Slėpti „AdSense“

Sifilis - apibrėžimas, simptomai ir terapija

Sifilis - apibrėžimas, simptomai ir terapija


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Nuo XV amžiaus pabaigos sifilis, dar žinomas kaip prancūzų liga, maro, kietų viščiukų ar sifilio (veneros) epidemija, persekiojo Europą. Ispanijos tyrinėtojai Amerika pagrobė labai užkrečiamą Treponema pallidum bakteriją iš Naujojo pasaulio. Sifilis yra lytiškai plintanti liga, tokia kaip ŽIV, gonorėja ar lytinių organų pūslelinė.

Patogenas patenka į kūną per gleivinę ar odos įtrūkimus, ypač lytinių santykių metu. Infekcijos rizika analiniame sekse yra dar didesnė nei makšties lytiniuose santykiuose. Taip pat galima užsikrėsti per kontaktą su krauju, pavyzdžiui, perpilant kraują, per odą kontaktuojant su infekuotais žmonėmis arba nuo nėščių moterų iki negimusio kūdikio. Bet tai retai nutinka Vokietijoje.

Pamiršta liga

Daugelis žmonių malonumų epidemiją, kaip marą ar raupus, suvokia kaip istorinį marą, dėl kurio tokie garsūs žmonės kaip Oskaras Wilde'as ir Friedrichas Nietzsche susirgo. Sifilis vis dar yra plačiai paplitęs visame pasaulyje, o infekcijos pastaraisiais dešimtmečiais vėl didėja - ir nuo 2010 m. - ir Vokietijoje. Skirtingai nuo ankstyvosios šiuolaikinės eros, lytiniu keliu plintančia liga šiandien galima gydyti labai gerai.

Simptomai

Ankstyvieji skundai atsiranda tik apie 50 procentų nukentėjusiųjų. Tada patogenas pateko į kūną - neskausmingas ir sunkus aplink kraštus. Tada aplinkiniai limfmazgiai išsipučia. Kitame etape bakterija plinta visame kūne per kraują ir limfą. Tai, be kita ko, sukelia karščiavimas, bėrimas ir plaukų slinkimas.

Po šio antrojo etapo, jei negydomas, sifilis gali pats išgydyti arba išsilaikyti metų metus. Kartais prasideda trečias etapas, o dabar jis tampa pavojingas. Dešimtmečiai po užsikrėtimo bakterija gali sukelti rimtus organų pažeidimus. Jei jis prasiskverbia į smegenis ar nugaros smegenis, išsivysto neurosifilis. Tai sukelia stiprų nervų pažeidimą, psichinius sutrikimus ir protinių sugebėjimų praradimą. Anksčiau šie simptomai buvo vadinami „sifiliniais širšėmis“. Paskutinį kartą vienas didžiausių XIX amžiaus mąstytojų pasižymėjo neurosifiliu: Friedrichas Nietzsche pensiją praleido sumišęs.

Diagnozė

Opa ir patinę limfmazgiai pirmojoje fazėje, kartu su išbėrimu antroje fazėje, jau rodo ligą. Atlikus kraujo tyrimus ir patogeno nustatymą laboratorijoje, diagnozė yra tikra. Dabar laboratorijos gydytojas turi pranešti apie ligą ir pranešti apie atvejį Roberto Kocho institutui - be paciento vardo.

Ką turėtų daryti pacientai?

Net jei tai sunku, gėdinga ir reiškia kontaktą su žmonėmis, su kuriais nukentėjęs asmuo sudarė: Svarbu, kad sergantys žmonės informuotų savo seksualinius partnerius apie savo ligą, o juos apžiūrėtų gydytojas ir prireikus gydytų. Jei liga jau progresavo, sergantieji taip pat privalo informuoti ankstesnius partnerius.

Kodėl sifilis vadinamas prancūzų liga?

Autorius Claudia Stein parašė knygą apie sifilio protrūkį Augsburge ankstyvajame moderniajame laikotarpyje ir paaiškino, kaip ši liga pavadino savo keistą pavadinimą prancūzų liga. Pasak Stein, Augsburgo Hectoro Mülicho kronika pabrėžia naują ligą kaip 1495 m. Įvykį: „Šioje šalyje stiklainių laikas yra vienintelis (blogas maras) ateina su dideliais, plokštesniais (su dideliais lapais), kurie yra buvo vadinamas Frantzosen, umb, kad [kranckhaitas] pirmiausia iškilo Prancūzijoje; ir tada atvyko į visą pasaulį “.

