Ligos

Afazija - kalbos ir komunikacijos sutrikimai

Afazija - kalbos ir komunikacijos sutrikimai


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Afazija: pagrindinis kalbos sutrikimas

Afazijos yra įgyjami centriniai kalbos sutrikimai, atsirandantys dėl pažeistų smegenų sričių pažeidimų, ypač po insultų. Priklausomai nuo konkrečios srities, yra labai skirtingų trikdžių modelių ir šalutinių reiškinių, dėl kurių nukentėjusiems žmonėms sunku bendrauti. Esant palankioms sąlygoms ir sėkmingai sėkmingai gydantis, sutrikimai yra (iš dalies) grįžtami. Tiksli forma ir kursai yra labai individualūs. Dažniausiai kenčia vyresnio amžiaus suaugusieji, o vaikų afazijos yra retesnės, pavyzdžiui, po nelaimingo atsitikimo smegenų sužalojimo.

Trumpa apžvalga

Kas yra afazija? Kas sukelia afazijas? Ir ko gali tikėtis nukentėjusieji? Šie faktai trumpai apibendrina svarbiausius klausimus apie šiuos klausimus, o išsamią informaciją galima rasti šiame straipsnyje:

  • apibrėžimas: Afazija yra įgytas centrinės kalbos sutrikimas, atsirandantis dėl apriboto smegenų pažeidimo. Šis terminas reiškia „trūkstamą kalbą“, kai paprastai nėra kalbos, bet trūksta įvairių kalbos ypatumų. Nukentėjusieji turi kalbėjimo, supratimo, skaitymo ir rašymo trūkumų.
  • priežastys: Afazija dažniausiai atsiranda po insulto. Dažniausiai būna išeminis smegenų infarktas, kurį sukelia kraujagyslių okliuzija. Tai gali atsirasti dėl arterijų embolijos arba venų drenažo indų trombozės. Bet kraujavimas iš smegenų taip pat gali būti priežastis, taip pat kitos lokaliai ribotos smegenų traumos ir smegenų ligos.
  • Kursas ir prognozė: Ūmus insultas yra maždaug kas minutę. Smegenų kraujagyslę užkemšantis trombas (lizė) turi būti ištirpęs ne vėliau kaip per 4,5 valandos nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, kaip rekomenduojama Vokietijos neurologų draugijos S1 rekomendacijose. Visi atskiri atvejai, taip pat eiga ir prognozė yra labai individualūs, todėl negalima pateikti bendrų teiginių. Afazija iš esmės yra grįžtamoji ir išgydoma esant palankioms aplinkybėms. Terapijos sėkmė ir trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių.
  • diagnozė: Nors kai kurios tyrimo procedūros leidžia klasifikuoti kalbos sutrikimą ir nustatyti sunkumą kaip momentinį vaizdą, logopedai vis dar turi jautrių ir individualiai pritaikytų metodų, kaip tiksliai diagnozuoti afaziją, stebėti raidą ir atitinkamai gydyti paveiktus žmones.

Apibrėžimas: afazija kaip įgytas kalbos sutrikimas visais būdais

Afazijos yra paplitę neuropsichologiniai sindromai, kuriems būdingi netektys ar trūkumai visiškai įgytos kalbos srityje dėl skirtingų smegenų pažeidimų. Išvestas iš graikų kalbos, žodį sudaro priešdėlis „a“ (trūksta) ir terminas „phasiz“ (kalba). Paprastai tai nėra visiško kalbos praradimo klausimas, bet visų keturių kalbų ypatumų skirtingi sutrikimai: kalbos kūrimas, kalbos supratimas, skaitymas ir rašymas. Tai reiškia, kad visi kalbos įgūdžiai nebeveikia tinkamai, o kontrolės procesai ir sistemos, anksčiau išsaugotos atmintyje, reikalingos kiekvienam kalbiniam posakiui, nebėra prieinami tiems, kuriems tai padaryta skirtingais laipsniais. Afazijos yra kalbos formavimo, kalbos atminties ir kalbos supratimo sutrikimai.

Paprastai kalbos būdai veikia glaudžiai ir koordinuotai. Jei yra afazija, nukentėję asmenys rašo ir sako ką nors kitokio, nei galvoja, arba skaito ką nors garsiai kitaip, nei įžvelgia savo akimis. Tai, kas sakoma, dažnai negirdima ir negirdima. Tai vadinama paralelizmo sutrikimu.

