaikyti akių sveikatą. Tam tikri papildomi maisto papildai padeda išsaugoti akis ir tinklainę. Prieš pradedant vartoti tokius produktus, patartina.

Dabartinė tyrimų padėtis

Gana naujas ir minimaliai invazinis gydymo metodas yra suprachoroidinis hidrogelio sandariklis, kuris naudojamas kartu su vitrektomija arba kaip vienintelė terapijos forma tam tikruose ekspertų centruose. Tik labai mažas įpjovimas yra reikalingas tinklainės defektui uždaryti, naudojant specialų kryžminį hidrogelį, ir vėl priartėti prie gyslainės tinklainės. Tačiau rekomenduojama atlikti papildomus ilgalaikės patirties tyrimus, kol ši metodika gali pakeisti standartinius metodus. Ankstesnes žinias internete jau paskelbė Georg Thieme Verlag (jvs, cs)

taip pat skaityti:
Skylė tinklainėje - tinklainės skylės
Akių ragenos uždegimas (keratitas)
Konjunktyvitas (konjunktyvitas)
Akys (simptomai)

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicinos literatūros, medicinos gairių ir dabartinių tyrimų reikalavimus ir buvo patikrintas medicinos gydytojų.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Patinimas:

  • Lang, Gerhard K .: Oftalmologija, Thieme, 6-asis leidimas, 2019 m
  • Grehn, Franz: Oftalmologija, „Springer“, 31-asis leidimas, 2012 m
  • „Mayo“ klinika: tinklainės atšaka (pasiekiama: 2019 m. Liepos 9 d.), Mayoclinic.org
  • Vokietijos aklųjų ir silpnaregių sąjunga V .: Tinklainės atsiskyrimas (pasiekiama: 2019 m. Liepos 9 d.), Dbsv.org
  • Feltgenas, Nicolas / Walteris, Peteris: Ašaros sukeltas tinklainės atitraukimas - oftalmologinė kritinė padėtis, „Dtsch Arztebl Int 2014“, aerzteblatt.de
  • „Merck & Co., Inc.“: tinklainės atskyrimas (pasiekta: 2019 m. Liepos 9 d.), Msdmanuals.com
  • Austrijos visuomenės sveikatos portalas: tinklainės atskyrimas (pasiekiama: 2019 m. Liepos 9 d.), Gesundheit.gv.at
  • Nacionalinis akių institutas (NEI): Faktai apie tinklainės atsiribojimą (prieinama: 2019 m. Liepos 9 d.), Nei.nih.gov
  • Amerikos oftalmologijos akademija: tinklainės atsiribojimas: kas yra suplyšusi ar atskirta tinklainė? (Prieinama: 2014 m. Liepos 9 d.), Aao.org

Šios ligos TLK kodai: H33ICD kodai yra tarptautiniu mastu galiojantys kodai, skirti medicininėms diagnozėms nustatyti. Galite atsidurti pvz. gydytojo laiškuose ar neįgalumo pažymėjimuose.


Vaizdo įrašas: Kas bendro tarp akies ir kugelio? (Birželis 2022).


Komentarai:

  1. Ohtli

    Authoritative post :), tempting ...

  2. Tugul

    Tu esi visiškai teisus. In it something is also idea excellent, agree with you.

  3. Menoeceus

    Manau, kad tu klysti. Galiu apginti poziciją. Rašyk man į PM, susisieksime.

  4. Zuzshura

    It is removed

  5. Gardalmaran

    Gaila, kad dabar negaliu kalbėti - turiu palikti. Bet aš būsiu laisvas - tikrai parašysiu tai, ką galvoju šiuo klausimu.



Parašykite pranešimą