Pasak Mülich, liga buvo vadinama prancūziška liga, nes ji pirmą kartą atsirado Prancūzijoje. Aiškėja bendra reakcija į naujas ligas: kaltas kaimynas. Be to, amžininkai sifilį laikė Dievo bausme. Mülichas taip pat teigia, kad liga atsirado tarp Prancūzijos karaliaus Karolio VIII (1483–1498) samdinių, būtent 1494 m. Tai atsitinka net laiku, nes Kolumbas grįžo iš pirmosios kelionės į Ameriką. Vis dėlto tarp vokiečių buvo aišku, kad prancūzai juos paskleidė. Liga, be kita ko, buvo vadinama „prancūziškais raupai“ arba lotyniška „Gallicus liga“.

Iš pradžių niekas Vokietijoje neužmezgė ryšio tarp ligos protrūkio Europoje ir Amerikos atradimo 1492 m. Kodėl taip pat: atleistas buvo rastas su „ištirpusiais prancūzais“. Italai taip pat priskyrė ligą prancūzams. Prancūzai pasielgė atvirkščiai ir „prancūzų ligą“ pavadino „Neapolio liga“. Italai dėl jų buvo kalti. Galiausiai Lenkijoje naujajai epidemijai buvo suteiktas „vokiečių ligos“ pavadinimas, o rusai ją pavadino „Lenkijos liga“. Sifilis netrukus turėjo daugiau nei 400 pavadinimų visoje Europoje.

Tačiau Gonzalo Fernández de Oviedo y Valdés (1478-1537) teigė, kad Kolumbo komandos nariai buvo užkrėsti sifiliu Amerikos vietinių žmonių. Šį atradimą palaikė garsusis dominikonas Bartolome'as de las Casas ir gydytojas Ruy Diaz de Isla. De las Casas žinojo sifilio aukas Amerikoje, o medikas De Isla pirmąją Europoje žinomą auką gydė Barselonoje.

Šiandien medicinos istorijoje yra plačiai sutariama: kai Kolumbo komanda grįžo iš savo pirmosios kelionės į Ameriką 1492 m., Jis atsinešė patogeną su savimi. Sifilis pirmą kartą išplito Ispanijoje. Ispanijos kareiviams įsitraukus į kovas tarp italų ir prancūzų Neapolyje, prancūzai ir italai užsikrėtė ir išplito ligą savo gimtinėse. Karolio VIII kariuomenė pasitraukė iš Neapolio apgulties ir išnešė marą į Prancūziją. Žvelgiant iš Vokietijos, terminas „prancūzų liga“ yra suprantamas.

Nuodėmingas geismas

Greitai paaiškėjo, kad lytis ir ligos yra susijusios - šventė katalikų dvasininkams Renesanso laikais. Visų pirma Italijoje ir Prancūzijoje įvyko žmonių išlaisvinimas, o Renesanso tyrinėtojų centrai, tokie kaip Florencija, buvo laikomi reakciniais kunigais kaip naujasis Babilonas.

Ligoniai tapo nusikaltėliais, dėl savo nuodėmės užsikrėtę maru. Dar daugiau: niekas nieko nežinojo apie bakterijas ir infekciją. Taigi amžininkai teisingai pripažino, kad fizinio malonumo teikimas ir sifilio protrūkis turėjo ką nors bendra, tačiau šį ryšį paskelbė Dievo bausme. Todėl Dievas nubaudė nusidėjėlius už geidulį.

Ligoniai buvo atstumti ir turėjo pakabinti lauke, miegoti po tiltais ar miške. Muitinės pareigūnai patikrino juos miesto ribose ir uždraudė elgetauti, o muitinės prižiūrėtojams buvo draudžiama juos leisti. Chirurgams ir kirpėjams nebuvo leista jų gydyti, o pirtininkai nebuvo leidžiami į vonias.

Bažnyčia šventė sėkmę: populiarios maudymosi patalpos, kurios dažnai būdavo ir viešnamiai, buvo prarastos klientams, nes pirtininkai bijojo užsikrėsti liga. Trumpas fizinės laisvės laikotarpis užleido kelią baimės jausmams. Vokietijoje buvo pastatyta 1500 naujų maro namų - „prancūzų namai“.

Sifilis išplito tarp visų gyventojų. Iš pradžių ją daugiausia žinojo samdiniai ir prostitutės, tačiau netrukus nuo jos nukentėjo ir valdovai: Karolis VIII, Pranciškus I, Henrikas VIII ar Ivanas Siaubas, kardinolas Rišeljė, Petras Didysis ir Kotryna Didžioji. Tarp aukų buvo tokie menininkai kaip Ludwigas van Beethovenas, Heinrichas Heine'as, Gauguinas, Franzas Schubertas, Goya ir Maupassantas.