Afaziniai sutrikimai skirtingai veikia kalbos sritis, o tai lemia daugybę skirtingų formų ir simptomų. Pavyzdžiui, gali kilti sunkumų ieškant žodžių, gramatikos, sakinio ir garsinio formavimo, kurie pastebimi kalbant ir rašant. Gali atsitikti taip, kad nukentėję asmenys sunkiai gali kalbėti arba tik nepilnai ir nedrąsiai arba laisvai kalbėti netinkamais ir iškraipytais žodžiais ir sakiniais. Supratimas taip pat gali turėti aiškių trūkumų.

Dažnai naudojama įvairių afazijos formų klasifikacija išskiria rimčiausią formą, globalią afaziją ir lengviausią amnestišką afaziją. Kitos detaliau aprašytos formos yra vadinamoji Broca afazija (motorinė) ir Wernicke afazija (sensorinė).

Lydimieji sutrikimai

Kiti sutrikimai dažnai atsiranda kartu su afazija. Pavyzdžiui, gali būti sutrikdyta judesių sekų, įskaitant balsą ir kvėpavimą (dizartrija ir dizartrofonija), kurie yra būtini kalbėjimo procesams, koordinacija.

Lydinčiosios apraksijos atveju sutrinka judesių planavimas ir judesių seka, todėl, pavyzdžiui, kalbant apie apraksiją, atskiri garsai nėra sukuriami tinkamai ir laiku. Apraksija taip pat gali paveikti burnos ir veido raumenis ar galūnes, kad būtų galima apriboti kasdienius judesius ir veiksmus.

Be sutrikimų, kurie pirmiausia daro įtaką kalbai, esami smegenų pažeidimai gali sukelti ir kitokį šalutinį poveikį, pvz., Pablogėjusį suvokimą ir atmintį, prastą dėmesį ir susikaupimą, vienos kūno pusės ir veido paralyžius (hemiplegija ir veido paralyžius) arba pusiau (dažnai). dešinė pusė) regėjimo lauko praradimas (hemianopsija). Dėl visų kitų minėtų sutrikimų suprastėja galimybė bendrauti lingvistiniu ir ne kalbiniu, pavyzdžiui, gestais ir veido išraiškomis.

Artimieji taip pat dažnai praneša apie paveiktų asmenų nuotaikų ir asmenybės pokyčius. Dažnai neaišku, ar tai turėtų būti vertinama kaip tiesioginis smegenų pažeidimo rezultatas, ar kaip antrinė reakcija į besikeičiančią gyvenimo situaciją. Atsižvelgiant į kalbos ir bendravimo svarbą tarpasmeniniuose santykiuose, tiek profesiniuose, tiek asmeniniuose, afazija dažnai sukelia plačias psichosocialines pasekmes.

Bet kokiu atveju afazija yra daugiau ar mažiau didelis pokytis nukentėjusiems, taip pat artimiesiems ir artimiausiems žmonėms. Kasdieniame gyvenime ir (kalbėjimo) terapijoje svarbu tai, kad daugiakalbiai afazistai turi savo gimtąją kalbą. greičiausiai bus išsaugotas.

Skirtumas nuo kitų kalbos sutrikimų

Svarbu, kad apie afaziją būtų kalbama tik tada, kai prarandama jau įgyta kalba. Tai yra lemiamas skirtumas tarp kitų ir ypač įgimtų kalbos sutrikimų, priešingai nei kalbų problemos, kylančios dėl įgimto kurtumo ar kurtumo, afazijoje vis dar yra daug žinių apie kalbą ilgalaikėje atmintyje. Tačiau sunku naudotis šiomis žiniomis ir jomis naudotis.

Afazija taip pat atsiranda dėl dominuojančio pusrutulio pažeidimo, apriboto tam tikrose smegenų srityse, bet ne dėl difuzinių smegenų ligų, kurios taip pat gali sukelti kalbos sutrikimus. Esant tokiems apibendrintiems sutrikimams, tokiems kaip demencija, įtakos neturi ne kalbos sistema, bet sąmonės, suvokimo ir mąstymo sutrikimai taip pat išreiškiami kalba.