Stebuklingas agentas iš Naujojo pasaulio

Maras atkeliavo iš Amerikos ir amžininkai tikėjo, kad ten taip pat yra priešnuodis. XVI amžiuje Ispanijos iždininkas Gonzalesas importavo gvajako medieną į Europą tvirtindamas, kad ji išgydė jo sifilį. Dabar mes žinome, kad kai kuriais atvejais sifilis praeina savaime.

„Guiacum officinale“ auga Antiluose, taip pat Venesueloje, Kolumbijoje, Gvianoje ir Panamoje. Susijęs „Guiacum sanctum“ yra kilęs iš Vakarų Indijos. Europiečiai buvo ekstazės dalyviai. Pagaliau atrodė, kad yra švelnus vaistas nuo ligos. Anksčiau terapiją sudarė gyvsidabrio tepalai ir prakaitavimo vaistai, kai apsinuodijimas gyvsidabriu dažnai nužudydavo ligonius greičiau nei „prancūzų liga“.

Gydytojai gyrė naująjį stebuklingą vaistą, Fuggeris Augsburge užsidirbo dar vieną aukso nosį prekiaudamas gvajako mediena, nes imperatorius Karlas V jiems suteikė privilegiją prekiauti „šventa mediena“. Ligoniai imdavosi sunkiai tarkuotos medienos kaip arbatos, sirupo ar ekstrakto.

Utz von Hutten (1488-1523) sirgo sifiliu. Imperijos riteris pasielgė su mediena ir 1519 m. Parašė: „Pagal mano pastebėjimus, terpė (guajako mediena) veikia lėtai ir tolygiai, ne greitai ar audringai. Toli gražu ne tai, kad jos gydantis poveikis iš karto jaučiamas subjektyviai arba kad jis greitai malšina skausmą, jis galiausiai visiškai pašalinamas, priešingai, gydymo pradžioje ir pirmąsias dvi savaites liga tampa ūmi iki aukščiausio laipsnio: imkitės kankinimų opos plinta, o iš tikrųjų pacientas jaučiasi esąs blogiau nei bet kada anksčiau. “Ir vis dėlto Hutten nuo šios ligos mirė sulaukusi 35 metų.

Remiantis dabartiniais atradimais, gvajavos mediena pasižymi priešuždegiminiu, spazmolitiniu ir akvaretiniu poveikiu. Jis neveikia bakterijų, todėl netinka Treponema pallidum kontrolei. Sifilis bėga spurgais ir bangomis. Manoma, kad sergantys žmonės, tokie kaip Huttenas, laikinai atsigavo medieną ir pastūmėjo šį patobulinimą pašalinti.

Sifilis - diferencinės diagnozės

  1. Pirminį sifilį galima supainioti su lytinių organų pūsleline ir karcinoma.
  2. Antriniam sifiliui būdingi simptomai, panašūs į ŽIV infekciją, plekšnių kerpę, psoriazę ir alergijas vaistams.
  3. Neurosifilio simptomai sutampa su kitomis demencijos formomis, kurias sukelia sutrikimai centrinėje nervų sistemoje. Tačiau šis neurosifilis yra prieš kelis dešimtmečius trukusį sifilio kursą.

Pagrindinė priežastis

Šiandien Vokietijoje priežastis beveik visada yra neapsaugotas seksas su užkrėstu partneriu. Užsikrėtimo rizika yra didelė - ji siekia apie 50 procentų. Oralinis seksas be prezervatyvo su keičiamais seksualiniais partneriais ir analinio sekso žaislų, tvarsčių, švirkštų ir tt, kuriuos naudoja infekuoti žmonės, naudojimas yra ypač pavojingas.

Kaip vystosi sifilis?

Ankstyvas sifilis trunka apie metus po užsikrėtimo. Po pirminio sifilio (I sifilis) seka antrinis sifilis (II sifilis). Praėjus maždaug mėnesiui po užsikrėtimo, susidaro mazgas, kuriame patogenas pateko į organizmą. Dažnai nukentėjusieji to nepastebi. Tai nesukelia skausmo ir lengvai painiojama su kitais odos sustorėjimais. Mazgas sukuria opą, kuri taip pat neskausminga, šlapinasi ir sudaro kremzlinę paraštę. Kadangi sifilis pirmiausia perduodamas lytinių santykių metu, tada ši opa yra lytinės praktikos vietoje: ant išangės, storosios žarnos, ant lytinių organų, burnos ar lūpų.

Susiformavus opai, šalia esantys limfmazgiai išsipučia. Lytinių santykių metu tai yra limfmazgiai kirkšnies srityje. Būdingas skausmo ir uždegimo nebuvimas - priešingai nei „tipiškas“, kitaip panašus, sustorėjimas lytinėje srityje. Tai dažnai sukelia grybelinis ar bakterinis priepuolis, todėl jie užsidega, niežti ir subraižyti.

Sifilis yra šiek tiek „sudėtingas", nes opa savaime išnyks po šešių savaičių. Dažniausiai mes manome, kad kažkas, kas neskauda, ​​neužsiliečia ir praeina savaime, yra nekenksmingas ir jo nepaiso. Bet sifilis dabar gali pereiti į antrą stadiją - bent jau negydant.

Šis antrasis etapas prasideda maždaug po aštuonių iki devynių savaičių po užsikrėtimo. Dabar ligos sukėlėjai pasklido per kraują kūne. Nukentėjusieji jaučiasi blogai. Jūs karščiuojate ir limfmazgiai išsipučia visame kūne. Pagrindinis simptomas yra bėrimas; tada bėrimas virsta atskirais mazgeliais, kurie pirmiausia atrodo ant plaštakos ir pėdų, ir primena psoriazę. Raudoni mazgeliai yra infekcijos židiniai, kuriuose yra patogeno. Tačiau, kaip ir pradinė opa, jie nesukelia skausmo.

Antrinėje stadijoje kyla įvairių kitų nusiskundimų: nuo plaukų slinkimo iki burnos gleivinės augimo iki gerklės uždegimo, niežtinčių, mažų, į karpas panašių struktūrų ant lytinių organų ir išangės. Šis antrasis etapas gali trukti metų metus, jei jis nebus gydomas. Kartais liga baigiasi savaime - kas praeityje lėmė tikėjimą tikrai neveiksmingų priemonių veiksmingumu.

Tretinė stadija prasideda tik po trejų – penkerių metų nuo užsikrėtimo, o dabar ji tampa pavojinga. Bakterijos paveikia ne tik odą ir limfmazgius, bet ir organus - nuo skrandžio iki žarnyno iki stemplės, kaulų ir raumenų. Galiausiai aortos aneurizma gali išsivystyti praėjus keliems dešimtmečiams po užsikrėtimo, kai ši kraujagyslė yra pažeista. Jei ašaros, o tai gali lengvai atsitikti, yra didelis vidinis kraujavimas ir tai gali sukelti mirtį per trumpą laiką. Šio trečiojo etapo šiandien galima išvengti naudojant antibiotikų terapiją.

Kai kurie gydytojai mano, kad neurosifilis yra trečiosios stadijos dalis, tačiau taip pat gali būti suskirstyti į ketvirtinę stadiją, nes jis vystosi tik po dešimties iki 20 metų. Dabar bakterijos veikia ir centrinę nervų sistemą. Nugaros smegenų pažeidimo paralyžius kelia grėsmę, bet visų pirma negrįžtamą psichinių gebėjimų pablogėjimą iki demencijos. Pramoninėse šalyse šis paskutinis etapas atsiranda tik dėl gydymo klaidų ir neatsižvelgimo į ankstesnę ligą. Trečioje ir ketvirtoje stadijose sifilis nebeužkrečiamas.

Ypatingas pavojus

Nėščios moterys, užkrėstos sifiliu, gali perduoti patogeną dar negimusiam vaikui. Naujai užklupta liga tai atsitinka nuo 80 iki 90 procentų, antrinėje stadijoje vis dar turint 40 procentų, o trečioje - dešimt procentų. Ligos motinos dažnai patiria persileidimą ir priešlaikinį gimdymą.

Pirmos stadijos opa yra ŽIV infekcijos vartai. Jei sergantieji dabar yra papildomai užkrėsti ŽIV, sifilis, sergant ŽIV, pagreitins ligos eigą. Kombinuotas sifilis ir ŽIV infekcijos taip pat skatina pavojingo neurosifilio protrūkį.

Terapija

„Malonumų epidemija“, kuri siaubė ankstyvą šiuolaikinę Europą ir skatino bažnytinę propagandą prieš seksualinį apsisprendimą, gali būti ne tik užkirstas kelias saugiu eismu, bet ir gali būti išgydoma po protrūkio. Pirmoje ir antroje stadijose gydymas penicilinu ar kitais antibiotikais paprastai būna sėkmingas - ir nuolatinės žalos nėra.