Iš esmės afazija taip pat gali pasireikšti vaikams ir paaugliams, pavyzdžiui, po nelaimingų atsitikimų su smegenų sužalojimais. Tačiau tai retai būna. Svarbu atskirti afaziją nuo kalbos vystymosi uždelsimo, kuris pasireiškia vaikams ir kuris simptomų gali būti panašus. Elementarus kalbos sutrikimų skirtumas pastebimas skirtinguose terapiniuose metoduose. Vaikams, turintiems kalbos raidos sutrikimų, kalba palaipsniui kaupiama ir plečiama, suaugusiesiems, sergantiems afazija, stengiamasi sutelkti dar turimas kalbos žinias ir vėl jas naudoti.

Dažnis

Apie kiekybinę afazijos atsiradimą mažai žinoma. Vokietijoje tikimasi tik apie insultą apie 50 000 naujų afazijos atvejų. Manoma, kad daugelis afazijų išlieka daugelį metų, todėl paplitimas Vokietijoje siekia 70 000–80 000 atvejų.

Iš esmės afazija gali būti paveikta bet kokio amžiaus žmonėms, o (vyresni) suaugusieji daugiausia kenčia nuo šio įgyto kalbos sutrikimo. Federalinės afazijos asociacijos duomenimis, afazija kasmet įvyksta maždaug 3000 vaikų ir paauglių Vokietijoje, ypač dėl trauminės smegenų traumos.

Priežastys

Apie 80 procentų smegenų traumų, sukeliančių afaziją, yra insultas (apopleksija) ir su tuo susijusi žala. Insultai yra pagrindinė afazinių sutrikimų priežastis. Daugumą atvejų (apie 85 proc.) Sukelia išeminiai smegenų priepuoliai, vadinamieji balti smūgiai. Tai sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, dėl kurio sumažėja deguonies ir gliukozės tiekimas tam tikrose smegenų arterijose. Tai dažnai sukelia vadinamoji tromboembolija, kurios metu, pavyzdžiui, trombas (kraujo krešulys) nuplaunamas iš širdies kraujyje ir uždaro dalį indo ar visą indo šaką kitose smegenyse.

Daug rečiau (apie 15 proc.) Ištinka insultas dėl kraujavimo, kurio metu, pavyzdžiui, arteriosklerozės pažeistas indas sprogo ir kraujuoja į smegenis. Tačiau vaidmenį gali atlikti ir kitos kraujagyslių ligos.

Kitos retos afazijos priežastys yra kaukolės sužalojimai dėl nelaimingų atsitikimų (trauminis smegenų sužalojimas), smegenų augliai, kitos smegenų ligos ar net operacijos, dėl kurių pažeidžiamas dominuojantis pusrutulis.

Dažniausiai kairysis pusrutulis yra dominuojanti pusė, kurioje užprogramuota ir teikiama kalba. Jį krauju aprūpina trys didelės arterijos. Svarbiausia yra smegenų arterija (vidurinė smegenų arterija), kuri taip pat aprūpina smegenų sritis, kurios yra svarbios kalbai. Kai smūgių yra kairiajame pusrutulyje, labiausiai paveikiama būtent ši tiekimo zona, kuri vėliau vadinama terpės infarktu. Gauto pažeidimo dydis ir tiksli vieta daugiausia lemia kalbos sutrikimo formą ir prognozę.

Kursas ir prognozė

Tam, kad, kokiu mastu ir per kiek laiko būtų galima susigrąžinti prarastą kalbų sugebėjimą, svarbų vaidmenį vaidina daugybė skirtingų veiksnių. Iš esmės sutrikimo priežastis ir sunkumas daro didelę įtaką sveikimui ir sėkmingai terapijai. Žmonės, turintys iš pradžių tik nedidelį kalbos nepakankamumą, paprastai turi geresnes galimybes reabilitacijai nei žmonės, sergantys sunkia forma. Nepaisant to, palankus kursas yra įmanomas net esant sunkioms afazijoms.

Tai, kas galiausiai priklauso nuo gydymo sėkmės ir laikotarpio, per kurį galima padaryti pažangą, visada priklauso nuo asmeninės situacijos ir tikslios išvaizdos, įskaitant galimą šalutinį poveikį (fizinį ir psichologinį). Jokios afazijos negalima tiesiogiai palyginti su kita, todėl teikiant teiginius apie galimą gydymo trukmę reikia būti labai atsargiems. Vienas dalykas yra tikras, kuo anksčiau pradedama terapija, tuo geresni šansai sulaukti pasisekimo.