Penicilinas G yra geriausias priešnuodis, tačiau sifilio patogenai dauginasi lėtai, todėl gydymą reikia skirti didelėmis dozėmis per dvi savaites, vėlesnėse sifilio fazėse - net iki trijų savaičių. Pradiniame etape pakanka injekcijų į raumenis, o trečiojoje stadijoje neišvengiamos injekcijos per tris savaites. Neurosifilį reikia dar intensyviau gydyti penicilinu.

Nukentėjusieji negali būti lytiniai santykiai iki gijimo proceso ir negali žindyti kūdikių. Pirmaisiais metais medicininė patikra atliekama kas trys mėnesiai, siekiant nustatyti, ar vis dar nėra patogenų, o vėliau - kartą per metus.

Gydymo komplikacijos

Probleminės reakcijos į gydymą penicilinu yra retos ir jas reikia gydyti kitais antibiotikais. Tačiau kas antras paveiktas asmuo pasireiškia sunkiomis reakcijomis dėl greito sifilio patogenų, kurie vadinami Jarischo-Herxheimerio reakcija, suirimo. Kadangi šios reakcijos atsiranda sunaikinus patogeną, jų sustabdyti negalima. Tai galvos ir raumenų skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis ir kraujospūdžio sumažėjimas. Jie prasideda praėjus dviem ar aštuonioms valandoms po penicilino injekcijos. Norint palengvinti simptomus, paveiktiems pacientams skiriamas kortizonas.

Šiandien Vokietijoje sifilis

Sifilis vėl plinta Vokietijoje. Iš viso 2017 m. Roberto Kocho institute buvo pranešta apie 7 476 sifilio atvejus, tai yra 4,2 proc. Daugiau nei 2016 m. Nuo 2010 m. Sergančiųjų skaičius nuolat didėjo. Ypač nukentėjo homoseksualūs vyrai. Užkrėstų asmenų, užmezgusių lytinius santykius su kitais vyrais, skaičius buvo 83,5 proc.

Viena iš galimų priežasčių yra tai, kad „saugesnio sekso“ praktika vėl išnyksta, o lytinių santykių be prezervatyvų daugėja, o tai savo ruožtu susiję su tuo, kad ŽIV pastaraisiais dešimtmečiais tapo vis labiau gydomas. Didelis „mirtino geismo“ sukrėtimas, kuris sukrėtė devintajame dešimtmetyje ir paskatino prezervatyvų naudojimą tapti standartiniu, baigėsi. Saugus seksas siekiant užkirsti kelią ŽIV taip pat užkirto kelią kitoms lytiškai plintančioms ligoms, tokioms kaip sifilis. Svarbiausias kovos su ŽIV būdas padeda išvengti sifilio: saugus seksas. Prieš naudodami prezervatyvus, nesidalykite sekso žaisliukais ar bent gerai juos nuplaukite. (Dr. Utz Anhalt)

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicininės literatūros specifikacijas, medicinos gaires ir dabartinius tyrimus ir buvo patikrintas gydytojų.

Patinimas:

  • Roberto Kocho institutas: RKI vadovas Sifilis (prieinama: 2019 m. Birželio 26 d.), Rki.de
  • „Deutsche Aidshilfe e.V .: Sifilis“ (prieinama: 2019 m. Birželio 26 d.), Aidshilfe.de
  • Profesinė ginekologų asociacija (BVF): Sifilis (prieinama: 2019 m. Birželio 26 d.), Frauenaerzte-im-netz.de
  • „Merck & Co., Inc.“: Sifilis (pasiekta: 2019 m. Birželio 26 d.), Msdmanuals.com
  • Vokietijos VMI draugija e. V. (DSTIG): S2K gairės dėl sifilio, diagnostikos ir gydymo, nuo 2014 m. Liepos mėn., Išsamus gairių vaizdas
  • Austrijos visuomenės sveikatos portalas: Sifilis (pasiekiama: 2018 m. Birželio 26 d.), Gesundheit.gv.at
  • „Mayo“ klinika: sifilis (prieinama: 2018 m. Birželio 26 d.), Mayoclinic.org
  • Pasaulio sveikatos organizacija: PSO gydymo Treponema pallidum (sifilis) gairės, statusas: 2016 m., Kas.int

Šios ligos TLK kodai: A50, A51, A52, A53ICD kodai yra tarptautiniu mastu galiojantis šifravimas medicininėms diagnozėms nustatyti. Galite rasti pvz. gydytojo laiškuose ar neįgalumo pažymėjimuose.


Vaizdo įrašas: Julius Tilvikas. Apie panikos atakas ir panikos sutrikimą. Kas tai yra? (Gegužė 2022).