Vokietijos neurologų draugijos duomenimis, daugiau nei 60 procentų išgyvenusiųjų, sergančių pradine afazija, po pusmečio nebeturi kalbos sutrikimo. Maždaug trečdaliu atvejų sutrikimai iš esmės normalizuojasi net per pirmąsias keturias savaites, tai vadinama savaimine regresija. Kiti tyrimai rodo, kad per vienerius metus nuo atsiradimo likusios bendravimo problemos dar labiau sumažėja. Tačiau pažangą galima padaryti ir po pirmųjų metų.

Diagnozė

Diagnozei nustatyti ir ūmios bei pooperacinės stadijos sunkumui nustatyti galima naudoti įvairius testus, tokius kaip žetono testas, Acheno afazijos testas prie lovos (AABT) ir Acheno afazijos testas (AAT). Tačiau šie bandymai turi būti laikomi momentiniais vaizdais ir neteikia visiškai pagrįstų rezultatų. Kadangi trikdžių modeliai priklauso nuo daugelio veiksnių, labai skiriasi ir vystosi, tokie bandymo rezultatai turi būti nuolat papildomi ir tikrinami. Klasifikacijos gali padėti sudaryti geresnes prognozes ir atitinkamai pakoreguoti gydymo galimybes.

Tokie testai dažnai atliekami tik tada, kai nukentėjusieji yra pakankamai fiziškai ir protiškai stabilūs, kad pasiektų tokį stresą keliantį rezultatą. Profesinėje logopedo terapijoje, kaip pagrindiniame kiekvieno afazijos gydymo elemente, tiksliam diagnozei nustatyti ir individualiam terapijos planavimui paprastai naudojami kiti kruopščiai ir asmeniškai suderinti metodai. (jvs, cs)

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicinos literatūros, medicinos gairių ir dabartinių tyrimų reikalavimus ir buvo patikrintas medicinos gydytojų.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis, dr. med. Andreasas Schillingas

Patinimas:

  • Lutz, Luise: Tylos supratimas: Apie afaziją, Springeris, 4-oji peržiūra. Leidimas, 2011 m
  • Masuhr, Karl F. / Masuhr, Florian / Neumann, Marianne: Neurologie, Thieme, 7-asis leidimas, 2013 m.
  • Huberis, Walteris / Poeckas, Klausas / Springeris, Luise: Afazijos klinika ir reabilitacija: įvadas terapeutams, artimiesiems ir paveiktiems asmenims, Thieme, 2006
  • Schneideris, Barbara / Wehmeyeris, Meike / Grötzbachas, Holgeris: „Afazija: keliai iš kalbos džiunglių“, „Springer“, 6-asis leidimas, 2014 m.
  • Vokietijos federalinė akademinės logopedinės ir logopedinės asociacijos e.V .: informacinės brošiūros afazija (galima įsigyti 2019 m. Birželio 26 d.), Dbs-ev.de
  • Revenstorfas, Dirkas (red.), Peteris, Burkhardas (ed.): Hipnozė psichoterapijoje, psichosomatikoje ir medicinoje: Manual für Praxis, Springer, 3 ir aktas. Leidimas, 2015 m
  • Vokietijos neurologų draugija (DGN): S1 afazinių sutrikimų po insulto reabilitacijos gairės S1, nuo 2012 m. Rugsėjo mėn., Dgn.org
  • Federalinė afašistų reabilitacijos asociacija e. V .: Afazija (skambutis: 2019 m. Birželio 26 d.), Aphasiker.de
  • Vokietijos paramos insultui fondas: afazijos formos ir padariniai (skambutis: 2019 m. Birželio 26 d.), Schlaganfall-hilfe.de
  • „Mayo“ klinika: afazija (skambutis: 2019 m. Birželio 26 d.), Mayoclinic.org

Šios ligos TLK kodai: F80, R47ICD kodai yra tarptautiniu mastu galiojantys kodai medicinos diagnozėms nustatyti. Galite atsidurti pvz. gydytojo laiškuose ar neįgalumo pažymėjimuose.


Vaizdo įrašas: Ką žinome apie autizmo spektro sutrikimų turinčių vaikų ugdymą? III dalis (Gegužė 2022).